Презентация "Физиология почек и водно солевого обмена" по медицине – проект, доклад

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ КрасГМА

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ. ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ

СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ

КОЖА - 300-1000 мл пота. 1/3 экскретируемой воды, до 10 % мочевины ЛЕГКИЕ - 400-1000 мл воды КИШЕЧНИК - до 100 мл воды ПОЧКИ - ОСНОВНОЙ ОРГАН ВЫДЕЛЕНИЯ - 1500 - 2000 мл воды, 90% мочевины, электролиты, продукты метаболизма, эндобиотики и ксенобиотики

ФУНКЦИИ ПОЧЕК

МОЧЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ И ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ ЗАЩИТНАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ ЭНДОКРИННАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

ТИПЫ НЕФРОНОВ

СУПЕРФИЦИАЛЬНЫЕ - 20-30% ИНТРАКОРТИКАЛЬНЫЕ - 60-70% ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫЕ - 10-15%

ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК

ВЫСОКИЙ ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК - 1/4 МОК - 1800 л/cут ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ В КАПИЛЛЯРАХ КЛУБОЧКА - 70 мм Hg ДВОЙНАЯ (ЧУДЕСНАЯ) СЕТЬ КАПИЛЛЯРОВ РАЗЛИЧИЯ КАПИЛЛЯРНЫХ СОСУДОВ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА У КОРКОВЫХ И ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫХ КЛУБОЧКОВ ( ПРЯМЫЕ ДЛИННЫЕ ПЕТЛИ) НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ КОРКОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ

КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ФИЛЬТР

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР

ФНЕСТРИРОВАНННЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРА: ПОРЫ: 5-7 мкм БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА - ПОРЫ: 2,9 мкм МЕЖПЕДУНКУЛЯРНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОЦИТОВ - 30 мкм ЩЕЛЕВАЯ ДИАФРАГМА - 10 мкм ПОРЫ ГЛИКОКАЛИКСА: 3 мкм

МЕХАНИЗМЫ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД ПОР БИОЛОГИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЕ ПОДОЦИТОВ СОКРАЩЕНИЕ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧКИ

СКОРОСТЬ ПЛАЗМОТОКА: ~ 600 мл/мин ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ: 15-20 мм Hg ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ: 2-3% общей поверхности капилляров ~ 1,6 м МАССА ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ

ФД = Рк - (РОНК. + РТК) ФД = 70 - (30+10) = 30 мм Hg

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПО КЛИРЕНСУ ИНУЛИНА

[ИНУЛИН]мочи. Vмочи = [ИНУЛИН]плазмы. Vплазмы [ИНУЛИН]мочи . Vмочи Vплазмы = СКФ= Синул = ------------------------------= [ИНУЛИН]плазмы = мл/мин ( 125 У МУЖЧИН; 110 У ЖЕНЩИН)

АУТОРЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОГО КРОВОТОКА И КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

МИОГЕННАЯ - ФЕНОМЕН БЕЙЛИСА-ОСТРОУМОВА ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТОНУСА ПРИНОСЯЩИХ И ВЫНОСЯЩИХ АРТЕРИОЛ ВНУТРИПОЧЕЧНЫЕ ГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ИЗМЕНЕНИЕ МАССЫ ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

Локализация важнейших транспортных процессов в нефроне

Противоточно-множительная система мозгового вещества почки

Деятельность противоточного механизма

Механизм действия вазопрессина

РЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

АУТОРЕГУЛЯЦИЯ 1) Миогенная - феномен Бейлиса-Остроумова 2) Перераспределение тонуса артериол клубочка 3) Внутрипочечные гуморальные факторы - ангиотензин, кинины, простагландины, NO, и др. 4) Изменение массы действующих нефронов НЕРВНАЯ (СИМПАТИЧЕСКАЯ) РЕГУЛЯЦИЯ 1) Изменение и перераспределение тонуса артериол 2)Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности 3)Изменение активности подоцитов 4) Стимуляция секреции ренина и синтез А-II

Гуморальная регуляция реабсорбции

ВАЗОПРЕССИН - активация реабсорбции воды АНГИОТЕНЗИН-II - активация реабсорбции Na+ АЛЬДОСТЕРОН - активация реабсорбции Na+ и секреции К+ АТРИОПЕПТИД - угнетение реабсорбции Na и воды ПАРАТГОРМОН - активация реабсорбции Са+ и снижение реабсорбции фосфата КАЛЬЦИТОНИН - изменение реабсорбции Са+ и фосфата ПРОСТАГЛАНДИНЫ Е2 - угнетение реабсорбции Na+

Строение юкста-гломерулярного аппарата

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и гомеостазис натрия

Снижение уровня натрия в крови Снижение уровня натрия в моче Стимуляция macula densa и ЮГК Активация секреции ренина Повышение образования ангиотензина-II Повышение секреции альдостерона корой надпочечника Усиление реабсорбции Na в канальцах почки Восстановление уровня натрия в крови

Альдостерон и гомеостазис калия

Повышение уровня калия в крови Стимуляция секреции альдостерона корой надпочечников Стимуляция альдостероном секреции К в мочу в почечных канальцах Восстановление уровня калия в крови

ОСМОРЕГУЛИРУЮЩИЙ РЕФЛЕКС

Активация реабсорбции воды, концентрирование мочи

Увеличение осмолярности крови

Сосудистые осморецепторы

Центральные осморецепторы

вазопрессин

Вазопрессин и осморегуляция

Гиперосмотичность Гипоосмотичность плазмы крови плазмы крови ОСМОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС НЕЙРОГИПОФИЗ БОЛЬШЕ АДГ МЕНЬШЕ АДГ АНТИДИУРЕЗ ВОДНЫЙ ДИУРЕЗ

Осморегуляция водного баланса

Осмотическое давление плазмы крови (мосм/кг) в норме: 275 ----280 ----285 ----288 ----290 ----295 ----300 ----305 Порог Водный Порог роста баланс жажды секреции вазопрессина Нестерпимая жажда 203 375 г р а н и ц ы в ы ж и в а н и я

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖАЖДЫ

Повышение осмотического давления плазмы

Снижение объема и (или) артериального давления крови

ОСМОРЕЦЕПТОРЫ МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ ГИПОТАЛАМУС ЦЕНТР ЖАЖДЫ ЖАЖДА

Механорецептивная регуляция

Уменьшение объема и давления крови

Волюмо - и прессорецепторы сердечно-сосудистой системы

Регуляция водного баланса при гидратации

Рефлекторная регуляция водно-солевого обмена при гипергидратации

Регуляция водно-солевого обмена при дегидратации

Роль почек в регуляции водно-солевого баланса: А – регуляция выделения воды; Б – регуляция соотношения Na++ и К+

Влияние на диурез АДГ

Влияние на диурез альдостерона

Иннервация почки

Иннервация мочевого пузыпя

Поведение животного при жажде

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА