- Экстренные угрожаемые состояния в педиатрии

Презентация "Экстренные угрожаемые состояния в педиатрии" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53
Слайд 54
Слайд 55
Слайд 56
Слайд 57
Слайд 58
Слайд 59
Слайд 60
Слайд 61
Слайд 62
Слайд 63
Слайд 64

Презентацию на тему "Экстренные угрожаемые состояния в педиатрии" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 64 слайд(ов).

Слайды презентации

Экстренные угрожаемые состояния в педиатрии
Слайд 1

Экстренные угрожаемые состояния в педиатрии

Синкопальные состояния. - это преходящий приступ внезапной кратковременной потери сознания вследствие транзиторного нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося глубокой гипоксией и ишемией головного мозга.
Слайд 2

Синкопальные состояния

- это преходящий приступ внезапной кратковременной потери сознания вследствие транзиторного нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося глубокой гипоксией и ишемией головного мозга.

Классификация синкопальных состояний. Кардиогенные - обусловлены нарушениями ритма или интенсивности сердечной деятельности, что в свою очередь приводит к недостаточному сердечному выбросу. Факторы риска — миокардиты, миокардиодистрофии, аритмия, тахикардия, экстрасистолии, врожденные и приобретенны
Слайд 3

Классификация синкопальных состояний

Кардиогенные - обусловлены нарушениями ритма или интенсивности сердечной деятельности, что в свою очередь приводит к недостаточному сердечному выбросу. Факторы риска — миокардиты, миокардиодистрофии, аритмия, тахикардия, экстрасистолии, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Вазодепрессорные - следствие периферической сосудистой недостаточности. Факторы риска — гипотонические кризы и коллаптоидные реакции в сочетании с длительным пребыванием в вертикальном положении. Анемические- гипоксия вследствие уменьшения количества эритроцитов и содержания гемоглобина в крови. Фак
Слайд 4

Вазодепрессорные - следствие периферической сосудистой недостаточности. Факторы риска — гипотонические кризы и коллаптоидные реакции в сочетании с длительным пребыванием в вертикальном положении. Анемические- гипоксия вследствие уменьшения количества эритроцитов и содержания гемоглобина в крови. Факторы риска — болезни крови и кроветворных органов.

Гипогликемические - снижение содержания глюкозы в крови и недостаточное ее поступление в нервные клетки. Фактор риска — гиперинсулинизм функциональной и органической природы. Истинный гипогликемический синкоп наблюдается при содержании сахара менее 1,65 ммоль/л.
Слайд 5

Гипогликемические - снижение содержания глюкозы в крови и недостаточное ее поступление в нервные клетки. Фактор риска — гиперинсулинизм функциональной и органической природы. Истинный гипогликемический синкоп наблюдается при содержании сахара менее 1,65 ммоль/л.

Респираторные - легочная гипоксия, асфиксия, дыхательный алкалоз. Факторы риска — специфические и неспецифические заболевания легких с обтурацией дыхательных путей. Нейрогенные Вазодепрессорные (вазовагальный или вазомоторный синкопы). Ортостатические. Гипервентиляционные. Кашлевые. Синкопальные сос
Слайд 6

Респираторные - легочная гипоксия, асфиксия, дыхательный алкалоз. Факторы риска — специфические и неспецифические заболевания легких с обтурацией дыхательных путей. Нейрогенные Вазодепрессорные (вазовагальный или вазомоторный синкопы). Ортостатические. Гипервентиляционные. Кашлевые. Синкопальные состояния при глотании (рефлекторные). Никтурические. Синкопальные состояния при невралгии языкоглоточного нерва. Синкопальное состояние истерической природы.

Клиническая картина. В течении синкопального состояния выделяют три основных периода: Предсинкопальное состояние Собственно синкопе Постсинкопальное состояние
Слайд 7

Клиническая картина

В течении синкопального состояния выделяют три основных периода: Предсинкопальное состояние Собственно синкопе Постсинкопальное состояние

Предсинкопальное состояние. характерно головокружение тошнота потемнение в глазах неприятные ощущения в животе иногда в области сердца резкая слабость, но без потери сознания
Слайд 8

Предсинкопальное состояние

характерно головокружение тошнота потемнение в глазах неприятные ощущения в животе иногда в области сердца резкая слабость, но без потери сознания

Собственно синкоп. сопровождается нарастающими вегетативно-сосудистыми расстройствами в виде побледнения кожи и видимых слизистых оболочек, лабильности пульса, дыхания и артериального давления. Характерно нарушение пространственной ориентации на фоне частичного сужения сознания с последующей его пот
Слайд 9

Собственно синкоп

сопровождается нарастающими вегетативно-сосудистыми расстройствами в виде побледнения кожи и видимых слизистых оболочек, лабильности пульса, дыхания и артериального давления. Характерно нарушение пространственной ориентации на фоне частичного сужения сознания с последующей его потерей. Выражено снижение мышечного тонуса, вплоть до полной его утраты; больные могут медленно падать или "оседают" на пол.

Не исключены кратковременные судороги тонического характера, иногда непроизвольное мочеиспускание. Тяжесть состояния определяется степенью и продолжительностью угнетения сознания и выраженностью нарушения жизненно важных функций
Слайд 10

Не исключены кратковременные судороги тонического характера, иногда непроизвольное мочеиспускание. Тяжесть состояния определяется степенью и продолжительностью угнетения сознания и выраженностью нарушения жизненно важных функций

Постсинкопальное состояние. быстрое восстановление сознания правильная ориентация в случившемся возможны кратковременная слабость, тошнота, влажность кожи, брадикардия органические симптомы поражения нервной системы не выявляются
Слайд 11

Постсинкопальное состояние

быстрое восстановление сознания правильная ориентация в случившемся возможны кратковременная слабость, тошнота, влажность кожи, брадикардия органические симптомы поражения нервной системы не выявляются

Диагностика. Сбор анамнеза (выяснение особенностей эпизодов нарушения сознания, связь с физической нагрузкой, нарушением питания, изменением положения тела, инфекциями; и др.) Описание развития синкопального состояния у ребёнка (наличие сонливости, судорожных проявлений, непроизвольного мочеиспускан
Слайд 12

Диагностика

Сбор анамнеза (выяснение особенностей эпизодов нарушения сознания, связь с физической нагрузкой, нарушением питания, изменением положения тела, инфекциями; и др.) Описание развития синкопального состояния у ребёнка (наличие сонливости, судорожных проявлений, непроизвольного мочеиспускания; выявить частоту повторяемости синкопе);

Соматический (тщательная аускультация сердца, оценка пульса) и неврологический осмотр (неврологические изменения) Измерение АД на двух руках в горизонтальном и по возможности в вертикальном положении Глюкометрия Термометрия ЭКГ Выявление синдромомв судорожной готовности – Хвостека, Труссо, Люста Опр
Слайд 13

Соматический (тщательная аускультация сердца, оценка пульса) и неврологический осмотр (неврологические изменения) Измерение АД на двух руках в горизонтальном и по возможности в вертикальном положении Глюкометрия Термометрия ЭКГ Выявление синдромомв судорожной готовности – Хвостека, Труссо, Люста Определение наличия менингиальных симптомов

Перед оказанием помощи обязательно выясняют следующее: Наблюдается ли ребёнок неврологом (по поводу эпилепсии, пароксизмальной миоплегии, ВСД); Что могло спровоцировать синкопе (травма, потеря жидкости); Продолжительность потери сознания, были ли подобные ситуации раньше; Принимал ли ребёнок ЛС непо
Слайд 14

Перед оказанием помощи обязательно выясняют следующее: Наблюдается ли ребёнок неврологом (по поводу эпилепсии, пароксизмальной миоплегии, ВСД); Что могло спровоцировать синкопе (травма, потеря жидкости); Продолжительность потери сознания, были ли подобные ситуации раньше; Принимал ли ребёнок ЛС непосредственно перед приступом потери сознания; Какие мероприятия были проведены до приезда СМП Аллергические реакции

Неотложная помощь. В большинстве случаев необходимости в оказании медицинской помощи нет, но она требуется для устранения возможных последствий, а также причин потери сознания (падение, травма, нарушение функций сердечно - сосудистой и дыхательной системы)
Слайд 15

Неотложная помощь

В большинстве случаев необходимости в оказании медицинской помощи нет, но она требуется для устранения возможных последствий, а также причин потери сознания (падение, травма, нарушение функций сердечно - сосудистой и дыхательной системы)

Уложить больного в горизонтальное, приподнять нижние конечности обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности - инсуфляция кислорода) Осторожно поднести ватный тампон смоченный раствором нашатырного спирта (10% водного раствора аммиака) к носовым отверстиям
Слайд 16

Уложить больного в горизонтальное, приподнять нижние конечности обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности - инсуфляция кислорода) Осторожно поднести ватный тампон смоченный раствором нашатырного спирта (10% водного раствора аммиака) к носовым отверстиям

При выраженной брадикардии - 0,1 % раствор атропина внутривенно или подкожно — 0,05 мл/год жизни. При стойком понижении АД кофеин 0,5 мг/кг подкожно. При отсутствии эффекта — 1 % раствор мезатона 0,1-0,5 мл внутривенно струйно или до 1 мл подкожно; В случае отсутствия эффекта дополнительно ввести 1
Слайд 17

При выраженной брадикардии - 0,1 % раствор атропина внутривенно или подкожно — 0,05 мл/год жизни. При стойком понижении АД кофеин 0,5 мг/кг подкожно. При отсутствии эффекта — 1 % раствор мезатона 0,1-0,5 мл внутривенно струйно или до 1 мл подкожно; В случае отсутствия эффекта дополнительно ввести 1 % раствор мезатона 0,1-0,5 мл внутривенно струйно или до 1 мл подкожно.

При гипогликемическом синкопе внутривенно ввести 20-40 % раствор глюкозы из расчета 0,2 мл/кг, после восстановления сознания - введение быстроусвояемых углеводов через рот.
Слайд 18

При гипогликемическом синкопе внутривенно ввести 20-40 % раствор глюкозы из расчета 0,2 мл/кг, после восстановления сознания - введение быстроусвояемых углеводов через рот.

Показания к госпитализации. Невозможность или неуверенность постановки диагноза Некупирующийся синкоп Частые и длительные синкопальные состояния со стойкой артериальной гипотензией Сочетание синкопального состояния с эпилептическим синдромом врожденными или приобретенными заболеваниями сердечно-сосу
Слайд 19

Показания к госпитализации

Невозможность или неуверенность постановки диагноза Некупирующийся синкоп Частые и длительные синкопальные состояния со стойкой артериальной гипотензией Сочетание синкопального состояния с эпилептическим синдромом врожденными или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы Сохранение нарушения сознания при гипогликемическом синкопе

При синкопальном приступе противопоказано. Использование дыхательных аналептиков - из-за отсутствия длительного расстройства дыхания при синкопах Применение прессорных аминов (допамин, норадреналин). Опасно, особенно для пациентов с нарушением ритма сердца и синдромом мозгового обкрадывания Глюкокор
Слайд 20

При синкопальном приступе противопоказано

Использование дыхательных аналептиков - из-за отсутствия длительного расстройства дыхания при синкопах Применение прессорных аминов (допамин, норадреналин). Опасно, особенно для пациентов с нарушением ритма сердца и синдромом мозгового обкрадывания Глюкокортикоиды (за исключением анафилактоидного генеза синкопа)

Судорожный синдром. - неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквививалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольные движения, тремор и т. д.) и часто сопровождающаяся нарушениями сознания. Нар
Слайд 21

Судорожный синдром

- неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквививалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольные движения, тремор и т. д.) и часто сопровождающаяся нарушениями сознания. Нарастание глубины нарушения сознания и возникновение парезов и параличей после судорог прогностически неблагоприятно

Судороги - внезапные приступы непроизвольных сокращении скелетных мышц, часто сопровождающиеся изменениями сознания. Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок)
Слайд 22

Судороги - внезапные приступы непроизвольных сокращении скелетных мышц, часто сопровождающиеся изменениями сознания. Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок)

Принято выделять: судороги, обусловленные неспецифической реакцией головного мозга в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, вакцинацию, интоксикации, метаболические нарушения); симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденн
Слайд 23

Принято выделять:

судороги, обусловленные неспецифической реакцией головного мозга в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, вакцинацию, интоксикации, метаболические нарушения); симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные анамалии, архноидит, кровоизлияния, детский церебральный паралич) судороги при эпилепсии. Эпилептический статус - повторные припадки без полного восстановления сознания, которым сопутствуют нарушения дыхания, гемодинамики, развитие отека головного мозга.

Эпилептический статус обычно провоцируется прекращением противосудорожной терапии, а также острыми инфекциями; Характерны повторные серийные припадки с потерей сознания; полного восстановления сознания между припадками нет;
Слайд 24

Эпилептический статус обычно провоцируется прекращением противосудорожной терапии, а также острыми инфекциями; Характерны повторные серийные припадки с потерей сознания; полного восстановления сознания между припадками нет;

Фебрильные судороги составляют 30-40% всех судорожных состояний у детей. Судороги возникают обычно при t тела выше 38,0оС на фоне подъема в первые часы заболевания Продолжительность в среднем 5-15 мин;
Слайд 25

Фебрильные судороги составляют 30-40% всех судорожных состояний у детей. Судороги возникают обычно при t тела выше 38,0оС на фоне подъема в первые часы заболевания Продолжительность в среднем 5-15 мин;

Обменные судороги при спазмофилии – характеризуются наличием выраженных костно-мышечных симптомов рахита Пароксизм начинается со спастической остановки дыхания Цианоз Наблюдаются общие клонические судороги Апноэ несколько секунд, затем ребёнок делает вдох и идёт регресс симптомов Положительные симпт
Слайд 26

Обменные судороги при спазмофилии – характеризуются наличием выраженных костно-мышечных симптомов рахита Пароксизм начинается со спастической остановки дыхания Цианоз Наблюдаются общие клонические судороги Апноэ несколько секунд, затем ребёнок делает вдох и идёт регресс симптомов Положительные симптомы на судорожную готовность

Аффективно-респираторные судорожные состояния – это моносимптомный невроз, иногда их называют судорогами «злости» Клинические проявления могут развиваться начиная с 4-месячного возраста, связаны с отрицательными эмоциями У ребёнка, проявляющего своё недовольство продолжительным криком, на высоте афф
Слайд 27

Аффективно-респираторные судорожные состояния – это моносимптомный невроз, иногда их называют судорогами «злости» Клинические проявления могут развиваться начиная с 4-месячного возраста, связаны с отрицательными эмоциями У ребёнка, проявляющего своё недовольство продолжительным криком, на высоте аффекта развивается гипоксия головного мозга, что приводит к апноэ и тонико - клоническим судорогам Пароксизмы обычно короткие, после них ребёнок становиться сонливым, слабым

Сбор анамнеза болезни, описание развития судорог у ребёнка со слов присутствующих во время судорожного состояния Соматический и неврологический осмотр (выявление неврологических изменений) Тщательный осмотр кожи ребёнка Оценка уровня психоречевого развития Определение симптомов судорожной готовности
Слайд 28

Сбор анамнеза болезни, описание развития судорог у ребёнка со слов присутствующих во время судорожного состояния Соматический и неврологический осмотр (выявление неврологических изменений) Тщательный осмотр кожи ребёнка Оценка уровня психоречевого развития Определение симптомов судорожной готовности Определение наличия менингеальных симптомов Глюкометрия Термометрия

Симптомы судорожной готовности. Симптом Хвостека – сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги Симптом Труссо – «рука акушера» при сдавлении верхней трети плеча Симптом Люста – одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при
Слайд 29

Симптомы судорожной готовности

Симптом Хвостека – сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги Симптом Труссо – «рука акушера» при сдавлении верхней трети плеча Симптом Люста – одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавливании голени в верхней трети Симптом Маслова – кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель

Перед оказанием помощи обязательно выясняют следующее: Наблюдается ли ребёнок неврологом по поводу эпилепсии и какую антиконвульсантную терапию получает; Когда начались судороги, что могло их спровоцировать (травма, потеря жидкости при КИ, отмена противосудорожного препарата и др.); Какова продолжит
Слайд 30

Перед оказанием помощи обязательно выясняют следующее: Наблюдается ли ребёнок неврологом по поводу эпилепсии и какую антиконвульсантную терапию получает; Когда начались судороги, что могло их спровоцировать (травма, потеря жидкости при КИ, отмена противосудорожного препарата и др.); Какова продолжительность судорожного приступа и его течение до настоящего времени (потеря сознания, рвота); Какова частота судорог в последнее время; Какие мероприятия были проведены до приезда СМП; Аллергические реакции

Общие мероприятия Обеспечение проходимости дыхательных путей Ингаляция увлажненного кислород. Профилактика травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами
Слайд 31

Общие мероприятия Обеспечение проходимости дыхательных путей Ингаляция увлажненного кислород. Профилактика травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами

Медикаментозная терапия. Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор - 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл однократно. При кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома диазепам вводится повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной, через 15-2
Слайд 32

Медикаментозная терапия

Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор - 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл однократно. При кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома диазепам вводится повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной, через 15-20 мин. Суммарная доза 0,5 % раствора диазепама не должна превышать 4 мл.

При неполном купировании судорог дополнительно - натрия оксибутират 20 % раствор - 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг) внутривенно медленно на 10 % растворе глюкозы или внутримышечно. При отсутствии выраженного эффекта дополнительно вводится дроперидол 0,25 % раствор — 0,05 мл/кг внутривенно или 0,1-0,2 мл
Слайд 33

При неполном купировании судорог дополнительно - натрия оксибутират 20 % раствор - 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг) внутривенно медленно на 10 % растворе глюкозы или внутримышечно. При отсутствии выраженного эффекта дополнительно вводится дроперидол 0,25 % раствор — 0,05 мл/кг внутривенно или 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно.

У детей грудного возраста и при эпилептическом статусе применение противосудорожных препаратов чревато остановкой дыхания. При угрозе остановки дыхания в условиях некупирующихся судорог необходимо вызвать реанимационную педиатрическую бригаду, перевести ребенка на ИВЛ
Слайд 34

У детей грудного возраста и при эпилептическом статусе применение противосудорожных препаратов чревато остановкой дыхания. При угрозе остановки дыхания в условиях некупирующихся судорог необходимо вызвать реанимационную педиатрическую бригаду, перевести ребенка на ИВЛ

Дополнительные мероприятия. При фебрильных судорогах - анальгин 50 % раствор в дозе 0,1 мл/год (10 мг/кг) внутримышечно. При гипокальциемических судорогах внутривенно медленно кальция глюконат 10 % раствор - 0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 20 % раствором глюкозы в 2 раза). Пр
Слайд 35

Дополнительные мероприятия

При фебрильных судорогах - анальгин 50 % раствор в дозе 0,1 мл/год (10 мг/кг) внутримышечно. При гипокальциемических судорогах внутривенно медленно кальция глюконат 10 % раствор - 0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 20 % раствором глюкозы в 2 раза). При гипогликемических судорогах - глюкоза 20 % раствор — 0,1 мл/кг внутривенно струйно.

Возраст ребенка до года; Фебрильные судороги; Судороги неясного генеза; Судороги на фоне инфекционного заболевания; Некупирующиеся эпилептические судороги; Перед транспортировкой и для определения риска повторения судорог проверить наличие судорожной готовности
Слайд 36

Возраст ребенка до года; Фебрильные судороги; Судороги неясного генеза; Судороги на фоне инфекционного заболевания; Некупирующиеся эпилептические судороги; Перед транспортировкой и для определения риска повторения судорог проверить наличие судорожной готовности

Черепно-мозговая травма (ЧМТ). это механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, ликворных путей, сосудов, черепных нервов). Черепно-мозговые травмы подразделяют на открытые и закрытые.
Слайд 37

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

это механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, ликворных путей, сосудов, черепных нервов). Черепно-мозговые травмы подразделяют на открытые и закрытые.

Открытая ЧМТ. - это повреждение, при котором ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка, в этом слу
Слайд 38

Открытая ЧМТ

- это повреждение, при котором ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка, в этом случае ранение является проникающим

Закрытая ЧМТ. — это повреждения с отсутствием ран на голове или с поверхностными ранами не глубже апоневроза. К закрытым ЧМТ относятся сотрясение головного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и сдавление мозга, которое часто отмечается на фоне ушиба, причиной сдав
Слайд 39

Закрытая ЧМТ

— это повреждения с отсутствием ран на голове или с поверхностными ранами не глубже апоневроза. К закрытым ЧМТ относятся сотрясение головного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и сдавление мозга, которое часто отмечается на фоне ушиба, причиной сдавления мозга чаще всего бывает внутричерепная гематома, но сдавить мозг могут и отломки черепа при так называемом «вдавленном» переломе.

АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЧМТ. Клинические проявления ЧМТ у детей имеют ряд отличий от таковых у взрослых: относительная ценность анамнестических сведений (факт удара головой или по голове); часто отсутствие потери сознания в момент легкой травмы у детей младшего возрас
Слайд 40

АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЧМТ

Клинические проявления ЧМТ у детей имеют ряд отличий от таковых у взрослых: относительная ценность анамнестических сведений (факт удара головой или по голове); часто отсутствие потери сознания в момент легкой травмы у детей младшего возраста, у детей старшего возраста потеря сознания наблюдается в половине случаев;

отсутствие выраженных неврологических симптомов в момент осмотра или спустя несколько часов после легкой травмы мозга; неотчетливость и субъективизм в интерпретации неврологической картины, быстротечность неврологической симптоматики преобладание общемозговых симптомов над очаговыми; часто отек голо
Слайд 41

отсутствие выраженных неврологических симптомов в момент осмотра или спустя несколько часов после легкой травмы мозга; неотчетливость и субъективизм в интерпретации неврологической картины, быстротечность неврологической симптоматики преобладание общемозговых симптомов над очаговыми; часто отек головного мозга; отсутствие менингеальных симптомов у детей младшего возраста при субарахноидальных кровоизлияниях; относительная редкость внутричерепных гематом.

Опорные пункты для постановки диагноза у детей до 1 года. пронзительный крик или кратковременное апноэ в момент травмы; судорожная готовность; появление двигательных автоматизмов (сосательного, жевательного и др.); срыгивание или рвота (нередко возникает только после приема пищи); вегетативные наруш
Слайд 42

Опорные пункты для постановки диагноза у детей до 1 года

пронзительный крик или кратковременное апноэ в момент травмы; судорожная готовность; появление двигательных автоматизмов (сосательного, жевательного и др.); срыгивание или рвота (нередко возникает только после приема пищи); вегетативные нарушения (гипергидроз, тахикардия); нарушение сна Острый период характеризуется кратковременностью, преобладанием общемозговых симптомов над очаговыми

Оценка нарушения сознания. Ясное сознание: ребенок полностью ориентирован, адекватен и активен. Оглушение (13-14 баллов по шкале Глазго): ребенок в сознании, но глаза закрыты, сонлив, частично ориентирован, на вопросы отвечает достаточно правильно на простые вопросы, односложно и не сразу, лишь посл
Слайд 43

Оценка нарушения сознания

Ясное сознание: ребенок полностью ориентирован, адекватен и активен. Оглушение (13-14 баллов по шкале Глазго): ребенок в сознании, но глаза закрыты, сонлив, частично ориентирован, на вопросы отвечает достаточно правильно на простые вопросы, односложно и не сразу, лишь после повторных просьб, выполняет простые команды.

Сопор (9-12 баллов по шкале Глазго): ребенок без сознания, глаза закрыты, реагирует лишь на боль и оклик открыванием глаз. Хорошо локализует боль: отдергивает конечность при инъекции, защищается. Доминируют сгибательные движения в конечностях. Кома поверхностная (7-8 баллов по шкале Глазго): ребенок
Слайд 44

Сопор (9-12 баллов по шкале Глазго): ребенок без сознания, глаза закрыты, реагирует лишь на боль и оклик открыванием глаз. Хорошо локализует боль: отдергивает конечность при инъекции, защищается. Доминируют сгибательные движения в конечностях. Кома поверхностная (7-8 баллов по шкале Глазго): ребенок без сознания - "непробуждаемость", на боль реагирует общей реакцией (вздрагивает, проявляет беспокойство), но не локализует боль, не защищается. Витальные функции устойчивы, с хорошими параметрами.

Кома глубокая (5-6 баллов по шкале Глазго): ребенок без сознания - "непробуждаемость", не реагирует на боль. Мышечная гипотония. Доминирует тонус разгибателей. Порою совершает спонтанные разгибательные движения. Мышечная гипотония и арефлексия. Витальные функции грубо нарушены. Кома атонич
Слайд 45

Кома глубокая (5-6 баллов по шкале Глазго): ребенок без сознания - "непробуждаемость", не реагирует на боль. Мышечная гипотония. Доминирует тонус разгибателей. Порою совершает спонтанные разгибательные движения. Мышечная гипотония и арефлексия. Витальные функции грубо нарушены. Кома атоническая (3-4 балла по шкале Глазго): ребенок без сознания - "непробуждаемость", не реагирует даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия. Грубое нарушение или отсутствие витальных функций

Сотрясение головного мозга. Ставится на основании факта травмы и наличия одного из следующих симптомов: кратковременная потеря сознания (до 10 мин), ретроградная, реже антероградная амнезия; рвота (чаще 1-2-кратная); головная боль. При наличии очаговой симптоматики, независимо от общего состояния по
Слайд 46

Сотрясение головного мозга

Ставится на основании факта травмы и наличия одного из следующих симптомов: кратковременная потеря сознания (до 10 мин), ретроградная, реже антероградная амнезия; рвота (чаще 1-2-кратная); головная боль. При наличии очаговой симптоматики, независимо от общего состояния пострадавшего, в условиях догоспитального этапа ставится диагноз Ушиб головного мозга

ушиб головного мозга. Ставится на основании факта травмы и наличия одного из следующих симптомов: потеря сознания более чем на 30 мин; наличие очаговой симптоматики; видимые переломы костей черепа. Подозрение на перелом основания черепа - симптом "очков", ликворея или гемоликворея.
Слайд 47

ушиб головного мозга

Ставится на основании факта травмы и наличия одного из следующих симптомов: потеря сознания более чем на 30 мин; наличие очаговой симптоматики; видимые переломы костей черепа. Подозрение на перелом основания черепа - симптом "очков", ликворея или гемоликворея.

Сдавление головного мозга. Основные причины сдавления головного мозга в остром периоде ЧМТ - внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа, отек головного мозга, субдуральные гигромы. Основные клинические симптомы : парезы конечностей (контралатеральный гемипарез); анизокория (гомолатер
Слайд 48

Сдавление головного мозга

Основные причины сдавления головного мозга в остром периоде ЧМТ - внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа, отек головного мозга, субдуральные гигромы. Основные клинические симптомы : парезы конечностей (контралатеральный гемипарез); анизокория (гомолатеральный мидриаз); брадикардия; «светлый» промежуток - улучшение состояния ребенка после травмы (уменьшается или исчезает угнетение сознания) с последующим ухудшением. Длительность "светлого" промежутка - от нескольких минут до нескольких дней.

неотложная помощь. контроль «ABC». Оксигенотерапия - 60-100 % кислород При отсутствии сознания, коме 8 баллов и менее по шкале Глазго, психомоторном возбуждении, гипо- или гипервентиляции, аспирации – немедленная интубация, с последующим наложением воротник Шанца. Противопоказание к назотрахеальной
Слайд 49

неотложная помощь

контроль «ABC». Оксигенотерапия - 60-100 % кислород При отсутствии сознания, коме 8 баллов и менее по шкале Глазго, психомоторном возбуждении, гипо- или гипервентиляции, аспирации – немедленная интубация, с последующим наложением воротник Шанца. Противопоказание к назотрахеальной интубации – назоликворея.

Коррекция декомпенсации гемодинамики инфузионной терапией при снижении систолического АД ниже 60 мм рт. ст. «Стартовая» инфузионная терапия – солевой раствор 10-15 мл/кг*час со скоростью введения 20-40 кап/мин или ГЭК (волювен). Обязательно обеспечение постоянного внутривенного доступа (периферическ
Слайд 50

Коррекция декомпенсации гемодинамики инфузионной терапией при снижении систолического АД ниже 60 мм рт. ст. «Стартовая» инфузионная терапия – солевой раствор 10-15 мл/кг*час со скоростью введения 20-40 кап/мин или ГЭК (волювен). Обязательно обеспечение постоянного внутривенного доступа (периферический катетер).

Для обезболивания применяют препараты, не угнетающие дыхательный центр (2-3 мг/кг внутривенно) - ксефокам или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год (10 мг/кг) внутривенно). Наркотические анальгетики (промедол 0,5-1 мг/кг) вводят в основном при катотравме при обязательной ИВЛ.
Слайд 51

Для обезболивания применяют препараты, не угнетающие дыхательный центр (2-3 мг/кг внутривенно) - ксефокам или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год (10 мг/кг) внутривенно). Наркотические анальгетики (промедол 0,5-1 мг/кг) вводят в основном при катотравме при обязательной ИВЛ.

Основные противопоказания. При гипертензионном синдроме (с превышением нормальных показателей от 20% до 50%) не использовать гипотензивные препараты, т.к. повышение АД является компенсаторной реакцией, при снижении может произойти вклинивание головного мозга; На догоспитальном этапе не рекомендуется
Слайд 52

Основные противопоказания

При гипертензионном синдроме (с превышением нормальных показателей от 20% до 50%) не использовать гипотензивные препараты, т.к. повышение АД является компенсаторной реакцией, при снижении может произойти вклинивание головного мозга; На догоспитальном этапе не рекомендуется вводить гормональные препараты. Допускается однократное введение целестона (0,5 мг/кг), если на фоне инфузионной терапии АД не стабилизировалось. Не использовать: Кетамин для интубации трахеи, т.к. усиливает тонус мускулатуры гортани и внутричерепное давление; Закись азота - вызывает рвотный рефлекс.

Показания Госпитализация. Дети до года (независимо от механизма и высоты падения); Все дети с подозрением на ЧМТ, даже если имеется только анамнестическое указание на травму без клинических проявлений, подлежат обязательной госпитализации; Дети, пострадавшие в автодорожных катастрофах.
Слайд 53

Показания Госпитализация

Дети до года (независимо от механизма и высоты падения); Все дети с подозрением на ЧМТ, даже если имеется только анамнестическое указание на травму без клинических проявлений, подлежат обязательной госпитализации; Дети, пострадавшие в автодорожных катастрофах.

Ожоговая травма. Ожог - это разновидность травмы, полученной в результате местного воздействия на покровные ткани организма высокой температуры, химического вещества или ионизирующего излучения. Ожоговая болезнь характеризуется стадийностью течения, местными и общими клиническими проявлениями
Слайд 54

Ожоговая травма

Ожог - это разновидность травмы, полученной в результате местного воздействия на покровные ткани организма высокой температуры, химического вещества или ионизирующего излучения. Ожоговая болезнь характеризуется стадийностью течения, местными и общими клиническими проявлениями

АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ожогах. Диагностика определение площади ожога У детей младшего возраста (до 4 лет) при определении площади ожога использовать ПРАВИЛО «ЛАДОНЕЙ» - площадь ладони пострадавшего составляет 1% поверхности тела
Слайд 55

АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ожогах

Диагностика определение площади ожога У детей младшего возраста (до 4 лет) при определении площади ожога использовать ПРАВИЛО «ЛАДОНЕЙ» - площадь ладони пострадавшего составляет 1% поверхности тела

или следующие расчеты (детей младшего возраста , до 4 лет) голова, шея — 18 %; верхняя конечность — 9 %; туловище спереди—18 %; туловище сзади — 18 %; нога (от паховой области до кончиков пальцев) — 14 %. У детей старше 4 лет используют Правило «девяток»: голова, шея — 9 %; верхняя конечность — 9 %;
Слайд 56

или следующие расчеты (детей младшего возраста , до 4 лет) голова, шея — 18 %; верхняя конечность — 9 %; туловище спереди—18 %; туловище сзади — 18 %; нога (от паховой области до кончиков пальцев) — 14 %. У детей старше 4 лет используют Правило «девяток»: голова, шея — 9 %; верхняя конечность — 9 %; нижняя конечность—18 % (9 % х 2); задняя поверхность туловища — 18 % (9 % х 2); передняя поверхность туловища — 18 % (9 % х 2); промежность — 1 %.

Определение площади ожога. 1-я степень - покраснение и отек кожи. 2-я степень - отслойка эпидермиса с образованием пузырей, дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное. Степень За - повреждение кожи до сосочкового слоя. формируется тонкий светло-коричневый или белесый струп. Болевая чувствительность
Слайд 57

Определение площади ожога

1-я степень - покраснение и отек кожи. 2-я степень - отслойка эпидермиса с образованием пузырей, дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное. Степень За - повреждение кожи до сосочкового слоя. формируется тонкий светло-коричневый или белесый струп. Болевая чувствительность снижена. Степень Зб - гибель кожи на всю толщину. ожоги представлены плотными струпами, через который просвечивает рисунок тромбированных вен. болевая чувствительность отсутствует. 4-я степень - гибель кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции. рана черного или серо-желтого цвета, сухая. болевая чувствительность отсутствует.

Диагностика термоингаляционного поражения. Ожог дыхательных путей можно предполагать, если: имеется ожог лица, шеи, верхней половины грудной клетки отмечается выделение черной мокроты Наиболее тяжелое поражение наступает при вдыхании раскаленного пара Ранние признаки ожога дыхательных путей - осипло
Слайд 58

Диагностика термоингаляционного поражения

Ожог дыхательных путей можно предполагать, если: имеется ожог лица, шеи, верхней половины грудной клетки отмечается выделение черной мокроты Наиболее тяжелое поражение наступает при вдыхании раскаленного пара Ранние признаки ожога дыхательных путей - осиплость голоса, «лающий» кашель

Диагностика отравления угарным газом. Отравление угарным газом можно предполагать при получении пострадавшим ожога в закрытом помещении, если отмечается головная боль и нарушения сознания различной степени
Слайд 59

Диагностика отравления угарным газом

Отравление угарным газом можно предполагать при получении пострадавшим ожога в закрытом помещении, если отмечается головная боль и нарушения сознания различной степени

Ожоговый шок. У детей после первого года жизни ожоговый шок развивается в случае поражения 10 % и более от поверхности тела, а у детей первых месяцев жизни — при поражении более 5-7 %.
Слайд 60

Ожоговый шок

У детей после первого года жизни ожоговый шок развивается в случае поражения 10 % и более от поверхности тела, а у детей первых месяцев жизни — при поражении более 5-7 %.

Прекратить действие поражающего фактора: Снять одежду, удалить фрагменты тлеющей одежды. В случае если площадь пораженной поверхности не превышает 20 % - охладить проточной водой в течение 5-10 мин, при химических ожогах - в течение 20 мин. Закрыть ожоговую поверхность стерильной или чистой пеленкой
Слайд 61

Прекратить действие поражающего фактора: Снять одежду, удалить фрагменты тлеющей одежды. В случае если площадь пораженной поверхности не превышает 20 % - охладить проточной водой в течение 5-10 мин, при химических ожогах - в течение 20 мин. Закрыть ожоговую поверхность стерильной или чистой пеленкой (простыней).

Наличие ожога дыхательных путей является показанием к интубации трахеи. При подозрении на отравление угарным газом - ингаляция 100 % кислородом через маску, при коме - ИВЛ 100 % кислородом. При декомпенсированном шоке предпочтительна инфузионная терапия солевыми растворами, исключая глюкозу. Следует
Слайд 62

Наличие ожога дыхательных путей является показанием к интубации трахеи. При подозрении на отравление угарным газом - ингаляция 100 % кислородом через маску, при коме - ИВЛ 100 % кислородом. При декомпенсированном шоке предпочтительна инфузионная терапия солевыми растворами, исключая глюкозу. Следует подобрать темп введения жидкости таким образом, чтобы систолическое артериальное давление было близким к 90 мм рт. ст., а почасовой диурез был не менее 1 мл/кг/час.

Обезболивание проводят любым из имеющихся в наличии анальгетических средств (анальгин - 10 мг/кг, трамал - 2 мг/кг, кетамин - 4 мг/кг внутримышечно или 2 мг/кг внутривенно). Промедол 2% - 0,05 мг/кг при ожогах более 5-7%, при термических ожогах - можно добавить гипнотики.
Слайд 63

Обезболивание проводят любым из имеющихся в наличии анальгетических средств (анальгин - 10 мг/кг, трамал - 2 мг/кг, кетамин - 4 мг/кг внутримышечно или 2 мг/кг внутривенно). Промедол 2% - 0,05 мг/кг при ожогах более 5-7%, при термических ожогах - можно добавить гипнотики.

Показания к экстренной госпитализации. Площадь ожогов 2-й степени у детей первых трех лет жизни более 3 % и старше трех лет - более 5 % поверхности тела. Независимо от площади ожога - дети с электроожогами, химическими и радиационными ожогами, ожогом дыхательных путей, глубокими; ожогами лица, кисте
Слайд 64

Показания к экстренной госпитализации

Площадь ожогов 2-й степени у детей первых трех лет жизни более 3 % и старше трех лет - более 5 % поверхности тела. Независимо от площади ожога - дети с электроожогами, химическими и радиационными ожогами, ожогом дыхательных путей, глубокими; ожогами лица, кистей и стоп, крупных суставов, промежности.

Список похожих презентаций

Неотложные состояния в педиатрии

Неотложные состояния в педиатрии

гипертермический синдром. Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся ...
Неотложные состояния в педиатрии. Роль медицинской сестры

Неотложные состояния в педиатрии. Роль медицинской сестры

Обморок —внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения. Причины обмороков у детей Нарушение нервной ...
Посттравматические состояния

Посттравматические состояния

Оптимальные и экстремальные условия жизнедеятельности. Оптимальные - условия жизни, быта, трудовой деятельности человека, которые не требуют каких-либо ...
Синкопальные состояния у детей и подростков

Синкопальные состояния у детей и подростков

Синкопальное состояние (синкопе, обморок). Симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождающийся падением мышечного ...
Неотложные состояния у детей: запоры

Неотложные состояния у детей: запоры

Определение. Запор – это нарушение функции кишечника, которое выражается в урежении возрастного ритма или затруднении акта дефекации. По течению. ...
Патология кислотно-основного состояния

Патология кислотно-основного состояния

Кислотно-основное состояние – КОС – относительное постоянство водородного показателя (рН) внутренней среды организма, обусловленное совместным действием ...
Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики

Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики

Программа НПК «Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики»:. Вступительное слово преподавателя стоматологических дисциплин Филенко ...
Неотложные состояния в хирургии

Неотложные состояния в хирургии

Неотложные состояния при заболеваниях органов брюшной полости. Острая абдоминальная боль. Под «острой» понимают боль в животе, развившуюся в течение ...
Лекарственные формы для педиатрии

Лекарственные формы для педиатрии

Фармацевтические вспомогательные вещества – обзор с рассмотрением педиатрических дозировок Автор:    Саймон Милс Эл. почта: Simon.n.mills@gsk.com. Вступление. ...
Коматозные состояния

Коматозные состояния

Оценка глубины расстройств сознания. Нарушения сознания разграничивают по длительности и выраженности. Потеря сознания может быть кратковременной, ...
Комплексная оценка состояния здоровья

Комплексная оценка состояния здоровья

Критерии оценки. -генеалогический анамнез -социальный анамнез –биологический анамнез -физическое развитие -нервно-психическое развитие -Резистентность ...
КТГ как метод оценки состояния плода

КТГ как метод оценки состояния плода

Кардиотокография…. … это непрерывная синхронная регистрация ЧСС плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов на калибровочной ленте. Т.о. ...
Коматозные состояния и острые энцефалопатии в практике инфекциониста

Коматозные состояния и острые энцефалопатии в практике инфекциониста

Наиболее частые причины коматозных состояний в инфекционной практике. Инфекции ЦНС: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит Энцефалопатии на фоне острых ...
Коматозные состояния в клинике инфекционных болезней. Дифференциальный диагноз.

Коматозные состояния в клинике инфекционных болезней. Дифференциальный диагноз.

Ко́ма - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся:. потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние ...
Коматозные состояния

Коматозные состояния

Нарушения сознания. Коматозное состояние – бессознательное состояние, характеризующееся нечувствительностью к внешним раздражителям. Развивается в ...
Терминальные состояния

Терминальные состояния

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ:. Терминальные состояния – это своеобразный патологический симптомокомплекс, проявляющийся тяжелейшими нарушениями функций ...
Лихорадочные состояния

Лихорадочные состояния

Лихорадка — типовой патологический процесс, возникающий при воздействии пирогенов на теплорегулирующий центр, характеризующийся активной временной ...
Терминальные состояния

Терминальные состояния

Определение. Терминальные состояния — это крайние состояния, близкие к границе жизни и смерти, переходные от жизни к смерти. !!! Все терминальные ...
Нарушение кислотно-основного состояния

Нарушение кислотно-основного состояния

Кислотно-основное состояние (КОС) – поддержание в определенных пределах постоянства водородного показателя (рН) внутренней среды организма, обеспечивающее ...
Неотложные состояния в пульмонологии

Неотложные состояния в пульмонологии

Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Анафилактический шок. Прекращение поступления аллергена. Противошоковые мероприятия. Противоаллергическая ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:4 ноября 2018
Категория:Медицина
Содержит:64 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации