- Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ

Презентация "Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27

Презентацию на тему "Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 27 слайд(ов).

Слайды презентации

Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ в педиатрической практике. Назаренко О.Н.
Слайд 1

Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ в педиатрической практике.

Назаренко О.Н.

Терминология. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) попадание желудочного содержимого в пищевод. Срыгивание (регургитация) – заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха. Рвота - рефлекс ЦНС, вовлекающий как гладкую, так и скелетную му
Слайд 2

Терминология.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) попадание желудочного содержимого в пищевод. Срыгивание (регургитация) – заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха. Рвота - рефлекс ЦНС, вовлекающий как гладкую, так и скелетную мускулатуру, который приводит к сильному выбрасыванию содержимого желудка через рот вследствие координированных движений тонкого кишечника, желудка, пищевода и диафрагмы.

Критерии диагностики детского срыгивания (ГЭР). 1. Срыгивание один или более раз в день в течение трех или более недель. 2. Отсутствие рвоты, гематемезиса (рвоты с кровью), аспирации, апноэ, задержки физического развития или ненормального положения тела. 3. Ребенок должен быть 1 – 12 месяцев здоровы
Слайд 3

Критерии диагностики детского срыгивания (ГЭР)

1. Срыгивание один или более раз в день в течение трех или более недель. 2. Отсутствие рвоты, гематемезиса (рвоты с кровью), аспирации, апноэ, задержки физического развития или ненормального положения тела. 3. Ребенок должен быть 1 – 12 месяцев здоровым. 4. Отсутствие свидетельств метаболических, гастроинтестинальных заболеваний или патологии ЦНС, которые могли бы объяснить симптомы.

Факторы, предрасполагающие к ГЭР. незначительный объём желудка и его шарообразная форма впадение пищевода в желудок под прямым углом замедление опорожнения недостаточность нижнего пищеводного сфинктера ферментативная незрелость незрелость нервно-гуморальной регуляции сфинктерного аппарата и моторики
Слайд 4

Факторы, предрасполагающие к ГЭР

незначительный объём желудка и его шарообразная форма впадение пищевода в желудок под прямым углом замедление опорожнения недостаточность нижнего пищеводного сфинктера ферментативная незрелость незрелость нервно-гуморальной регуляции сфинктерного аппарата и моторики желудочно-кишечного тракта

Частота срыгиваний. Варьирует от 18 до 40% случаев у детей, обращающихся за консультацией к педиатру. Не менее чем 67% всех четырехмесячных детей срыгивают хотя бы один раз в сутки У 23% детей срыгивания рассматриваются родителями как повод для беспокойства. По данным Nelson S.P. et al. (1997) у пол
Слайд 5

Частота срыгиваний

Варьирует от 18 до 40% случаев у детей, обращающихся за консультацией к педиатру. Не менее чем 67% всех четырехмесячных детей срыгивают хотя бы один раз в сутки У 23% детей срыгивания рассматриваются родителями как повод для беспокойства. По данным Nelson S.P. et al. (1997) у половины детей до 3 месяцев наблюдается регургитация, пик частоты приходится на 4 месяца (67%), наиболее выраженное её падение наблюдается в возрасте от 6 до 7 месяцев, а к 10 – 12 месяцам частота срыгиваний снижается до 5%.

Простая регургитация (Физиологический ГЭР). Подвижные младенцы Типичные проявления
Слайд 6

Простая регургитация (Физиологический ГЭР)

Подвижные младенцы Типичные проявления

Лечение регургитации. Изменение образа жизни Удержание желудочного содержимого Частое дробное кормление Вертикальное положение после кормления (30 min) Пищевые загустители Казеиновые формулы Клейковина рожкового дерева, рисовый крахмал, крупяная мука Эффективны, но эффекты не доказаны Антациды. Преп
Слайд 7

Лечение регургитации

Изменение образа жизни Удержание желудочного содержимого Частое дробное кормление Вертикальное положение после кормления (30 min) Пищевые загустители Казеиновые формулы Клейковина рожкового дерева, рисовый крахмал, крупяная мука Эффективны, но эффекты не доказаны Антациды. Препарат выбора – фосфалюгель! Возможно назначение прокинетиков. Если нет эффекта, проверить на пищевую аллергию!

Патологический ГЭР. наблюдается более 2 раз в сутки возникает через час и позднее после еды носит обильный характер ведёт к повреждению слизистой пищевода.
Слайд 8

Патологический ГЭР

наблюдается более 2 раз в сутки возникает через час и позднее после еды носит обильный характер ведёт к повреждению слизистой пищевода.

Определение ГЭРБ: хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся определенными пищеводными и внепищеводными клиническими проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса в него желудочного и желудочно-кишечного содержи
Слайд 9

Определение ГЭРБ:

хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся определенными пищеводными и внепищеводными клиническими проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса в него желудочного и желудочно-кишечного содержимого

Эпидемиология. Распространённость ГЭРБ не определена. Частота ГЭРБ у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны в России - от 8,7% до 49,0%. Приблизительно 8% младенцев страдают ГЭРБ с установленным диагнозом заболевания и исследованными симптомами. Имеются упоминания о семейной предрасположеннос
Слайд 10

Эпидемиология.

Распространённость ГЭРБ не определена. Частота ГЭРБ у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны в России - от 8,7% до 49,0%. Приблизительно 8% младенцев страдают ГЭРБ с установленным диагнозом заболевания и исследованными симптомами. Имеются упоминания о семейной предрасположенности к болезни, подтверждающие генетическую природу значительной части случаев тяжёлой ГЭРБ.

Факторы ГЭРБ
Слайд 11

Факторы ГЭРБ

Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ Слайд: 12
Слайд 12
Манифестация ГЭРБ.
Слайд 13

Манифестация ГЭРБ.

Кислотно-ассоциированные симптомы. Любой возраст С или без рвоты Изжога Эпигастральная или ретростернальная боль Раздражительность Гематемезис, анемия Дисфагия, одинофагия Sandifer-Sutcliffe синдром
Слайд 14

Кислотно-ассоциированные симптомы

Любой возраст С или без рвоты Изжога Эпигастральная или ретростернальная боль Раздражительность Гематемезис, анемия Дисфагия, одинофагия Sandifer-Sutcliffe синдром

Атипичные симптомы. Любой возраст Отсутствие рвоты Экстрапищеводные проявления Эрозии эмали Ларингиты Неаллергическая астма Аспирационная пневмония Обструктивное апное
Слайд 15

Атипичные симптомы

Любой возраст Отсутствие рвоты Экстрапищеводные проявления Эрозии эмали Ларингиты Неаллергическая астма Аспирационная пневмония Обструктивное апное

Диагностика ГЭРБ. Клинический осмотр Визуализирующие техники Пассаж бария Сцинтиграфия Эндоскопия и биопсия Функциональные исследования Эзофагеальная манометрия 24-часовая pH метрия Импедансометрия
Слайд 16

Диагностика ГЭРБ

Клинический осмотр Визуализирующие техники Пассаж бария Сцинтиграфия Эндоскопия и биопсия Функциональные исследования Эзофагеальная манометрия 24-часовая pH метрия Импедансометрия

Диагностика ГЭРБ Пассаж бария
Слайд 17

Диагностика ГЭРБ Пассаж бария

Диагностика ГЭРБ Эндоскопия и биопсия
Слайд 18

Диагностика ГЭРБ Эндоскопия и биопсия

Диагностика ГЭРБ pH мониторинг
Слайд 19

Диагностика ГЭРБ pH мониторинг

Критерии патологического ГЭР при рН-метрии. учитывается общее время рН в пищеводе менее 4, количество эпизодов рефлюкса длительностью более 5 минут: частота эпизодов рефлюкса более 50 в сутки суммарная продолжительность рефлюксов в течение суток, превышающая 4-5% от всего периода наблюдения. Анализ
Слайд 20

Критерии патологического ГЭР при рН-метрии

учитывается общее время рН в пищеводе менее 4, количество эпизодов рефлюкса длительностью более 5 минут: частота эпизодов рефлюкса более 50 в сутки суммарная продолжительность рефлюксов в течение суток, превышающая 4-5% от всего периода наблюдения. Анализ проводится как за 24 часа, так и за время сна или другие промежутки времени. Опыт применения в педиатрии незначителен.

