Презентация "Шизофрения" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53
Слайд 54
Слайд 55
Слайд 56
Слайд 57
Слайд 58
Слайд 59
Слайд 60
Слайд 61
Слайд 62
Слайд 63
Слайд 64
Слайд 65
Слайд 66
Слайд 67
Слайд 68
Слайд 69
Слайд 70
Слайд 71
Слайд 72
Слайд 73
Слайд 74
Слайд 75
Слайд 76
Слайд 77

Презентацию на тему "Шизофрения" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 77 слайд(ов).

Слайды презентации

ШИЗОФРЕНИЯ: ПРОГРЕСС В ПОНИМАНИИ БОЛЕЗНИ – ВЕРОЯТНЫЙ ПРОРЫВ В ТЕРАПИИ. ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России Заведующий кафедрой психиатрии, профессор, доктор медицинских наук Ретюнский Константин Юрьевич. ЯНАО, г. Салехард, 29.03.2012.
Слайд 1

ШИЗОФРЕНИЯ: ПРОГРЕСС В ПОНИМАНИИ БОЛЕЗНИ – ВЕРОЯТНЫЙ ПРОРЫВ В ТЕРАПИИ

ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России Заведующий кафедрой психиатрии, профессор, доктор медицинских наук Ретюнский Константин Юрьевич

ЯНАО, г. Салехард, 29.03.2012.

ПОНИМАНИЕ ПАТОГЕНЕЗА ШИЗОФРЕНИИ ПУТЬ К ЭФФЕКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ. Генетические исследования шизофрении Данные исследований с помощью методов нейровизуализации 3. Изучение нарушения обмена нейротрансмиттеров 4. Результаты нейропсихологических исследований
Слайд 2

ПОНИМАНИЕ ПАТОГЕНЕЗА ШИЗОФРЕНИИ ПУТЬ К ЭФФЕКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

Генетические исследования шизофрении Данные исследований с помощью методов нейровизуализации 3. Изучение нарушения обмена нейротрансмиттеров 4. Результаты нейропсихологических исследований

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ШИЗОФРЕНИИ. Linszen, 2005
Слайд 3

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ШИЗОФРЕНИИ

Linszen, 2005

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ. Контролируется группой генов, определяющих тип течения и прогредиентность процесса В неактивном виде носительство генов проявляется строением лобной доли и стриопаллидарной системы На психологическом уровне у носителей генов формируются шизоидные черты характера
Слайд 4

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ

Контролируется группой генов, определяющих тип течения и прогредиентность процесса В неактивном виде носительство генов проявляется строением лобной доли и стриопаллидарной системы На психологическом уровне у носителей генов формируются шизоидные черты характера

КОРТИКАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ У МОНО- И ДИЗИГОТНЫХ БЛИЗНЕЦОВ, ДИСКОРДАНТНЫХ ПО ШИЗОФРЕНИИ
Слайд 5

КОРТИКАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ У МОНО- И ДИЗИГОТНЫХ БЛИЗНЕЦОВ, ДИСКОРДАНТНЫХ ПО ШИЗОФРЕНИИ

ДЕФИЦИТ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ ЗДОРОВЫМИ МОНОЗИГОТНЫМИ БРАТЬЯМИ (СЕСТРАМИ). Дефицит серого вещества обнаруживается в дорсолатеральной, префронтальной, верхней височной и верхней теменной ассоциативной областях
Слайд 6

ДЕФИЦИТ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ ЗДОРОВЫМИ МОНОЗИГОТНЫМИ БРАТЬЯМИ (СЕСТРАМИ)

Дефицит серого вещества обнаруживается в дорсолатеральной, префронтальной, верхней височной и верхней теменной ассоциативной областях

ДЖЕЙМС УОТСОН (2008). Методы классической генетики в изучении шизофрении не принесли ничего, кроме разочарований… … может быть задействовано очень большое число генов… … но я надеюсь, что удастся прояснить общую картину в ближайшие 5-10 лет…
Слайд 7

ДЖЕЙМС УОТСОН (2008)

Методы классической генетики в изучении шизофрении не принесли ничего, кроме разочарований… … может быть задействовано очень большое число генов… … но я надеюсь, что удастся прояснить общую картину в ближайшие 5-10 лет…

АКТИВАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА (КОРА) У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ
Слайд 8

АКТИВАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА (КОРА) У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ

АКТИВАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА (ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ) У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ
Слайд 9

АКТИВАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА (ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ) У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ

ДЕФИЦИТ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Слайд 10

ДЕФИЦИТ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

НАРАСТАЮЩИЙ ДЕФИЦИТ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Слайд 11

НАРАСТАЮЩИЙ ДЕФИЦИТ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

ПРОДОЛЬНАЯ МРТ ДЛЯ ОЦЕНКИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ПЕРВОМ И ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПОВ. 23-летний мужчина Первый приступ шизофрении. 29-летний мужчина 4 приступа шизофрении. J.A. Lieberman, 2001
Слайд 12

ПРОДОЛЬНАЯ МРТ ДЛЯ ОЦЕНКИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ПЕРВОМ И ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПОВ

23-летний мужчина Первый приступ шизофрении

29-летний мужчина 4 приступа шизофрении

J.A. Lieberman, 2001

РАЗВИТИЕ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Слайд 13

РАЗВИТИЕ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

Частота выявления (%) в нейровизуализационных исследованиях структурных изменений в различных отделах головного мозга у больных шизофренией по данным мета-анализа (Honea R., 2005). Общее уменьшение объема головного мозга больных шизофренией по сравнению со здоровыми составляет всего 3%
Слайд 14

