Презентация "Формулировка диагноза при черепно-мозговой травме" по медицине – проект, доклад

Формулировка диагноза при черепно-мозговой травме

Состоит из двух частей

Сайт презентаций по нейрохирургии

Части диагноза

1Общая нозологическая характеристика 2. Конкретное раскрытие всех анатомических и ведущих функциональных слагаемых травмы

Общая нозологическая характеристика

1. по степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая 2.Закрытая или открытая 3.Проникающая, непроникающая 4.Изолированная, сочетанная, комбинированная

5.Первичная (когда воздействие травмирующей энергии не обусловлено предшествующей патологией) или Вторичная (когда воздействие травмирующей энергии обусловлено предшествующей церебральной патологией- инсульт, эпиприпадок, кардиогенный шок, гипертонический криз,диабетическая кома и др.) ОПЦИЯ

Конкретное раскрытие всех анатомических и ведущих функциональных слагаемых травмы

ИЕРАРХИЮ, ТРАВМАТИЧЕСКИХ СУБСТРАТОВ РАСПОЛОГАЮТ ПО СТЕПЕННИ ВАЖНОСТИ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА На первое место ставят внутричерепные повреждения, поскольку они определяют течение, лечебную тактику и исходы

1 Клиническая форма: Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга (легкой, средней, тяжелой степени) Сдавление головного мозга Диффузно-аксональное повреждение Длительное сдавление головы

Сотрясение головного мозга

.Конкретное раскрытие всех анатомических и ведущих функциональных слагаемых травмы

Ушиб головного мозга указывается локализация контузионных очагов (сторона,доля,отношение к поверхности полушарий) тип их по Корниенко (1,2,3,4)

Сдавление головного мозга указывается: компремирующий фактор (эпи_или субдуральная, внутримозговая гематомы, вдавленный перелом,гидрома,очаг размозжения, пневмоцефалия) локализация (сторона, доля), Объем (плащевидная, малая, средняя , большая)

Длительное сдавление головы степень тяжести сдавления (по времени сдавления и выраженности и локализации отека мягких тканей головы)

Далее в диагнозе Наличие и степень субарахноидального кровоизлияния Наличие, характер, локализацию переломов костей свода и основания черепа Наличие и сторону ликвореи(назо-или оторея) Наличие, характер и локализацию повреждений покровов черепа

Далее в диагнозе При сочетанной или комбинированной травме указываться все анатомические слагаемые внечерепных повреждений (переломы костей, лица, конечностей, таза, ожоги, отморожения и др. с учетом диагноза выставленного соответствующим специалистом)

Далее в диагнозе функциональный компонент: Степень нарушения сознания Наличие и уровень дислокации Главные очаговые симтомы (плегия, афазия, глухота, слепота и др) Нарушения психики: делирий, расторможенность и др)

Далее в диагнозе Патологические реакции на травму (отек мозга, шок, дисгемический синдром)

Далее в диагнозе осложнения Внутричерепные (менингит, энцефалит, инфаркт мозга и др) Внечерепные (пневмония, жировая эмболия, ТЭЛА,пролежни, сепсис, инфаркт сердца. И мн.др.)

примеры

Легкая закрытая вторичная черепно-мозговая травма; сотрясение головного мозга,ушибленная рана затылочной области Сопутсвующее-генуинная эпилепсия

Среднетяжелая открытая проникающая ЧМТ: ушиб головного мозга средней степени тяжести, преимущественно глубинных и базальных отделов височной доли справа, умеренное САК, линейный перелом теменной и височной костей справа с переходом на основание СЧЯ, оторея справа, рванная рана с повреждение апоневроза в теменной области справа, глубокое оглушение, правосторниий гемипареэ,снижение слуха справа. Осложнение-гнойный менингит Сопутствующее-ИБС, диабет(компесированная форма)

Тяжелая сочетанная открытая проникающая ЧМТ: полифакторное сдавление головного мозга эпидуральной и субдуральной гематомами в левой теменно-височной области и вдавленным переломом левой височной кости с повреждением ТМО, ушиб мозга тяжелой степени с очагом размозжения в левой теменной доле, массивное САК,рвано-ушибленная рана в левой теменной области; закрытый перелом бедра справ в нижней трети. Сопор;умеренно выраженный синдром дислокации на тенториальном уровне;грубый правосторонний гемипарез.Травматический шок II степени. Алкогольное опьянение. Осложнение- жировая эмболия сосудов головного мозга Сопутсвующее-язва 12-перстной кишки

Виды диагноза (по времени формулирования)

При поступлении Клинический (предоперационный) Выписной, послеоперационный, секционный