Презентация "Обезболивание в хирургии" по медицине – проект, доклад

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза.

Иркутский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с курсом урологии

Проф. Белобородов Владимир Анатольевич

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Понятие о боли Общее обезболивание (наркоз) Классификация методов общего обезболивания Препараты и аппаратура для наркоза Клиника наркоза Ошибки, опасности и осложнения Рекомендуемая литература

Наркоз (общее обезболивание) – временное выключение сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслабление скелетных мышц, вызванных воздействием на ЦНС наркотических веществ.

Анестезиология изучает методы защиты организма пациента от операционной травмы (хирургической агрессии) и создания оптимальных условий для проведения операции.

МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗАННЫЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМОЙ

- травматический отек тканей - основной источник патологической импульсации, способный вызвать существенные изменения внутренних органов, создает благоприятные условия для развития инфекции; - интраоперационные кровотечения (операционный шок)

ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМОЙ

- боль; - нейровегетативные и нейро-эндокринные нарушения; - изменения мышечного тонуса; - изменения обмена; - изменения кровообращения и реологии крови; - изменения дыхания

По способу введения препаратов

Ингаляционный Введение препаратов через дыхательные пути

Неингаляционный Введение препаратов внутривенно

Масочный Эндотрахеальный Эндобронхиальный

Неингаляционный наркоз

Внутривенный наркоз

Препараты барбитуровой кислоты: тиопентал-натрия; гексенал. Производные феноксиуксусной кислоты: Сомбревин (эпонтол, пропанидид) Производные циклогексана: Кетамин (калипсол, кеталар) ГОМК Стероидные препараты: виадрил; пресурен. Легкое засыпание – положительное свойство. Отрицательные моменты – ограниченная продолжительность, трудность управления глубиной.

Препараты для внутривенного наркоза

Центральная аналгезия

В основу положен принцип монокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной аналгезии выключаются или становятся менее выраженными соматические и вегетативные реакции на боль. На операции и после нее необходима ИВЛ, т.к. угнетается дыхание. Кроме наркотических средств используют средства для вводного наркоза и миорелаксанты. Основной препарат: ТРИМЕПЕРИДИН

Нейролептаналгезия

Основан на применении мощного нейролептика ДРОПЕРИДОЛА и наркотического анальгетика ФЕНТАНИЛА. Преимущества: 1. быстрое наступление 2.отсутствие двигательного беспокойства 3. снижение выраженности вегетативных и метаболических реакции на хирургическую агрессию

Благодарю за внимание!

Список литературы

Основная литература 1. Петров С.В. Общая хирургия : учебник с компакт-диском. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с. Дополнительная литература Агеенко В.А., Кельчевская Е.А. Переливание крови и ее компонентов: учебное пособие для студентов. – Иркутск, 2007. – 66 с. Белобородов В.А. с соавт. Поликлиническая хирургия. – Красноярск: Тип «32Т», 2009. – 208 с. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Наркоз. Терминальные состояния, реанимация. Кровотечение : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 48 с. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Переливание крови. Операция. Основы травматологии : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 60 с. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Раны. Основы онкологии. Некрозы. Поликлиника. Гнойная хирургическая инфекция : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 76 с. Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Знакомство с клиникой. Десмургия. Асептика и антисептика. Местное обезболивание : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 52 с. Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Учебное пособие для студентов для внеаудиторной работы по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2010. – 100 с. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина. – 2006. – 832 с. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов - Новосибирск: Наука, 2000. – 313 с. Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей хирургии: тест-вопросы, методика выполнения практических навыков, ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО «Книга», 2003. Фролов А.П. Основы десмургии. – Иркутск, 2008. – 98 с.