Презентация "Посттравматические состояния" по медицине – проект, доклад

Посттравматические состояния

Доклад подготовили Ушкова Арсения и Куликова Анна

Оптимальные и экстремальные условия жизнедеятельности

Оптимальные - условия жизни, быта, трудовой деятельности человека, которые не требуют каких-либо чрезмерных напряжений и обеспечивают быстрое восстановление резервов организма и психики после выполняемой деятельности и соответствующих нагрузок.

Экстремальные (от лат. "экстремум"-крайние точки, критические состояния) – условия жизнедеятельности, при которых воздействия со стороны внешней среды или возмущение функций во внутренней среде (например, при заболевании) оказываются чрезмерно высокими, в таком случае организм переходит на новый уровень регуляции включением мощных гормональных механизмов.

В качестве факторов, определяющих экстремальность называют следующие условия (В.Л. Марищук и В.И. Евдокимов): 1) Различные эмоциогенные воздействия в связи с опасностью, трудностью, внезапностью, новизной, ответственностью выполняемой работы, ограниченной лимитом (тем более, дефицитом) потребной информации.

2) Угроза массового поражения, стихийными бедствиями. 3) Действиями ночью, при сенсорной и других видах депривации, а также при явном избытке противоречивой информации. 4) Развитие состояния паники (в условиях войны, катаклизмах, стихийных бедствиях)

5) Чрезмерные психические напряжения в очень ответственной мыслительной, психомоторной деятельности при значительных нагрузках на познавательные психические процессы: внимание, восприятие, память, представления и др. 6) Чрезмерные нагрузки на речевые функции, особенно в условиях сильных эмоций.

7) Высокие физические нагрузки при чрезмерных напряжениях силы, выносливости, требующие решительности и быстроты 8) Высокие физические и эмоциональные напряжения при воздействии ускорений, вестибулярных нагрузок, резких перепадов барометрического давления, дыхания под избыточным давлением.

9) Условия режима длительной гипокинезии (обездвиженности, ограничения двигательной активности), гиподинамии (дефицита естественного приложения силы) 10) Воздействия неблагоприятных климатических, микроклиматических условий обитания: жары, холода, высокой влажности, кислородной недостаточности, повышенного состава углекислоты во вдыхаемом воздухе.

11) Неблагоприятное воздействие различных радиочастот, шумов, вибрации. 12) Наличие во вдыхаемом воздухе, окружающей среде разных вредоносных элементов (в том числе в гидросфере). 13) Наличие голода, жажды и другие условия, ущемляющие биологические потребности

В качестве экстремальных условий жизнедеятельности и труда могут рассматриваться также различные патологические состояния организма, выраженные неблагоприятные функциональные и психические состояния, развившиеся в итоге внешних экстремальных воздействий или же глубоких переживаний.

Экстремальные условия бывают полярными. Они оцениваются как максимальные и как минимальные, т.е пострадать можно как от жары так и от холода.

Т.О., в "экстремальные" могут быть объединены многие факторы повседневной жизни и трудовой деятельности, значимо неблагоприятные для человека, определяющие неадекватность его поведения. Таковы "чрезвычайные раздражители" (по И.П. Павлову), «стрессоры» или «стресс-факторы» (по Г. Селье) или "фрустраторы" (по Н.Д. Левитову)

Понятие травматического стресса

Выдерживать большие нервно-психические нагрузки человек может при условии, что периоды нервного психического напряжения не слишком длительны. При несоблюдении данного условия, сначала развивается синдром вегетативно-сосудистой дистонии, который, как правило, сопровождается изменениями в психической сфере. Он – основа для развития многих заболеваний (психических, нервных, соматических).

Некоторые события в силу их экстранеординарности, экстремальности и высокой степени угрозы могут спровоцировать образование острой глубокой травмы.

Другие, не столь опасные, но длительно действующие, - развитие хронического стресса.

Накопленный стресс - это стресс, который копился в течение долгого времени, от нескольких месяцев до нескольких лет

Перемена работы, супружеские неурядицы или трудности во взаимоотношениях, переживание утраты, проблемы со здоровьем, выход на пенсию могут повлечь за собой взрывные реакции. Такие реакции как шок, оцепенение, отрицание, гнев, подавление чувств и эмоций, горечь, вина и депрессия, которые наблюдаются после кратковременных стрессогенных происшествий, становятся типичными и могут постепенно развиться в посттравматическое стрессовое расстройство.

К стрессовым нарушениям относятся так же эмоциональное выгорание, синдром хронической усталости и неврозы

Посттравматический стресс

Травматический стресс – особая форма общей стрессовой реакции. Когда стресс перегружает психологические, физиологические, адаптационные возможности человека и разрушает защиту, он становится травматическим. Далеко не каждое событие способно вызвать травматический стресс

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР представляет собой комплекс реакций человека на травматическое событие. Травматические ситуации - это такие экстремальные критические события, которые обладают мощным негативным воздействием и требуют от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия

Типы травматических ситуаций: Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие. Примеры: сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП, снайперская стрельба. Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора – серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие. Примеры: повторяющееся физическое или сексуальное насилие, боевые действия.

Критерии ПТСР по МКБ-10: A. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.

Б. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором. B. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором.

ПТСР

Г. Любое из двух: Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора. Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих: а) затруднения засыпания или сохранения сна; б) раздражительность или вспышки гнева; в) затруднения концентрации внимания; г) повышения уровня бодрствования; д) усиленный рефлекс четверохолмия.

Д. За редкими исключениями, соответствие критериям Б, В и Г наступает в пределах шести месяцев после экспозиции стрессу или по окончании его действия.

К первой группе симптомов (повторное переживание), относятся повторяющиеся вновь и вновь переживания травматического события. Выделяют несколько форм: Повторяющиеся и насильственно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии, включая образы, мысли и представления Повторяющиеся кошмарные сны о событии

Действия или чувства, соответствующие переживаниям во время травмы (иллюзии, галлюцинации, «вспышки воспоминаний»). Интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то напоминающим травматическое событие Физиологическая реактивность, если что-то напоминает или символизирует травматическое событие: спазмы в желудке, головные боли и др.

Тенденция избегания проявляется в следующих формах: Избегание мыслей, чувств и впечатлений, связанных с травмой Избегание занятий и ситуаций, способствующих оживлению воспоминания Неспособность припомнить травматические эпизоды (психическая амнезия) Потеря интересов Отчуждение от других Потеря способности любить И др.

Третья группа симптомов - физиологическая гиперактивация - проявляется в трудностях засыпания, повышенной раздражительности, трудностях концентрации внимания, вспышках гнева и взрывных реакциях, немотивированной сверхбдительности и повышенной готовности к известным стресс-реакциям "бегства или борьбы"

Лиц, переживающих травматическое событие, условно разделяют на несколько категорий: Компенсированные личности Личности с дезадаптацией легкой степени Личности с дезадаптацией средней степени Личности с дезадаптацией тяжелой степени

Высокие показатели выраженности ПТСР обнаруживается у лиц с наличием таких особенностей, как: астенический тип реагирования; высокий уровень личностной тревожности; экстрапунитивная направленность агрессии; потребность в социальной поддержке в сочетании с изберательностью в контактах; психическая ригидность; низкий уровень адаптивных возможностей; правополушарный профиль латерализации; высокий уровень нейротизма.

Этиологическая мультифакторная концепция А.Мэркера. Он выделил 3 группы факторов, сочетание которых приводит к возникновению ПТСР: Факторы, связанные с травматическим событием: тяжесть травмы, ее неконтролируемость, неожиданность;

Защитные факторы: способность к осмыслению происшедшего, наличие социальной поддержки, сформированность механизмов совладания; Личностные особенности, включая акцентуации характера, социопатические расстройства, низкий уровень умственного развития, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости.

Выделяют ряд условий, влияющих на развитие ПТСР: Насколько ситуация субъективно воспринималась как угрожающая; Насколько объективно реальна была угроза для жизни; Насколько близко к месту трагических событий находился индивид; Насколько в это событие были вовлечены близкие, пострадали ли они, какова была их реакция.

Теоритические модели преодоления ПТСР

Психодинамические, когнитивные и психосоциальные модели относятся к психологическим моделям. Они были разработаны в ходе анализа основных закономерностей процесса адаптации жертв травмирующих событий к нормальной жизни. Исследования показали, что существует тесная связь между способами выхода из кризисной ситуации, способами преодоления посттравматического стресса

К комплексным, мультифакторным моделям патогенеза относятся теоретические разработки, учитывающие и биологические, и психологические аспекты развития ПТСР

Спасибо за внимание.

Вы – отличная аудитория!

Все. :)