Презентация "Роль медицинской сестры в профилактике ВИЧ-инфекции" по медицине – проект, доклад

БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №1»

Роль медицинской сестры в профилактике ВИЧ-инфекции Автор: Старшая медицинская сестра ООМПН В ОО Червочкина Т.П.

Профессиональные контакты

Определение

ВИЧ- инфекция- антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до СПИД.

Характеристика возбудителя

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом, который относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы: Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки.

Источник ВИЧ-инфекции

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Пути передачи

Естественный механизм передачи: -контактный (при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью); - вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании); Искусственный механизм передачи: -артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах; -артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации

Клинические проявления ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений 2А-бессимптомная 2Б-острая инфекция без вторичных заболеваний 2В-острая инфекция с вторичными заболеваниями 3. Субклиническая стадия 4. Стадия вторичных заболеваний 4А 4Б 4В 5. Терминальная стадия

1. Стадия инкубации Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

2. Стадия первичных проявлений Это первичный ответ организма на внедрение ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Данная стадия может иметь нескольких вариантов течения: 2А – Бессимптомная 2Б – Острая инфекция без вторичных заболеваний 2В – Острая инфекция с вторичными заболеваниями Продолжительность клинических проявлений может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно они регистрируются в течение 2-3 недель.

3. Субклиническая стадия Характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства СD4 клеток. Длительность варьируется от 2-3 до 20 и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии: Стадия 4А Стадия 4Б Стадия 4В

5. Терминальная стадия Имеющиеся поражения органов и систем носят необратимое течение: одно заболевание сменяет другое. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется в широких пределах — в среднем, от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Лабораторная диагностика

Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью ИФА. Для подтверждения результатов применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента; антиретровирусная терапия; химиопрофилактика вторичных заболеваний; лечение вторичных и сопутствующих заболеваний. Проводится пожизненно

Профилактика ВИЧ-инфекции

Гигиеническое воспитание населения Обучение безопасному поведению среди контактных лиц и населения

Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов.

Рекомендуемый состав аварийной аптечки по ВИЧ-инфекции (ф-50)

70 % этиловый спирт – 2 флакона по 100 мл. 5 % спиртовый раствор йода Бинт – 2 шт. Бактерицидный пластырь – 1 уп. Напальчник – 2 шт. Жгут Ножницы с закругленными браншами.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

в случае порезов и уколов: немедленно снять перчатки; вымыть руки с мылом под проточной водой; обработать руки 70%-м спиртом; смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода.

При попадании крови на кожные покровы:

это место обрабатывают 70%-м спиртом; обмывают водой с мылом; повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

При попадании крови на слизистую глаз, носа и рта:

ротовую полость промыть большим количеством воды; прополоскать 70% раствором этилового спирта; слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови пациента на халат, одежду:

снять рабочую одежду; погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Обследование на ВИЧ-инфекцию

В короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С с обязательным подписанием информационного согласия в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в лечебно-профилактической организации.

Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ – инфекцию 2 экземпляра Я ______________________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество) ______________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови объемом около 5 мл. Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ. Я проинформирован, что: • Тестирование на ВИЧ можно пройти в БУЗ ВО «Вологодский областной центр по профилактике инфекционных заболеваний», МУЗ «Городская больница № 1» г. Череповец и других медицинских учреждениях, тестирование по добровольному выбору освидетельствуемого лица может быть добровольным анонимным ( когда не нужно сообщать свое имя и персональные данные, а результат только обследуемый может узнать по коду) или конфиденциальным ( в этом случае тестирование проводиться по документу, удостоверяющему личность, и результат будет известен обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях тестирование на ВИЧ проводится бесплатно. • Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ – инфекции . Но существует период «серонегативного окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет 3 месяца. • В настоящее время в России существует бесплатное лечение для всех нуждающихся инфицированных ВИЧ, для его получения нужно обратиться в территориальный центр СПИД. Лечение существенно продляет жизнь и улучшает качество жизни при ВИЧ–инфекции. ВИЧ– инфицированным беременным женщинам важно вовремя обратиться в центр СПИД и начать принимать специальные лекарства для предотвращения заражения будущего ребенка. • ВИЧ инфекция передается только тремя путями: - при сексуальных контактах без презерватива; - через кровь, при медицинских или немедицинских процедурах. Чаще всего при использовании нестерильного инструментария для употребления наркотиков; - от инфицированной ВИЧ – матери к ребенку во время беременности, родов, при грудном вскармливании. Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом, совместном приеме пищи , а также при укусах насекомых не происходит. • Защитить себя от заражения ВИЧ – инфекцией можно, если не иметь опасных контактов (контакты с кровью или выделениями половых органов, грудным молоком) с инфицированными ВИЧ людьми или людьми с неизвестным ВИЧ – статусом. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, для того, чтобы избежать заражения СПИДом, человек может использовать разные способы предохранения. Например, всегда пользоваться презервативами или иметь только не инфицированных ВИЧ сексуальных партнеров . Избежать заражения через кровь при нарушении целостности кожных покровов можно используя только стерильные инструменты. • Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает консультант при послетестовом консультировании. • С вопросами можно обратиться в БУЗ ВО «Вологодский областной центр по профилактике инфекционных заболеваний» по адресу: г. Вологда, ул. Щетинина, 17-А и МУЗ «Городская больница № 1» г. Череповец, ул. Данилова, 15. ___________________________ Подпись обследуемого на ВИЧ Дата

Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Постконтактная профилактика

Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Наблюдение

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции (при выявлении, через 3-6-12 месяцев).

Оформление аварийной ситуации

Незамедлительное сообщение о каждом аварийном случае руководителю подразделения; Составление «Акта о несчастном случае на производстве»; Заполнение «Журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций»; Проведение «Эпидемического расследования» причины травмы.

Аварийная ситуация

Выполнение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Незамедлительное информирование руководителя ЛПО или его заместителя

Экспресс-тестирование на выявление антител к ВИЧ

Медицинского работника

Пациента (при его добровольном согласии)

Диагностика ВИЧ методом ИФА, обследование на вирусные гепатиты В и С

Прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ (в течение 2 часов, но не позднее 72 часов)

Акт о несчастном случае на производстве

Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

Эпидемическое расследование

Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО с расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов.

Остановим эпидемию ВИЧ путем информации, образования и воспитания! Берегите себя и будьте здоровы!

Тестовый контроль

Выберете один верный ответ 1. Минимальный срок инкубационного периода при ВИЧ-инфекции составляет А – 2-3 недели Б – 4 года В – 6 месяцев Г– 1-2 года

2. Возбудителями ВИЧ-инфекции являются: А – простейшие Б - паразиты В- вирусы Г- бактерии

3. Период "серонегативного окна" составляет А – 3 месяца Б – 1 месяц В – 1 год Г – 6 месяцев

4. Факторами заражения ВИЧ-инфекцией являются А- укус комара, поцелуй Б- вода, продукты питания, посуда В- кровь, сперма, влагалищное отделяемое Г-рукопожатие

5. Лица, имевшие половой или медицинский контакт с больным ВИЧ-инфекцией проходят клинико-лабораторное обследование А. при выявлении, через 3,6,12 месяцев Б. через 3,6,12 месяцев В. при выявлении, через 1,3,6,12 месяцев Г. через 3,6,9,12,18,24 месяца

6. ВИЧ-инфекция-это А. антропонозное инфекционное хроническое заболевание Б. грибковое заболевание В. эпидемический процесс Г. паразитарное заболевание

7. В случае аварийной ситуации прием антиретровирусных препаратов должен быть начат А. в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 ч. Б. через 72 часа В. через 7 дней Г. через 1 месяц

8. Требования к оформлению аварийной ситуации А. незамедлительное сообщение руководителю подразделения Б. составление «Акта о несчастном случае на производстве» В. заполнение «Журнала регистрации несчастных случаев на производстве» Г. проведение эпидемического расследования причины травмы Д. все ответы верны

9. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит А. ПЦР Б. РПГА В. определение антител/антигенов с помощью ИФА Г. выявление генетического материала