Частота выявления (%) в нейровизуализационных исследованиях структурных изменений в различных отделах головного мозга у больных шизофренией по данным мета-анализа (Honea R., 2005)

Общее уменьшение объема головного мозга больных шизофренией по сравнению со здоровыми составляет всего 3%

СТРУКТУРНО ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Прогрессивно нарастают по мере течения заболевания Зависят от числа обострений заболевания, но наиболее выражены после первых приступов Могут замедляться при использовании современных антипсихотиков
Слайд 15

СТРУКТУРНО ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Прогрессивно нарастают по мере течения заболевания Зависят от числа обострений заболевания, но наиболее выражены после первых приступов Могут замедляться при использовании современных антипсихотиков

СИСТЕМА НЕЙРОТРАНСМИТТЕРОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ШИЗОФРЕНИИ. Предполагается, что в патогенезе шизофрении большая роль принадлежит дисфункции практически всех нейротрансмиттерных систем. Глутамат. Нейропептиды (Нейротензин, CCK). Норэпинефрин Ацетилхолин. Нейротрофичес- кие факторы BDNF и GNF. Серотонин. -Ам
Слайд 16

СИСТЕМА НЕЙРОТРАНСМИТТЕРОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ШИЗОФРЕНИИ

Предполагается, что в патогенезе шизофрении большая роль принадлежит дисфункции практически всех нейротрансмиттерных систем

Глутамат

Нейропептиды (Нейротензин, CCK)

Норэпинефрин Ацетилхолин

Нейротрофичес- кие факторы BDNF и GNF

Серотонин

-Аминомасляная кислота

ДОФАМИН

Снижение активности: негативная симптоматика, когнитивные нарушения. Нигростриарный путь - двигательная регуляция. Повышение активности: продуктивная симптоматика. Мезолимбический путь – эмоции. ДОФАМИНОВАЯ ГИПОТЕЗА ШИЗОФРЕНИИ. Stahl S.M. Essential Psychopharmacology of antipsychotics and mood stabi
Слайд 17

Снижение активности: негативная симптоматика, когнитивные нарушения

Нигростриарный путь - двигательная регуляция

Повышение активности: продуктивная симптоматика

Мезолимбический путь – эмоции

ДОФАМИНОВАЯ ГИПОТЕЗА ШИЗОФРЕНИИ

Stahl S.M. Essential Psychopharmacology of antipsychotics and mood stabilizers; 1st ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2002

ТОПОГРАФИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ. В.Г. Каледа, 2010
Слайд 18

ТОПОГРАФИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

В.Г. Каледа, 2010

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ –КЛЮЧЕВАЯ ГРУППА СИМПТОМОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ. Ухудшение социального функционирования больных шизофренией связано преимущественно с нейрокогнитивным и социально-когнитивным дефицитом в значительно большей степени, чем с продуктивной и даже негативной симптоматикой
Слайд 19

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ –КЛЮЧЕВАЯ ГРУППА СИМПТОМОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Ухудшение социального функционирования больных шизофренией связано преимущественно с нейрокогнитивным и социально-когнитивным дефицитом в значительно большей степени, чем с продуктивной и даже негативной симптоматикой

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
Слайд 20

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Возможность личности выполнять различные социальные роли, такие как домохозяйка, служащий, учащийся, студент, супруг/а, член семьи, друг Удовлетворенность личности своей способностью соответствовать этим ролям Способность распоряжаться своим свободным времене
Слайд 21

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Возможность личности выполнять различные социальные роли, такие как домохозяйка, служащий, учащийся, студент, супруг/а, член семьи, друг Удовлетворенность личности своей способностью соответствовать этим ролям Способность распоряжаться своим свободным временем и деятельностью во время отдыха

Mueser K. Pharmacological and Psychosocial Treatments in Schizophrenia. – Informa Healthcare, 2008. – 260 p.

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ. Работа / учеба. DSM-IV-TR: Дефицитарность социального функционирования определяется до манифестации психотических симптомов при шизофрении. Забота о себе. Межличностные отношения. APA Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR)/ 4th e
Слайд 22

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Работа / учеба

DSM-IV-TR: Дефицитарность социального функционирования определяется до манифестации психотических симптомов при шизофрении

Забота о себе

Межличностные отношения

APA Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR)/ 4th ed. Washington, DC, 2007.

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КАК ВАЖНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МИШЕНЬ. Цели лечения шизофрении, согласно руководству WFSBP (World Federation of Societies of Biological Psychiatry)¹: Снижение частоты, продолжительности и тяжести эпизодов при шизофрении Снижение частоты сопутствующих соматических страданий и
Слайд 23

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КАК ВАЖНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МИШЕНЬ

Цели лечения шизофрении, согласно руководству WFSBP (World Federation of Societies of Biological Psychiatry)¹: Снижение частоты, продолжительности и тяжести эпизодов при шизофрении Снижение частоты сопутствующих соматических страданий и смертности при шизофрении Улучшение психосоциального функционирования, автономности и качества жизни Для пациентов и их семей²: Прогресс личной независимости и социального функционирования приносит надежду на будущее

¹Falkai, et al. // World J. Biol. Psychiatry, 2005. 6: 132-191. ²Lehman, et al. // APA Schizophrenia Guidelines, 2004

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБНЫЕ ПОВЛИЯТЬ НА СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ. Сон: отношения между нарушениями сна и нарушенным функционированием Побочные эффекты лекарств, влияющие на дневную активность: ЭПС, седация, астения Утрата убеждений: на грани когнитивного расстройства. Krystal, et al. // Ann. Clin.
Слайд 24

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБНЫЕ ПОВЛИЯТЬ НА СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ

Сон: отношения между нарушениями сна и нарушенным функционированием Побочные эффекты лекарств, влияющие на дневную активность: ЭПС, седация, астения Утрата убеждений: на грани когнитивного расстройства

Krystal, et al. // Ann. Clin. Psychiatry, 2008. 20: 39-46. Swartz, et al. // Am. J. Psychiatry, 2007. 164: 428-436. Hofer, et al. Eur. Psychiatry, 2005. 20. 386-394.

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЕ И СОЦИАЛЬНО-КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ВЛИЯЮТ НА РЕЗУЛЬТАТ РЕАБИЛИТАЦИИ. НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ СТАТУС Исполнительские функции Вербальная память Внимание Рабочая память Скорость мышления Ассоциативные нарушения. РЕЗУЛЬТАТ РЕАБИЛИТАЦИИ. Bell, et al. (in press) Schizophrenia Bulletin, 2009. СОЦИАЛ
Слайд 25

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЕ И СОЦИАЛЬНО-КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ВЛИЯЮТ НА РЕЗУЛЬТАТ РЕАБИЛИТАЦИИ

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ СТАТУС Исполнительские функции Вербальная память Внимание Рабочая память Скорость мышления Ассоциативные нарушения

РЕЗУЛЬТАТ РЕАБИЛИТАЦИИ

Bell, et al. (in press) Schizophrenia Bulletin, 2009.

СОЦИАЛЬНО-КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС Эмоциональное опознавание Самооценка Бытовая компетентность

Нарушения раннего развития. БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ. Генетическая предрасположенность. Патология беременности и родов. Моторные нарушения. Нейрокогнитивный дефицит (низкий IQ, трудности обучения). Нарушения социальной когниции. ПРОДРОМ ПСИХОЗ. Злоупотребление наркотиками. Низки
Слайд 26

Нарушения раннего развития

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

Генетическая предрасположенность

Патология беременности и родов

Моторные нарушения

Нейрокогнитивный дефицит (низкий IQ, трудности обучения)

Нарушения социальной когниции

ПРОДРОМ ПСИХОЗ

Злоупотребление наркотиками

Низкий социальный статус

Негативные социальные воздействия

Семейное неблагополучие

Социальная уязвимость

Биологические последствия

Вирусная инфекция (?)

«Мягкие» неврологические знаки

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ
Слайд 27

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. МИШЕНИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ. ПРОДУКТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА. НЕГАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА. НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ. НАРУШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ КОГНИЦИИ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. СЕМЕЙНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ. СОЦИАЛЬНАЯ УЯЗВИМОСТЬ. АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Слайд 28

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

МИШЕНИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ

ПРОДУКТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА

НЕГАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ

НАРУШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ КОГНИЦИИ

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

СЕМЕЙНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ

СОЦИАЛЬНАЯ УЯЗВИМОСТЬ

АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

УРОВНИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. 1. Клиническая ремиссия: полная или неполная (степень редукции психопатологической симптоматики) 2. Социальная ремиссия (выраженность улучшения социального функционирования и качества жизни) 3. Выздоровление
Слайд 29

УРОВНИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

1. Клиническая ремиссия: полная или неполная (степень редукции психопатологической симптоматики) 2. Социальная ремиссия (выраженность улучшения социального функционирования и качества жизни) 3. Выздоровление (отсутствие психопатологической симптоматики и достижение функциональной и социальной автономии)

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ. Клиническая эффективность Побочные действия и безопасность Динамика социального функционирования и качества жизни Влияние на нейрокогнитивный дефицит Экономическая эффективность
Слайд 30

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ

Клиническая эффективность Побочные действия и безопасность Динамика социального функционирования и качества жизни Влияние на нейрокогнитивный дефицит Экономическая эффективность

ЧТО ОСОБЕННО ВАЖНО ЗНАТЬ, НАЧИНАЯ ТЕРАПИЮ ШИЗОФРЕНИИ?
Слайд 31

ЧТО ОСОБЕННО ВАЖНО ЗНАТЬ, НАЧИНАЯ ТЕРАПИЮ ШИЗОФРЕНИИ?

КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТТЕРН РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ
Слайд 32

КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТТЕРН РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

ИЗМЕНЕНИЯ В НЕЙРОНАХ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ. Клеточный уровень: нейродегенерация Нейротоксичность: глутаматергические токсические эффекты и нейрональное повреждение: В ранних фазах ведут к позитивным симптомам; В фазах остаточных явлений могут сопровождаться стойкими негативными и когнитивными симптомами Ап
Слайд 33

ИЗМЕНЕНИЯ В НЕЙРОНАХ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Клеточный уровень: нейродегенерация Нейротоксичность: глутаматергические токсические эффекты и нейрональное повреждение: В ранних фазах ведут к позитивным симптомам; В фазах остаточных явлений могут сопровождаться стойкими негативными и когнитивными симптомами Апоптоз: нарушение митохондриального дыхания; нарушения экспрессии нейротрофических факторов (BDNF, NGF)