Эндоскопическая КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЗОФАГИТОВ (Савари – Миллер). 0ст - Нормальная слизистая 1ст - Единичные эрозии – красные пятна и полосы вокруг Z-линии; эритема или участки со сниженной васкуляризацией 2ст - Протяженные нециркулярные эрозии с геморрагической тенденцией 2а ст. плюс контактная кровоточи
Слайд 21

Эндоскопическая КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЗОФАГИТОВ (Савари – Миллер)

0ст - Нормальная слизистая 1ст - Единичные эрозии – красные пятна и полосы вокруг Z-линии; эритема или участки со сниженной васкуляризацией 2ст - Протяженные нециркулярные эрозии с геморрагической тенденцией 2а ст. плюс контактная кровоточивость 2в ст. плюс спонтанная кровоточивость 3 ст. Тенденция к циркулярному распространению эрозий, отсутствие стриктур 4а ст. - Изъязвления со стриктурами или метаплазия 4в ст. - Стриктуры без эрозий или язва

Лечение ГЭРБ (ESPGHAN 1999). Vandenplas Y, et al, Eur J Pediatr 1997;156:343 Vandenplas Y, et al, Expert Opin Drug Saf 2002;1:355
Слайд 22

Лечение ГЭРБ (ESPGHAN 1999)

Vandenplas Y, et al, Eur J Pediatr 1997;156:343 Vandenplas Y, et al, Expert Opin Drug Saf 2002;1:355

Лечение ГЭРБ Прокинетики. Мотилиум 2,5 мг/кг Цизаприд 1мг/кг Метоклопрамид (церукал) Эффективны? За и против Безопасны? За и против Эффекты: -повышение тонуса НПС -стимуляция прокинетической активности желудка -координация деятельности желудка и ДПК
Слайд 23

Лечение ГЭРБ Прокинетики

Мотилиум 2,5 мг/кг Цизаприд 1мг/кг Метоклопрамид (церукал) Эффективны? За и против Безопасны? За и против Эффекты: -повышение тонуса НПС -стимуляция прокинетической активности желудка -координация деятельности желудка и ДПК

Лечение ГЭРБ Подавление кислотности. Ингибиторы протонной помпы Omeprazole 5-40 mg/day in one dose Могут быть затруднения в приёме у младенцев H2 блокаторы Ранитидин 4-8 mg/kg.day in 2x (max. 150 mg) Фамотидин 20 – 40 мг/day in 2x Антациды - фосфалюгель Эффективны так долго, сколько кислота – главна
Слайд 24

Лечение ГЭРБ Подавление кислотности

Ингибиторы протонной помпы Omeprazole 5-40 mg/day in one dose Могут быть затруднения в приёме у младенцев H2 блокаторы Ранитидин 4-8 mg/kg.day in 2x (max. 150 mg) Фамотидин 20 – 40 мг/day in 2x Антациды - фосфалюгель Эффективны так долго, сколько кислота – главная проблема Безопасны, но нет данных о длительном применении

Лечение ГЭРБ Positioning. Сидячее положение малоэффективно Пронирующая позиция эффективна Внедрялась в 80 Положение с приподнятым головным концом не лучше чем пронирующее SIDS риск Положение с приподнятым головным концом на спине неэффективно. X
Слайд 25

Лечение ГЭРБ Positioning

Сидячее положение малоэффективно Пронирующая позиция эффективна Внедрялась в 80 Положение с приподнятым головным концом не лучше чем пронирующее SIDS риск Положение с приподнятым головным концом на спине неэффективно

X

Лечение ГЭРБ Хирургия. Показания Опасные для жизни осложнения «Невосприимчивые симптомы» Непереносимость медикаментов Суть операции Расположение НПС под диафрагмой Устранение диафрагмальной грыжи Эффект Механический барьер против рефлюкса
Слайд 26

Лечение ГЭРБ Хирургия

Показания Опасные для жизни осложнения «Невосприимчивые симптомы» Непереносимость медикаментов Суть операции Расположение НПС под диафрагмой Устранение диафрагмальной грыжи Эффект Механический барьер против рефлюкса

25-50% ГЭР 67% физиол. 33% трансф. В ГЭРБ 75% ср.тяж. Treated by GP. 5% тяж. или не леч. Эзофагит Пептич. стеноз Пораж.дых.путей. 20% осложненные Treated by paediatrician Tests, medication. 10%неэф. 90% успешно 0,5% хир.лечение Based on Leape, 1978 Все младенцы ГЭРБ: прогноз. Поздние осл. Стриктуры
Слайд 27

25-50% ГЭР 67% физиол. 33% трансф. В ГЭРБ 75% ср.тяж. Treated by GP

5% тяж. или не леч. Эзофагит Пептич. стеноз Пораж.дых.путей

20% осложненные Treated by paediatrician Tests, medication

10%неэф. 90% успешно 0,5% хир.лечение Based on Leape, 1978 Все младенцы ГЭРБ: прогноз

Поздние осл. Стриктуры Пищ. Барретта Хр. Забол.лёгких

Список похожих презентаций

Желудочно-пищеводный рефлюкс в детском возрасте

Желудочно-пищеводный рефлюкс в детском возрасте

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – полисистемное заболевание, обусловленное повреждением пищевода и смежных органов вследствие первичного нарушения ...
Анатомия и физиология сердца

Анатомия и физиология сердца

К сосудистой системе относят различного диаметра сосуды, по которым движется жидкость; сердце, способствующее продвижению этой жидкости; органы, участвующие ...
Тибетская медицина

Тибетская медицина

средневековья до наших дней. Тибетская медицина - одна из наиболее интересных и наименее изученных систем лечения. Первые тибетские сочинения были ...
Социальная медицина

Социальная медицина

М.Х. Шрага, профессор Поморского государственного университета, д.м.н., Факультет психологии и социальной работы, Кафедра социальной работы. Социальная ...
Синдромы при патологии билиарной системы

Синдромы при патологии билиарной системы

Основные синдромы. Синдром желтухи Синдром портальной гипертензии Синдром печеночной недостаточности Гепатолиенальный синдром Синдром гиперспленизма ...
Применение лекарственных растений ХМАО для повышения сопротивляемости острой вирусной патологии

Применение лекарственных растений ХМАО для повышения сопротивляемости острой вирусной патологии

В данной работе мы исследуем проблему профилактики вирусной инфекции среди школьников. АННОТАЦИЯ. Целью данного проекта является разработка и проведение ...
Патологическая физиология нервной системы

Патологическая физиология нервной системы

Классификация нарушений деятельности НС:. 1. По анатомическому принципу: Нарушения периферической НС Нарушения ЦНС 2. В зависимости от виды нарушенных ...
Общая характеристика моногенной патологии

Общая характеристика моногенной патологии

Объемные образования потенциально возможные у новорожденного. Удельный вес наследственной патологии в детской смертности. Схема патогенеза наследственного ...
Доказательная медицина и стандарты медицинской деятельности

Доказательная медицина и стандарты медицинской деятельности

ДМ. Метод систематического поиска и применения наилучших из доступных методов лечения и профилактики с учетом индивидуальных предпочтений пациентов. ...
Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

1,8. Федеральный перечень жизненно необходимых средств. Информация о наличии препаратов в аптеках города. Местный перечень льготных лекарств. 4,4. ...
Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений

Доказательная медицина - альтернатива медицине мнений

Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. … Основы медицины остаются неизменными. Врачи сталкиваются с вопросами диагностики, прогноза, лечения ...
Доказательная медицина

Доказательная медицина

Доказа́тельная медици́на (англ. Evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах) — подход к медицинской практике, при котором решения ...
Арктическая медицина

Арктическая медицина

НАЗНАЧЕНИЕ ТП «Медицина будущего». Формировать ответы на стратегические технологические вызовы. Сконцентрировать ресурсы исследований и разработок ...
Анатомия и физиология ЦНС

Анатомия и физиология ЦНС

Анатомия и физиология центральной нервной системы. Введение. История развития анатомических знаний. Методы исследования нервной системы. Строение ...
Общая физиология кровообращения

Общая физиология кровообращения

ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ТРАНСПОРТНАЯ: ДЫХАТЕЛЬНАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ЭКСКРЕТОРНАЯ ТЕРМОРЕГУЛЯТОРНАЯ ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ. Схема системы кровообращения ...
Общая физиология центральной нервной системы

Общая физиология центральной нервной системы

Нейрон и его компоненты. Нейрон в электронном микроскопе. Особенности метаболизма нейронов. Высокое потребление О2. Полная гипоксия в течение 5-6 ...
Древний Египет и его медицина

Древний Египет и его медицина

Начало египетской медицины. Начало египетской медицины окутано легендами. Бог мудрости Тот считался автором 32 Герметических книг, 6 из которых посвящались ...
Основы общей патологии

Основы общей патологии

Одним из условий жизнеспособности человека является его здоровье. Здоровье. Гиппократ: состояние здоровья человека - показатель его гармоничного развития. ...
Китайская медицина

Китайская медицина

Китайская медицина зиждется на основах, принципиально отличающихся от основ западной медицины. Они - плод долгой тысячелетней практики. Изучение китайской ...
Персонализированная медицина

Персонализированная медицина

Еще со времен Гиппократа существует правило – фармакотерапия должна быть эффективной и безопасной. С этой целью, врач должен овладеть алгоритмом выбора ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:7 января 2019
Категория:Медицина
Содержит:27 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации