Презентация "Водно-электролитные нарушения у хирургических больных" по медицине – проект, доклад

СӨЖ Тақырыбы: Хирургиялық тігістердің түрлері, тігу материалы Орындаған: Тулашова Б.А 5-019 топ студенті Тексерген: Аубакиров Д.К Қарағанды 2014

Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті №2 Хирургиялық аурулар кафедрасы

жоспары тігіс

Тігіс материалдарына қойылатын талаптар

Биосәйкестік; Биодеградация; Бейтравматикалық: Жіптің беткей қасиеттері, Жіп пен инені байланыстыру тәсілдері; Манипуляциялық қасиеттері: Эластикалық, Иілгіштік; Беріктік.

Тігіс материалдарының классификациясы

Биодеструкцияға қабілеті бойынша Сіңірілетін: кетгут, коллаген; целлюлоза негізіндегі материалдар (окцелон, кацелон); Полигликолид негізіндегі материалдар (викрил, дексон, максон, полисорб); полидиоксанон; полиуретан. Баяу сіңірілетін: жібек, капрон (?) Сіңірілмейтн: полиэфирлар (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек); полиолефиндар (пролен, полипропилен, суржилен, суржипро); фторполимерлер; металлическая проволока, металлические скрепки.

Сіңірілетін ТМ

Кетгут қарапайым: Сүтқоректілердің жіңішке ішегінен дайындалады Бастапқы беріктілігі жақсы, 50% беріктігін 7-14 күнде жоғалтады; Протеолитикалық ферменттердің белсенділігі нәтиежесінде 30-50 күнде сіңіріледі; Реактогенді ТМ; Абсорбциялық қасиеті жоғары; Қолданылады: АІТ, шырышты қабаттар, фасция, бұлшықетті, тері асты май қабаты, ішастар, паренхиматозды мүшелер, жабық жара.

Кетгут хромирленген: Сүтқоректілердің жіңішке ішегінен дайындалады, хроммен өнделеді. Бастапқы беріктілігі жақсы, 50% беріктігін 21-28 күнде жоғалтады; Протеолитикалық ферменттердің белсенділігі нәтиежесінде 60-90 күнде сіңіріледі; Қолданылады: АІТ, шырышты қабаттар, фасция, бұлшықетті, тері асты май қабаты, ішастар, паренхиматозды мүшелер, жабық жара.

Викрил: Гликолидтің сополимерінен (90%) және лактидадан (10%) тұрады. Жоғарғы беріктілікке, иілгіштікке ие. Беріктілігін 14 күнге дейін сақтайды. Гидролиз арқылы сіңіріледі (Су мен көмірқышқыл газын түзу арқылы) Толық сіңірілу 60-90 күн. Төмен реуктогенділік. Қолданылады: АІТ, шырышты қабаттар, фасция, бұлшықетті, тері асты май қабаты, ішастар, паренхиматозды мүшелер, жараның жабылуында. Антибактериальды жапқышпен шығарылады.(Викрил Плюс), жедел сіңірілетін (Rapid).

Монокрил: Гликолидтің сополимерінен және эпсилон - капролактоннан тұрады. Манипуляциялық қасиеті жақсы; Монофиламентік жіп; 14 күннен кейін бастапқы берітілігінің 20-30% сақталады, барлық беріктілігі 21-28 күннен кейін жоғалады. Толық сіңірілуі 90-120 күн. Төмен реуктогенділік. Қолданылады: АІТ, шырышты қабаттар, фасция, бұлшықетті, тері асты май қабаты, ішастар, паренхиматозды мүшелер, жараның жабылуында.

Сіңірілмейтін ТМ:

Лавсан: Полдиэтилентерефталатті синтетикалық ТМ; Жоғарғы беріктілік; Тінде ұзық уақыт сақталады; Жоғары биосәйкестік және индифференттілік; Жоғарғы манипуляциялық қасиет; Қолданылады: АІТ, шырышты қабаттар, фасция, бұлшық ет;

Полипропилен: Полиолефиннен түзілшен ТМ; Беріктілігі жоғарырақ; Инфицирленген тіндерде қолданылуы мүмкін; Капронға қарағанда түйінді қаттырақ жасайды. Қолданылады: АІТ, фиксирленген жара, терілік тігістер.

Құрамы бойынша: Монофиламентті Полифиламентті Оралған Өрілген Комплексті

Хирургиялық инелер

Өткірлігі бойынша: Кесетін Тесетін Тесіп – кесетін Соңы тұйықталған Қисыктығы, формасы, көлемі бойынша (жартылай қисалған, тік, бүгілген және т.б.) Жіпті бекіту қасиеті бойынша: Француздық құлақпен Бейтравматикалық

Хирургиялық түйіндер

Негізгі талаптар: Жіпті жақсы фиксациялау үшін қанша түйін қажет болса, сонша түйін қолдану керек. Жіпті қатты тартуға болмайды; Түйінді зажиммен алуға болмайды;. Түйінді жіптің сырғуы біткенше дейін тарту керек; Тінге түйінді байлау кезінде жіпті босатуға немесе жіберуге болмайды, ол түйіннің босауына әкеледі.

Бабий узел Морской узел

Хирургиялық түйін

Терілік тігіс

Негізгі талаптар: 1) Жара шеттерінің толық адаптациясы (прецизионділік); 2) Қуыстар мен қалталарың ликвидациясы; 3) Тігілетін тіндердің минимальды травматизациясы; 4) Тері тартуына жол бермеу; 5) Гемостатикалық эффектке қол жеткізу; 6) Косметикалық эффектке қол жеткізу; 7) Тез салу және алу; 8) Жараның табиғи дренажына кедергі жасамау; 9) Жара қуысына минимальді тігіс материалдарының көмегімен салу.

Одиночный узловой шов

Требования: Тщательное сопоставление краев раны; Используются режущие иглы; Основание треугольной раны, образуемой иглой должно находиться параллельно линии разреза; Вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи; Вкол и выкол должны находиться строго на одной линии; Расстояние от края раны должно составлять 0,5-1 см; Необходимо захватывать ткани на всю глубину раны, чтобы избежать образования полостей в дне раны; Расстояние между стежками должно составлять 1-1,5 см; Избегать чрезмерного затягивания швов; Узел должен находиться сбоку от раны.

Шов Макмилена-Донати

Применяется для ушивания глубоких ран с большим диастазом краев, обеспечивает хорошую адаптацию краев раны.

Тері ішілік тігіс

Холстеда және Холстеда-Золтона.

Апоневроз тігісі

Қарапайым түйінді Внахлест Дупликатура түзілісімен

Ішектік тігіс

Қойылатын талаптар: Герметикалығы: механикалық және биологиялық; Гемостатикалық эффект; Механикалық беріктілік; Асептикалық.

Классификация: АІТ қабаттарын алу бойынша: сірлі - бұлшықеттік, сірлі – бұлшықеттік - шырышасты, сірлі-сірлі, барлық қабаттары; Қатарлар бойынша: 1-2-3 қатарлы; Биодеградацияға қабілеті бойынша: сіңірілетін, сіңірілмейтің; Орындау техникасы бойынша: бір түйінді , үзіліссіз, үзіліссіз матрацті, бірреттік П-тәрізді, кисетті, Z-тәрізді.

АІТ қабаттық құрылысы

Серозная оболочка

Бұлшықет қабаты Шырышасты қабаты Шырышты қабаты

Бірқатарлы тігіс Жели тігісі

Бира тігісі

Пирогов тігісі

Матешук тігісі

Шмиден тігісі

Ламбера тігісі кисетный Z-образный

Екіқатарлы тігістер

Альберт тігістері: Жели және Ламбера тігісі

Пирогов-Черни тігісі: Пирогов және Ламбера тігісі

Үшқатарлы тігістер

Тоқішектік тігіс: Жели (Шмидена) тігісі және екі қатар Ламбера тігісі

Тамырлық тігіс

Талаптар: Герметикалығы; Гемостатикалық эффект; Бейтромбогенділік;

Түрлері: Циркулярлық тігіс: Карреля Полянцев Бүйірлік тігіс

Карреля тігісі Полянцев тігісі

Бүйірлік тамырлық тігіс

Назарларыңызға рахмет!