Dean Ch., 2005

Поддерживают жизнеобеспечение, нейропластичность, дифференциацию, симпатогенез и морфологию нейронов: Обнаружен в ЦНС, особенно в гиппокампе и коре Большое количество в пластических областях головного мозга, таких как зубчатая извилина Поддержка глутаматных, дофаминовых, серотониновых и холенергичес
Слайд 34

Поддерживают жизнеобеспечение, нейропластичность, дифференциацию, симпатогенез и морфологию нейронов: Обнаружен в ЦНС, особенно в гиппокампе и коре Большое количество в пластических областях головного мозга, таких как зубчатая извилина Поддержка глутаматных, дофаминовых, серотониновых и холенергических нейронов Играет важную роль в обучении и памяти Стимулирует реакцию на стресс и повреждение Уровень BDNF при шизофрении снижается, особенно в префронтальной коре и в сыворотке

Weickert, et al., 2003; Toyooka, et al., 2002

BDNF (ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЙ ФАКТОР)

NGF (ФАКТОР НЕЙРОРЕГЕНЕРАЦИИ) Участвует в росте и жизнедеятельности нейронов ЦНС В основном вырабатывается в гиппокампе и коре Мощный трофический фактор холинергических нейронов переднего мозга, участвующих в когнитивных процессах Уровень NGF у хронических шизофреников на фоне терапии атипичными ант
Слайд 35

NGF (ФАКТОР НЕЙРОРЕГЕНЕРАЦИИ) Участвует в росте и жизнедеятельности нейронов ЦНС В основном вырабатывается в гиппокампе и коре Мощный трофический фактор холинергических нейронов переднего мозга, участвующих в когнитивных процессах Уровень NGF у хронических шизофреников на фоне терапии атипичными антипсихотиками повышается Типичные нейролептики данным эффектом не обладают

Korsching, et al., 1985 ; Ryett & Williams, 1994; Thoenen, 1995; Angelucci, et al., 2000; Parikh, et al., 2004

ЗОНА УЛУЧШЕНИЕ АКТИВАЦИИ КОРКОВЫХ ОБЛАСТЕЙ (b) ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНЫМИ АНТИПСИХОТИКАМИ
Слайд 36

ЗОНА УЛУЧШЕНИЕ АКТИВАЦИИ КОРКОВЫХ ОБЛАСТЕЙ (b) ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНЫМИ АНТИПСИХОТИКАМИ

ДЕЙСТВИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ НА ЭКСПРЕССИЮ BDNF И NGF.  Кветиапин  Рисперидон. Может быть дозозависимым. Клозапин Галоперидол H. Manji, 2004  Сертиндол Оланзапин
Слайд 37

ДЕЙСТВИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ НА ЭКСПРЕССИЮ BDNF И NGF

 Кветиапин  Рисперидон

Может быть дозозависимым

Клозапин Галоперидол H. Manji, 2004  Сертиндол Оланзапин

Т Е Р А П И Я. АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ НЕГАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Слайд 38

Т Е Р А П И Я

АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ НЕГАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Слайд 39

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

НАЗНАЧЕНИЕ АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ В ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ. ИСПАНИЯ – 91% ВЕЛИКОБРИТАНИЯ – 87% ФРАНЦИЯ – 83% ГЕРМАНИЯ – 81% ЧЕХИЯ – 78% РОССИЯ – 9%. Дрожжин А.П., 2008
Слайд 40

НАЗНАЧЕНИЕ АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ В ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ

ИСПАНИЯ – 91% ВЕЛИКОБРИТАНИЯ – 87% ФРАНЦИЯ – 83% ГЕРМАНИЯ – 81% ЧЕХИЯ – 78% РОССИЯ – 9%

Дрожжин А.П., 2008

Частота повторной госпитализации (%). Типичные антипсихотики. Среднее 37,3%. Атипичные антипсихотики. Среднее 25,7%. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АТИПИКОВ В ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ
Слайд 41

Частота повторной госпитализации (%)

Типичные антипсихотики

Среднее 37,3%

Атипичные антипсихотики

Среднее 25,7%

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АТИПИКОВ В ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ

ВЛИЯНИЕ НА НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ. Атипичные антипсихотики могут улучшать когнитивную функцию Препараты различаются по спектру влияния на нейрокогнитивный дефицит Особенности влияния препаратов, по-видимому, объясняются их различной рецепторной активностью
Слайд 42

ВЛИЯНИЕ НА НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ

Атипичные антипсихотики могут улучшать когнитивную функцию Препараты различаются по спектру влияния на нейрокогнитивный дефицит Особенности влияния препаратов, по-видимому, объясняются их различной рецепторной активностью

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ АТИПИКАМИ РЕЦЕПТОРОВ АНТАГОНИСТАМИ. редукция негативных симптомов улучшение когнитивных функций. противотревожный эффект. седативный эффект. седативный эффект . . кардиоваскулярные побочные эффекты. антидепрессивный эффект. увеличение объема сердечного выброса. 5-HT2A 5-H
Слайд 43

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ АТИПИКАМИ РЕЦЕПТОРОВ АНТАГОНИСТАМИ

редукция негативных симптомов улучшение когнитивных функций

противотревожный эффект

седативный эффект

седативный эффект . .

