Презентация "Астенические состояния" по медицине – проект, доклад

Астенические состояния

Норма или патология?

Слабость, утомляемость, усталость, снижение работоспособности, бессилие…

Это одно и тоже?

Утомление - это уменьшение работоспособности в ходе выполнения физической и умственной нагрузки Усталость - субъективное ощущение утомляемости. физиологическая патологическая

Каждый пятый пациент жалуется на астению, в неврологической практике - каждый второй…

Ощущение усталости выполняет защитную функцию по сохранению энергетических ресурсов организма.

Астенический синдром - это постоянное ощущение/жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, а также снижение работоспособности, что сочетается с 2 или более нижеперечисленными симптомами: мышечные боли головная боль напряжения нарушение сна головокружение диспепсия раздражительность.

МКБ - 10

Базовые критерии астенических состояний

• Нарушение повседневной физической активности Утомляемость, утрата способности к продолжительному физическому напряжению, отсутствие чувства полного восстановления после отдыха Нарушение умственной активности. Ухудшение концентрации внимания, непродуктивность мышления, уменьшение объема и эффективности исполнительских возможностей при обычных нагрузках Нарушение эмоциональной толерантности. Раздражительная слабость – повышенная возбудимость и истощаемость на фоне лабильности настроения Десинхронизация цикла «сон-бодрствование» Эпизоды патологической дневной сонливости, нарушение хронологии и продолжительности фаз ночного сна (неглубокий прерывистый сон, обильные тревожные сновидения)

Б.Смулевич с соавт. Новый подход к терапии неврастении и соматогенной астении//Психиатрия и психофармакотерапия – 2006- Т.11 – С.18

Классификация астенических состояний

1. Реактивная астения (исходно здоровые лица) Физиологические факторы: беременность, лактация, авитаминоз, сменный график работы Психофизиологические факторы (недостаточность адаптационных механизмов при нагрузке): экзамены, соревнования, «синдром менеджера» В период восстановления после соматических заболеваний, травм, инфекций. 2. Симптоматическая астения Поиск соматической причины: инфекционные заболевания,эндокринные, метаболические растройства, онкология, неврологические заболевания Медикаментозная нагрузка (прием бетта-блокаторов, БД, миорелаксантов, кортикостероидов, антигистаминных препаратов, гипотензивных средств, адреноблокаторы, гиполипидемические препараты, ингибиторы протонной помпы, бета-интерфероны, анксиолитики, нейролептики и антидепрессанты, ) Психические заболевания(депрессия, шизофрения, анорексия, булимия) 3. Синдром хронической усталости (отдельная клиническая единица)

Синдром хронической усталости (СХУ)

Критерии диагностики СХУ

Постоянная слабость, продолжающаяся не менее 6 мес., снижающая уровень активности, не являющаяся следствием соматического или психического заболевания и сопровождающаяся 4 или более симптомами: нарушение памяти и концентрации внимания боль в горле болезненность при пальпации л/у болезненность или скованность мышц болезненность суставов (без гиперемии и припухлости) вновь возникшая головная боль сон, не приносящий ощущение свежести и бодрости усугубление чувста усталости после нагрузки, продолжающееся более 24 ч

Диагностика астенических состояний

Лабораторная диагностика (ОАК, б/х крови,гормоны щитовидной железы, С-реакт белок, РФ, КФК, онкомаркеры), иммунологические тесты. Инструментальные методы: оценка толерантности к физическим нагрузкам(велоэргометрия), оценка качества сна (полисомнография) Опросники, оценивающие выраженность астении - САН (самочувствие, активность, настроение) - Субъективная оценка астении (MFI-20) оценивает общую усталость, утомляемость,снижение активности Вспомогательными шкалами являются: ВАШ, вегетативная анкета, тест Бэка, шкала Гамильтона

Принцип: поиск соматической патологии Важно! СХУ- диагноз исключения

Принципы лечения астении

1.Образ жизни

2.Фармакотерапия

Психотропные препараты (антидепрессанты) Психостимуляторы 3. Иммуномодуляторы 4. Общеукрепляющие средства, витамины, пищевые добавки и др.

Неспецифические медикаменты

Оказывают антистрессовый и адаптогенный эффект, улучшают энергетические процессы, оказывают антиоксиданотное действие, улучшают обмен веществ и метаболизм мозга.

Витамины гр В, ( В5-пантотеновая кислота-антистрессовый витамин), антиоксиданты-вит. А и Е.

Улучшают мозговой метаболизм: пирацетам, энцефабол,аминалон, глиатилин, фенибут, семакс, когитум, церебролизин, кортексин и др

Когитум -антиастенический эффект, мягкий психостимулирующий эффект без гиперстимуляции сочетается с сулучшением когнитивных функций. Отсутствуют седативные и миорелаксантные свойства, препарат не обладает аддиктивным потенциалом.

Когитум показан при всех трех формах астении- при реактивной, при симптоматической и в рамках СХУ.

Еще поиграем!