Презентация "Пограничные состояния у новорожденных" по медицине – проект, доклад

Пограничные состояния у новорожденных

Пограничные состояния (транзиторные)-это не заболевание , а состояния отражающие трудности процессов адаптации к внеутробной жизни. Они не требуют лечения, проходят самостоятельно в условиях правильного ухода

Наиболее частые пограничные состояния:

Физиологическая убыль массы тела Транзиторная эритема кожи Транзиторная лихорадка Транзиторная желтуха Половой криз Мочекислый инфаркт почек

Физиологическая убыль массы тела.

Наблюдается у 100% новорожденных к 3-4-му дню жизни и составляет максимально 10% от первоначальной массы. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.

Причины:

Недоедание в первые дни жизни; Выделение воды через кожу и легкие; Потеря воды с мочой и стулом; Недостаточное потребление жидкости; Срыгивание околоплодных вод; Усыхание пупочного остатка.

Тактика:

Кормление по требованию ребенка; Раннее прикладывание к груди; Борьба с гипогалактией; Контроль веса ребенка.

Транзиторная эритема кожи

Простая эритема

Токсическая эритема

Простая эритема- реактивная краснота кожи(иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп).

Причина- рефлекторное паретическое расширение сосудов в следствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного.

Токсическая эритема является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожденного. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладони и стоп. По мере угасания переходит в шелушение.

Тактика

Тщательный уход за кожей

Гигиеническая ванна с раствором калия перманганата

Транзиторная лихорадка развивается в результате неустойчивости водного обмена и несовершенства терморегуляции. Проявляется на 3-5-й день жизни в виде лихорадки с температурой 38-39С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализуется.

Транзиторная желтуха

Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения уровня непрямого билирубина у новорожденных (гипербилирубинемия). Гипербилирубинемия в первые дни после рождения отмечается у всех новорожденных. Но вот окрашивание кожи в желтый цвет отмечается только у половины детей рожденных в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в желтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определенном уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровене билирубина - 85-120 мкмоль\л, у недоношенных - 61-85 мкмоль\л.

Характеристика физиологической желтухи детей

появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни; нарастает в течение первых 3-4 дней жизни; интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст); начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни; желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок; общее состояние ребенка не нарушено; размеры печени и селезенки соотвенствуют норме; нет изменения окраски кала и мочи.

Причины желтухи новорожденного

Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая; Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание; Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.

Профилактика желтухи новорожденного

раннее прикладывание к груди; создание оптимальных условий для ранней адаптации ребенка.

Половой криз-обусловлен переходом эстрогеном матерь в кровь плода в антенатальном и интранатальном периодах и поступление их к новорожденному с молоком матери.

Может проявляться в виде:

Физиологической мастопатии Отека мошонки Десквамативного вульвовагинита у девочек

Физиологическая мастопатия

При физиологической мастопатии у новорожденного обнаруживается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое. Проявляетя на 3-4-й день , достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й неделе.

Отек мошонки

Отек мошонки у мальчиков симметричен и проходит без лечения

Десквамативный вульвовагинит

При десквамативном вульвовагините у девочек появляются выделения из половой щели серовато- белого,а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают.

Мочеиспускательный инфаркт почек- это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.

Усиленный распад большого количества клеток Особенности белкового обмена

Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато- коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок.

Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех систем новорожденного характерно состояние «неустойчивого равновесия», поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к развитию заболеваний.

Следовательно, необходимо:

Осуществление специального тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил асептики и антисептики; Соблюдение особых гигиенических условий; Правильная организация вскармливания новорожденного.