Презентация "Микробиология, вирусология, иммунология" по медицине – проект, доклад

3 курс МП Осінній семестр 2012-2013 навч. року:

Оцінювальні дисципліни: 1. Мікробіологія, вірусологія, імунологія. 2. ОХТА. ЗАЛІК: Нутріціологія

Модульний контроль: 1. Патоморфологія. 2. Пропедевтика ВМ. 3. Пропедевтика педіатрії. 4. Загальна хірургія. 5. Радіологія. 6. Патофізіологія. 7. Фармакологія.

Осінній семестр 2012-2013 навч. року:

1. Кінець занять – 22.01.2013 р. (призначення стипендії). 2. Канікули: з 23.01.2013 р. по 03.02.2013 р. 3. Початок занять у весняному семестрі 2012-2013 н.р. 04.02.2013 р.

РЕТРОВИРУСЫ. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА.

План лекции:

1. Краткий исторический очерк. 2. Классификация представителей семейства RETROVIRIDAE . 3. Биологические свойства ретровирусов – возбудителей ВИЧ-инфекции. 4. Пути инфицирования, патогенез и клинические проявления. 5. Лабораторная диагностика. 6. Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.

Терминология:

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Вызывает ВИЧ-инфекцию. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.

Исторический очерк

05.06.1981 г. — сообщение Центров по контролю и профилактике болезней, США о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы Капоши. Все заболевшие — мужчины, практиковавшие гомосексуальные сношения, гемофиликов и лиц, употреблявших героин.

1983 год — французские ученые под руководством Люка Монтанье в Институте Пастера из л/у больного мужчины выделили ретровирус, который был назван вирусом, ассоциированным с лимфоаденопатией. Франсуаза Барре-Синусси Люк Монтанье

1984 г. — американские ученые во главе с Робертом К. Галло из крови больных выделили возбудитель заболевания и назвали его «Т-лимфотропный вирус человека, тип 3» (англ. Human T lymphotropic virus type 3, HTLV-3).

1985 г. — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ. 1985 год — регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.

1986 год — вирус назван «вирус иммунодефицита человека», ВИЧ (англ. Human immunodeficiency virus, HIV).

1987 г. — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу. Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа. 1988 г. — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом. 1988 г. - в СССР произошёл первый случай массового заражения людей СПИДом. 1990 г. — в США разработан новый противовирусный препарат диданозин (видекс). 2008 г. — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века.

Уровень заболеваемости:

В мире (в 2011 г.): 34 млн. человек ВИЧ-инфицированных; 30 млн. человек, умерших от СПИДа начиная с 1981 г.; 7 000 человек инфицируется и 6 000 больных умирает ежедневно. В течение 2011: 2,7 млн. было инфицировано и 1,8 млн. умерло. В Украине (в 2011 г.): 185 000 человек ВИЧ-инфицированных 40 000 больных СПИДОм 28 000 больных умерло с 1987 г.

Распространенность СПИДа

Ретровирусы Retroviridae

Содержат: 7 родов; 150 видов РНК-содержащих вирусов сложного строения; В состав всех вирусов входит уникальный фермент – обратная транскриптаза при помощи которой на матрице вирусной РНК синтезируется провирусная ДНК.

Классификация семейства RETROVIRIDAE

Электронная микрофотография ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека:

Семейство – Retroviridae Род – Lentivirus ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Дозревший вирион имеет сферическую форму диаметром 100 нм. Внешняя оболочка двухслойная и имеет 72 выступа (у ВИЧ-1 образованы гликопротеидами gp120 и gp41). Под внешней оболочкой расположен матриксный белок gp17. В центре – нуклеокапсид. У ВИЧ-1 это белок p24, у ВИЧ-2 – p26.

Геном ВИЧ состоит из:

2-х самостоятельных однонитевых молекул (+) РНК (диплоидный геном); Каждая из которых имеет 9 генов: * 3-х основных (структурных) и * 6-и регуляторных генов.

Структура частицы ВИЧ

Прикрепления ВИЧ к CD4+ клетке. Антиген gp120 связывается с антигеном CD4

Клетки мишени (СD4+ клетки): Т-хелперы моноциты макрофаги естественные киллеры дендритные клетки В-лимфоциты памяти нейроглия астроциты

Оболочечный белок gp120 ВИЧ-1 связывается с CD4, а также хемокиновыми рецепторами, и начинается сложный биологический процесс взаимодействия вируса с клеткой, заканчивающийся синтезом нового поколения вирионов.

Стадии взаимодействия ВИЧ с клеткой

Инфицирование происходит, когда вирус проникает в кровь или ткань и взаимодействует с чувствительными клетками

- ВИЧ проникает через эпителиальный барьер путем трансцитоза через M клетки. - ВИЧ захватывается антигенпредставляющими Т-клетками-хелперами. - После локального размножения в течение нескольких дней ВИЧ быстро распространяется в другие ткани.

Почкование ВИЧ из культуры лимфоцитов (сканирующая микроскопия)

Устойчивость вирусов

При температуре +23-27 град.С в составе биологических жидкостей – 14-15 дней; Температуре +36-37 град.С – 11; При 100 град. С – погибает за 1-5 мин. Наиболее эффективные дезинфектанты – 6% р-р перекиси водорода и 2% р-р глютаральдегиду; Устойчив к: ионизирующему излучению, УФ-излучению, замораживанию при -70 град.С.

Пути передачи ВИЧ

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

1. Стадия острой ВИЧ-инфекции. 2. Стадия бессимптомного носительства. 3. Генерализованная персистирующая лимфаденопатия. 4. СПИД-ассоциированный комплекс. 5. Терминальная стадия – СПИД.

Возбудители СПИД-ассоциированных инфекций

Бактерии: Грибы: Salmonella spp. Candida albicans Mycobacterium avium Crypticoccus neoformans complex Histoplasma capsulatum Mycobacterium Coccidioides immitis tuberculosis Простейшие: Вирусы: Toxoplasma gondii Herpes simplex Isospora belli Cytomegalovirus Criptosporidium hominis Pneumocystis carinii

ПНЕВМОЦИСТЫ

Кандидоз Герпес C. albicans Herpes simplex virus 1

Саркома Капоши — частое проявление СПИДа; Кожные поражения имеют вид множественных пятен и папул коричневого цвета. Опухоль располагается в глубоких слоях дермы и гистологически представлена сильно васкуляризованней ячеистой тканью, разделенной на дольки соединительнотканными прослойками. Одни поражения исчезают, оставляя рубцы, другие — медленно разрастаются и изъязвляются. Вследствие блокады лимфооттока на поздней стадии болезни иногда развивается лимфостаз.

Саркома Капоши (вирусы герпеса 6 и 8 типы)

Саркома Капоши: слизистая рта. В патологический процесс часто вовлекаются регионарные лимфоузлы, реже другие органы. В процесс часто вовлекается твердое небо и прилегающие к нему десны, В представленном случае (снимок) у больного СПИДом саркома Капоши на слизистой рта сочетается с кандидозным стоматитом.

Микробиологическое исследование при ВИЧ/СПИД

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ или ВАРТ)

— метод терапии болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, состоящий в приёме трёх или четырёх препаратов в противоположность монотерапии (1 препарат), применявшейся ранее. Благодаря ВААРТ большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни.

Цели терапии

Вирусологическая — основная цель состоит в том, чтобы остановить воспроизведение вируса в организме. Показателем этого служит снижение вирусной нагрузки и удержание её на этом уровне как можно дольше. Иммунологическая — восстановить состояние иммунной системы. Когда вирусная нагрузка резко снижается, организм получает возможность постепенно восстановить количество CD4 лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ. Клиническая — увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного. Прием терапии в большинстве случаев избавляет человека от развития СПИДа. Поскольку количество вирусов в крови и тканях резко уменьшается, становится менее опасен незащищенный половой акт, а значит, и возможность зачать ребенка.

Антиретровирусные химиопрепараты

1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: зидовудин (азидотимидин), фосфазид, ламивудин, абакавир и др. 2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: невирапин, ифавиренц. 3. Ингибиторы протеазы ВИЧ: саквинавир, индинавир, ритонавир и др.

Красная ленточка — символ солидарности с ВИЧ-положительными людьми и пациентами, у которых развился СПИД

Допуск к МК-3 и выставление оценки по ОД

Обязательно наличие: 1. Лекционной тетради с конспектом лекций 3 семестра. 2. Оформленного альбома за все три семестра. 3. Все пропущенные лекции отрабатываются путем написания реферата с последующей его защитой своему преподавателю, пропуски практических занятий – в субботу (все при наличии разрешения деканата). 4. Минимум 70 баллов.