кардиоваскулярные побочные эффекты

антидепрессивный эффект

увеличение объема сердечного выброса

5-HT2A 5-HT2C 2A D2

редукция позитивных симптомов

экстрапирамидные побочные эффекты

Nihart M.A., 1996

ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ 5-HT-R ПРИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ. Атипичные антипсихотики как антагонисты 5-HT рецепторов. Shapiro, et al., 2003; Stahl & Shayegan, 2004
Слайд 44

ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ 5-HT-R ПРИ ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ

Атипичные антипсихотики как антагонисты 5-HT рецепторов

Shapiro, et al., 2003; Stahl & Shayegan, 2004

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НА КОГНИТИВНУЮ ФУНКЦИЮ АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ. Амисульприд: улучшение праксиса, особенно за счет кинестетического, кинетического и целевого компонентов Кветиапин: улучшение вербального и вербально-логического мышления, праксиса, нейродинамики, произвольной регуляции деятельност
Слайд 45

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НА КОГНИТИВНУЮ ФУНКЦИЮ АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ

Амисульприд: улучшение праксиса, особенно за счет кинестетического, кинетического и целевого компонентов Кветиапин: улучшение вербального и вербально-логического мышления, праксиса, нейродинамики, произвольной регуляции деятельности Оланзапин: улучшение слухоречевой и зрительной памяти, позже - праксиса Рисперидон: улучшение зрительной памяти, праксиса, гнозиса, вербального, невербального и вербально-логического мышления Сертиндол: время реакции, рабочая память, исполнительская функция (проблемно-решающее поведение) Гурович И.Я., с соавт., 2004, 2005; Arnt, 2006

ПРОФИЛЬ РЕЦЕПТОРНОГО СВЯЗЫВАНИЯ АНТИПСИХОТИКОВ. - отсутствие/минимально; + незначительное; ++ умеренное; +++ значительное; ++++ очень высокое. Miyamoto, et al, 2005
Слайд 46

ПРОФИЛЬ РЕЦЕПТОРНОГО СВЯЗЫВАНИЯ АНТИПСИХОТИКОВ

- отсутствие/минимально; + незначительное; ++ умеренное; +++ значительное; ++++ очень высокое

Miyamoto, et al, 2005

С.Н. Мосолов, 2008. ФАЗЫ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ: РОССИЙСКИЙ ПОДХОД. Купирование острого психотического состояния составляет не более 5% всего времени терапии шизофрении
Слайд 47

С.Н. Мосолов, 2008

ФАЗЫ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ: РОССИЙСКИЙ ПОДХОД

Купирование острого психотического состояния составляет не более 5% всего времени терапии шизофрении

ШИЗОФРЕНИЯ: ТЕРАПИЯ АНТИПСИХОТИКАМИ. Длительная фармакотерапия антипсихотиками является основным методом лечения шизофрении Большую часть терапевтического курса занимают долечивающая и поддерживающая фазы во внебольничных условиях Обрыв терапии у больных шизофренией обусловлен побочными эффектами не
Слайд 48

ШИЗОФРЕНИЯ: ТЕРАПИЯ АНТИПСИХОТИКАМИ

Длительная фармакотерапия антипсихотиками является основным методом лечения шизофрении Большую часть терапевтического курса занимают долечивающая и поддерживающая фазы во внебольничных условиях Обрыв терапии у больных шизофренией обусловлен побочными эффектами нейролептиков

КОНЦЕПЦИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ. Мощное антипсихотическое влияние. Переносимость и безопасность. Соблюдение лечебного режима (постоянство лечения). ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Lehman A.F., с соавт., 2004; Swartz M.S., с соавт., 2003
Слайд 49

КОНЦЕПЦИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Мощное антипсихотическое влияние

Переносимость и безопасность

Соблюдение лечебного режима (постоянство лечения)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Lehman A.F., с соавт., 2004; Swartz M.S., с соавт., 2003

СЕРДОЛЕКТ (СЕРТИНДОЛ). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ
Слайд 50

СЕРДОЛЕКТ (СЕРТИНДОЛ)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ

Открытое 12 месячное исследование Шкала общего клинического впечатления, раздел улучшение (CGI-I). месяцев n=402 n=144 Tamminga, et al., 1997 CGI - I. При длительной терапии сертиндолом состояние больных продолжает улучшаться, что находит отражение в оценке по шкалам. СЕРДОЛЕКТ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ДЛ
Слайд 51

Открытое 12 месячное исследование Шкала общего клинического впечатления, раздел улучшение (CGI-I)

месяцев n=402 n=144 Tamminga, et al., 1997 CGI - I

При длительной терапии сертиндолом состояние больных продолжает улучшаться, что находит отражение в оценке по шкалам

СЕРДОЛЕКТ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ

Сертиндол Галоперидол 94 больных	109 больных. Daniel, et al., 1998; Leucht ,et al, 2003. СЕРДОЛЕКТ: МИНИМУМ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ. В ходе 12-месячной терапии больных шизофренией Госпитализации вследствие рецидива: Сертиндол - 2 больных (2%) Галоперидол - 12 госпитализаций (11%) Госпитализация Сертиндол – ч
Слайд 52

Сертиндол Галоперидол 94 больных 109 больных

Daniel, et al., 1998; Leucht ,et al, 2003

СЕРДОЛЕКТ: МИНИМУМ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ

В ходе 12-месячной терапии больных шизофренией Госпитализации вследствие рецидива: Сертиндол - 2 больных (2%) Галоперидол - 12 госпитализаций (11%) Госпитализация Сертиндол – через 9 месяцев Галоперидол – уже на 8 неделе

При переводе больных шизофренией с типичных нейролептиков на сертиндол Резко сократилось число госпитализаций Число дней проведенных в психиатрическом стационаре Уменьшение числа госпитализаций при использовании сертиндола не сопровождалось учащением обращения в дневные стационары. Число госпитализа
Слайд 53

При переводе больных шизофренией с типичных нейролептиков на сертиндол Резко сократилось число госпитализаций Число дней проведенных в психиатрическом стационаре Уменьшение числа госпитализаций при использовании сертиндола не сопровождалось учащением обращения в дневные стационары

Число госпитализаций за год на одного больного

Число дней, проведенных в стационаре за год в среднем одним больным

Nabulsi et al, 1996; Naber et al, 1998

УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ ПРИ ПЕРЕВОДЕ НА СЕРТИНДОЛ

СЕРДОЛЕКТ: ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Анализ терапии 56 больных шизофренией за 10 лет в частной психиатрической клинике Чехии Было обнаружено, что сертиндол, по сравнению с другими антипсихотиками, принимался более длительно (5-9 лет) Стабильность эффекта Предпочтительнос
Слайд 54

СЕРДОЛЕКТ: ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Анализ терапии 56 больных шизофренией за 10 лет в частной психиатрической клинике Чехии Было обнаружено, что сертиндол, по сравнению с другими антипсихотиками, принимался более длительно (5-9 лет) Стабильность эффекта Предпочтительность выбора Врачи Больные

Vinar, 2007; ICOSR Colorado Springs

ПАЦИЕНТЫ, ПОЛУЧАВШИЕ АНТИПСИХОТИК БОЛЕЕ 4 ЛЕТ В ИССЛЕДОВАНИИ VINAR. 5 лет 7 лет 8 лет 9 лет -
Слайд 55

ПАЦИЕНТЫ, ПОЛУЧАВШИЕ АНТИПСИХОТИК БОЛЕЕ 4 ЛЕТ В ИССЛЕДОВАНИИ VINAR

5 лет 7 лет 8 лет 9 лет -

СЕРДОЛЕКТ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ. Длительная терапия Сердолектом Прогрессивное улучшение состояния больных Уменьшение числа рецидивов и госпитализаций Повышение качества жизни пациентов
Слайд 56

СЕРДОЛЕКТ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Длительная терапия Сердолектом Прогрессивное улучшение состояния больных Уменьшение числа рецидивов и госпитализаций Повышение качества жизни пациентов

Лечение ма. СЕРДОЛЕКТ (СЕРТИНДОЛ) И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ
Слайд 57

Лечение ма

СЕРДОЛЕКТ (СЕРТИНДОЛ) И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ

СЕРТИНДОЛ: ВЛИЯНИЕ НА КОГНИТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ. Нейрокогнитивное тестирование (Lis, 2003) Сердолект (в отличие от галоперидола) Улучшает когнитивное функционирование больных шизофренией Позитивно воздействует на: Внимание и скорость обработки информации Кратковременную и рабочую память Исполнительские ф
Слайд 58

СЕРТИНДОЛ: ВЛИЯНИЕ НА КОГНИТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Нейрокогнитивное тестирование (Lis, 2003) Сердолект (в отличие от галоперидола) Улучшает когнитивное функционирование больных шизофренией Позитивно воздействует на: Внимание и скорость обработки информации Кратковременную и рабочую память Исполнительские функции

СЕРДОЛЕКТ (СЕРТИНДОЛ) И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Слайд 59

СЕРДОЛЕКТ (СЕРТИНДОЛ) И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

*p0,05 по сравнению с галоперидолом Среднее изменение от исходного уровня. Chang et al, 2001. СЕРДОЛЕКТ: УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Слайд 60

*p0,05 по сравнению с галоперидолом Среднее изменение от исходного уровня

Chang et al, 2001

СЕРДОЛЕКТ: УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

ПРОБЛЕМЫ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ. СЕРДОЛЕКТ И КОМПЛАЕНС
Слайд 61

ПРОБЛЕМЫ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

СЕРДОЛЕКТ И КОМПЛАЕНС

НЕПЕРЕНОСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПРИВЕДШИЕ К НЕКОМПЛАЕНТНОСТИ. В рамках Европейского исследования когорты больных шизофренией (EuroSC) изучили 222 некомплаентных больных Был выявлен спектр непереносимых побочных эффектов, приведших к отказу от лечения Наиболее часто к некомплаентности приводят увелич
Слайд 62

НЕПЕРЕНОСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПРИВЕДШИЕ К НЕКОМПЛАЕНТНОСТИ

В рамках Европейского исследования когорты больных шизофренией (EuroSC) изучили 222 некомплаентных больных Был выявлен спектр непереносимых побочных эффектов, приведших к отказу от лечения Наиболее часто к некомплаентности приводят увеличение веса, акинезия (ЭПС) и повышенная сонливость (седация)

% б-ных Azorin et al, ICOSR, 2007

СЕРДОЛЕКТ И СЕДАЦИЯ
Слайд 63

СЕРДОЛЕКТ И СЕДАЦИЯ

ВЫРАЖЕННОСТЬ СЕДАЦИИ У АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ. Сертиндол отличается от других атипичных антипсихотиков практически полным отсутствием седации (Raggi et al, 2004; Lublin, 2005). Lublin, et al., 2005
Слайд 64

ВЫРАЖЕННОСТЬ СЕДАЦИИ У АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ

Сертиндол отличается от других атипичных антипсихотиков практически полным отсутствием седации (Raggi et al, 2004; Lublin, 2005)

Lublin, et al., 2005

СЕРДОЛЕКТ И ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИМПТОМАТИКА
Слайд 65

СЕРДОЛЕКТ И ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИМПТОМАТИКА

ЧАСТОТА ЭПС ПРИ ПРИЕМЕ СЕРТИНДОЛА И ГАЛОПЕРИДОЛА. Плацебо уровень ЭПС при приеме сертиндола. Zimbroff et al 1997
Слайд 66

ЧАСТОТА ЭПС ПРИ ПРИЕМЕ СЕРТИНДОЛА И ГАЛОПЕРИДОЛА

Плацебо уровень ЭПС при приеме сертиндола

Zimbroff et al 1997

ФРАНЦУЗСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ЧАСТОТА ЭПС. Сертиндол реже, чем рисперидон сопровождается развитием ЭПС. Azorin, et al 2006
Слайд 67

ФРАНЦУЗСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ЧАСТОТА ЭПС

Сертиндол реже, чем рисперидон сопровождается развитием ЭПС

Azorin, et al 2006

ЧАСТОТА ЭПС СЕРТИНДОЛ, ОЛАНЗАПИН И ПЛАЦЕБО. Сертиндол ЭПС возникают реже или не чаще, чем при приеме плацебо Оланзапин Только дискинезия – реже, чем при приеме плацебо Остальные симптомы – чаще чем при приеме плацебо. Kasper et al, 1999
Слайд 68

ЧАСТОТА ЭПС СЕРТИНДОЛ, ОЛАНЗАПИН И ПЛАЦЕБО

Сертиндол ЭПС возникают реже или не чаще, чем при приеме плацебо Оланзапин Только дискинезия – реже, чем при приеме плацебо Остальные симптомы – чаще чем при приеме плацебо

Kasper et al, 1999

СЕДОЛЕКТ И ВЛИЯНИЕ НА ВЕС
Слайд 69

СЕДОЛЕКТ И ВЛИЯНИЕ НА ВЕС

ОЖИРЕНИЕ И ИБС У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ. Распространенность ожирения %. Анализ распространенности ожирения у больных шизофренией, получающих антипсихотики (в 86% случаев – атипичные) в США в сравнении с контрольной группой Ожирение является существенным фактором риска Гипертония Сахарный диабет 2 типа
Слайд 70

ОЖИРЕНИЕ И ИБС У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Распространенность ожирения %

Анализ распространенности ожирения у больных шизофренией, получающих антипсихотики (в 86% случаев – атипичные) в США в сравнении с контрольной группой Ожирение является существенным фактором риска Гипертония Сахарный диабет 2 типа ИБС Больные шизофренией заболевают ИБС и умирают от этого заболевания в 2 раза чаще, чем в популяции

Reist, et al., 2007, Auquier, et al., 2006 и Brown, et al., 2000

ВЛИЯНИЕ АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ НА ВЕС. Tandon, 1997 et al, Allison & Casey, 2001
Слайд 71

ВЛИЯНИЕ АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ НА ВЕС

Tandon, 1997 et al, Allison & Casey, 2001

УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА И РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА. Golditz et al, 1995, Allison & Casey, 2001. Увеличение веса – повышение риска: ИБС Гипертония Остеоартрит Сахарный диабет 2 типа Риск развития сахарного диабета нарастает с увеличением прибавки в весе Под стабильным весом понимали колебан
Слайд 72

УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА И РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Golditz et al, 1995, Allison & Casey, 2001

Увеличение веса – повышение риска: ИБС Гипертония Остеоартрит Сахарный диабет 2 типа Риск развития сахарного диабета нарастает с увеличением прибавки в весе Под стабильным весом понимали колебания веса до 5 кг

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Слайд 73

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Сердолект не вызывал значимого повышения уровня пролактина ни в краткосрочных, ни в длительных клинических исследованиях (Raggi et al, 2004, Lublin et al, 2005). Адаптировано из Kasper et al, 1999.  в умеренной степени  в малой степени  отсутствует или в минимальной степени. СЕРДОЛЕКТ МИНИМАЛЬНО
Слайд 74

Сердолект не вызывал значимого повышения уровня пролактина ни в краткосрочных, ни в длительных клинических исследованиях (Raggi et al, 2004, Lublin et al, 2005)

Адаптировано из Kasper et al, 1999

 в умеренной степени  в малой степени  отсутствует или в минимальной степени

СЕРДОЛЕКТ МИНИМАЛЬНО ВЛИЯЕТ НА УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА

Повышение уровня пролактина в плазме крови В краткосрочной перспективе: Галакторея Дисменорея (вплоть до аменореи) Гинекомастия Сексуальные расстройства Снижение либидо Импотенция В долгосрочной перспективе: Остеопороза ИБС. КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
Слайд 75

Повышение уровня пролактина в плазме крови В краткосрочной перспективе: Галакторея Дисменорея (вплоть до аменореи) Гинекомастия Сексуальные расстройства Снижение либидо Импотенция В долгосрочной перспективе: Остеопороза ИБС

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

СЕРДОЛЕКТ: БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОФИЛЬ БЕЗОПАСНОСТИ. Сердолект (сертиндол): Практически не вызывает седации Сопровождается минимумом ЭПС (плацебо уровень ЭПС) Не приводит к значимому увеличению веса, способному повысить риск развития соматических заболеваний Не вызывает значимого повышения уровня пролакти
Слайд 76

СЕРДОЛЕКТ: БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОФИЛЬ БЕЗОПАСНОСТИ

Сердолект (сертиндол): Практически не вызывает седации Сопровождается минимумом ЭПС (плацебо уровень ЭПС) Не приводит к значимому увеличению веса, способному повысить риск развития соматических заболеваний Не вызывает значимого повышения уровня пролактина ни в краткосрочных, ни в длительных клинических исследованиях

Не только ежедневно новое солнце, но солнце постоянно обновляется Гераклит. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайд 77

Не только ежедневно новое солнце, но солнце постоянно обновляется Гераклит

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Список похожих презентаций

Шизофрения

Шизофрения

Зміст. Актуальність теми Конкретизована мета роботи Визначення періодонтиту Статистика захворювання на періодонтит в Південній Америці Статистика ...
Клиническая эпидемиология и доказательная медицина

Клиническая эпидемиология и доказательная медицина

Условия, способствующие развитию медицины в конце 21 века. Новые информационные технологии Интернет, поисковые системы, полнотекстовые базы данных ...
Арктическая медицина

Арктическая медицина

НАЗНАЧЕНИЕ ТП «Медицина будущего». Формировать ответы на стратегические технологические вызовы. Сконцентрировать ресурсы исследований и разработок ...
Традиционная медицина Руси

Традиционная медицина Руси

Заговоры и травничество на простом уровне были доступны всякому, но более трудные заговоры, сбор целебных волшебных трав и изготовление снадобий под ...
Тибетская медицина

Тибетская медицина

Тибетская медицина. это всеобъемлющая система врачевания, служившая народу Тибета в течение столетий. наука, искусство и философия, которая обеспечивает ...
Советская медицина в годы Великой Отечественной войны

Советская медицина в годы Великой Отечественной войны

Вели́кая Оте́чественная война́ (1941—1945) — война Союза Советских Социалистических Республик против нацистской Германии и её европейских союзников ...
Персонализированная медицина

Персонализированная медицина

Еще со времен Гиппократа существует правило – фармакотерапия должна быть эффективной и безопасной. С этой целью, врач должен овладеть алгоритмом выбора ...
Нейроофтальмологические нарушения при нейромышечных заболеваниях

Нейроофтальмологические нарушения при нейромышечных заболеваниях

Нервно-мышечные заболевания – обобщённое название различных видов первичной и вторичной мышечной патологии , которые включают: Наследственные, относительно ...
Доказательная медицина

Доказательная медицина

Доказа́тельная медици́на (англ. Evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах) — подход к медицинской практике, при котором решения ...
Двигательные нарушения у детей

Двигательные нарушения у детей

Введение. Цель данной работы изучение эффективности использования игровых приемов в коррекции двигательных нарушений у старших дошкольников при различных ...
Генетические нарушения

Генетические нарушения

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ. - это состояния, вызванные мутациями (изменениями) в гене или множестве генов. Мутации происходят от момента оплодотворения ...
Высшие психические функции человека

Высшие психические функции человека

СОЗНАНИЕ. Сознание - свойство мозга - высшее проявление функции отражения действительности. Сознание - способность субъективного отражения объективной ...
Водно-электролитные нарушения у хирургических больных

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных

жоспары тігіс. Тігіс материалдарына қойылатын талаптар. Биосәйкестік; Биодеградация; Бейтравматикалық: Жіптің беткей қасиеттері, Жіп пен инені байланыстыру ...
Водно-электролитные нарушения и их коррекция

Водно-электролитные нарушения и их коррекция

План лекции. 1. Физиология водного обмена. 2. Физиология электролитного обмена. 3. Нарушения водного обмена. 4. Нарушения электролитного обмена. 5.Методы ...
Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных

Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных

Виды угнетения сознания. Обморок – генерализованная мышечная слабость, неспособность стоять прямо, потеря сознания. Кома – полное выключение сознания ...
Лазерная медицина

Лазерная медицина

Основные направления. Терапевтический лазер Хирургический лазер Фотодинамическая терапия Лазерная диагностика. Монохроматичность. СМ = dL/L0. Степень ...
Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений

Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений

Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. … Основы медицины остаются неизменными. Врачи сталкиваются с вопросами диагностики, прогноза, лечения ...
Патофизиология системы крови нарушения системы эритроцитов

Патофизиология системы крови нарушения системы эритроцитов

2 формы патологии эритроцитарной системы:. Анемии Эритроцитозы Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся ↓ кол-ва эритроцитов (N ...
Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

1,8. Федеральный перечень жизненно необходимых средств. Информация о наличии препаратов в аптеках города. Местный перечень льготных лекарств. 4,4. ...
Причины нарушения переваривания липидов в ЖКТ

Причины нарушения переваривания липидов в ЖКТ

Вышеперечисленные причины приводят к Стеатореи. Стеаторея (steatorrhoea; греч. stear, steatos жир + rhoia течение, истечение) — повышенное содержание ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:2 сентября 2018
Категория:Медицина
Содержит:77 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации