Презентация "Травматические вывихи суставов" – проект, доклад

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии и травматологии

СРС

На тему: « Травматические вывихи суставов».

Выполнила: ст. Мырзалиева С.. Проверил: к.м.н., доцент Даулетбаев М.Ж.

Караганда 2014

Содержание

Введение Виды вывихов и классификация Вывихи бедра. Клиника, диагностика и лечение вывихов бедра и реабилитационное лечение. Основные методы вправления вывиха бедра Вывихи голени. Клиника, диагностика, лечение и реабилитационное лечение вывихов голени. Заключение Список литературы

Введение

Травматические вывихи наблюдаются значительно реже переломов костей. Возникают вывихи в подавляющем большинстве случаев вследствие непрямой травмы (падение с упором на согнутую или разогнутую конечность).

Вывих — травматическое повреждение сустава, в результате чего суставные поверхности смещаются и полностью теряют соприкосновение, а суставная сумка разрывается. Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях.

Классификация вывихов

По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны.

Врожденный вывих бедра

Возникает из-за неправильного внутриутробного развития плода. Эта патология довольно распространена, и в случае ее своевременного обнаружения и адекватного лечения функционирование сустава полностью восстанавливается. В противном же случае врожденный вывих бедра грозит ребенку хромотой, «утиной походкой» и болевым синдромом.

Протезирование тазобедренного сустава при врожденном вывихе

Клиника

Деформация Вынужденного положения травмированной конечности Сильная боль При заднем вывихе бедра нога сгибается и поворачивается коленом внутрь Передний вывих бедра приводит к повороту колена больного наружу. Нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах, и движения ею становятся невозможными. Если человек пытается повернуть ногу, прикладывая силу, из-за сокращения мышц он чувствует пружинящее сопротивление.. При всех видах вывихов бедра можно заметить укорочение пораженной конечности.

Лечение

Лечение вывиха бедра предусматривает вправление сустава в нормальное положение. Пе-ред началом вправления рекомендуется сде-лать полную анестезию с применением мышечных релаксантов. Вправляют вывих бедра несколькими способами, самыми популярными среди которых считаются способы Кохера-Кефера и Джанелидзе-Коллена.

Способ Кохера-Кефера

Способ Джанелидзе-Коллена

Реабилитационное лечение

Когда вывих вправлен, больному накладывают специальную вытягивающую шину, носить которую следует около месяца. После снятия шины рекомендуется пройти комплекс оздоровительных процедур, в основе которого лежит физиотерапия (УВЧ, применение диадинамических токов, магнитотерапии), массаж, тепловые процедуры и лечебная физкультура. Иногда также рекомендуется хождение на костылях в течение десяти дней.

Вывих голени

Подразумеватся вывих большеберцовой кости, так как малоберцовая кость не сочленяется с суставной поверхностью нижнего эпифиза бедра. Вывих голени происходит под воздействием прямой и непрямой травмы. Голень при вывихе и подвывихе может сместиться вперед, назад, внутрь и кнаружи.

Наиболее часто встречаются передние и наружные вывихи голени. Нередко наблюдаются сочетанные виды смещения: переднебоковые и заднебоковые; одновременно может произойти ротационное смещение голени кнутри или кнаружи. Вывихи голени, особенно полные, сопровождаются значительными «повреждениями сумки и связок коленного сустава. Бывают разрывы крестообразных связок, одной или обеих боковых связок, разрывы менисков, собственной связки надколенника. Тяжелым осложнением является повреждение кожи, превращающее закрытый вывих в открытый.

Диагностика

Диагностика полных вывихов голени в большинстве случаев не представляет затруднений. Значительно сложнее выявить подвывихи, особенно при большом кровоизлиянии в отеке в области коленного сустава. Конечность часто бледна и синюшна, температура кожи понижена, отмечается значительный отек голени и стопы. Большое значение для правильного диагноза имеет рентгенологическое исследование

Вправление должно производиться безотлагательно,. Вправлять вывихи, особенно полные, лучше под общим обезболиванием. В большинстве случаев вправление не вызывает особых затруднений. Больного укладывают на перевязочном столе или на полу на одеяле или матраце. Помощник сгибает конечность в тазобедренном суставе и производит вытяжение по оси конечности. Хирург одновременно одной рукой оказывает давление на выступающие мыщелки бедра, а другой - на выступающие мыщелки голени, стремясь при этом сдвинуть голень при передних вывихах назад, при задних - вперед, при наружных – внутрь, а при внутренних – кнаружи.

Реабилитационное лечеение

С первых же дней больной в гипсовой повязке должен производить активные сокращения мышц, а через 10-12 дней – активно поднимать ногу. Ходить с помощью костылей больной начинает через 3-4 нед без нагрузки, лишь через 6-8 нед разрешается слегка нагружать конечность. Гипсовый тутор снимают через 8-10 нед после травмы и заменяют съемной гипсовой шиной, которой больной пользуется в течение еще 2-3 нед. После наложения шины назначают массаж и физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, грязелечение. Движения в коленном суставе начинают не раньше чем с 8-й недели.

Полный вывих голени до (а) и после (б) вправления.

Заключение

Травматические повреждения, требующие иммобилизации (неподвижности), вызывают существенные функциональные изменения в организме: ухудшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта обмен веществ, нередко отмечаются бессонница, повышенная раздражительность, потеря аппетита, плохое настроение. При длительной неподвижности наступает мышечная атрофия, нарушаются функции суставов. Эти вторичные последствия травматических изменений в суставах могут развиться не только в результате иммобилизации, но и от недостаточной подвижности в неповрежденных суставах рук и ног. Вот почему сразу после травмы нужно выполнять упражнения для всех свободных от иммобилизации суставов.

Список литературы:

Г.М.Кавалерский «Травматология и ортопедия» 2005 г. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник. – М., 1990. – 576 с. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.Л. Травматология: Учебник. – М., 1995. http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vivih_plecha.php http://www.medicalj.ru/diseases/emergencies/1081-vyvih-plecha