Презентация "Физиологические изменения при родах и после" по медицине – проект, доклад

Физиологические изменения при родах и послеродовом периоде

Роды(partus)- физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки после достижения плодом жизнеспособности.

Клинически выделяют 3 периода родов:

первый - раскрытие шейки матки (от появления регулярных маточных сокращений до полного раскрытия наружного зева шейки матки);

второй - изгнание плода (от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода);

третий - последовый (от рождения плода до рождения последа).

Механизм инициации родов

Отсутствие выраженного падения уровня прогестерона в предродовой период (сохранение в заторможенном состоянии нижней части матки и облегчение продвижения плода по родовым путям) Существуют локальные факторы, снижающие эффективность прогестерона, одним из которых является кортиколиберин. блокируется секретируемым в печени плода и плаценте белком, связывающим кортиколиберин (CRH-BP) за 5-6 недель концентрация CRH-BP снижается, и секреция кортиколиберина увеличивается стимулирует секрецию АКТГ и PGs действует через рецепторы, сопряженные с G-белками,CRH-R1 и CRH-R2. ингибиторы - прогестерон; стимуляторы – катехоламины, окситоцин, цитокины, глюкокортикоиды корректирует гипоксию плода

Мать Плацента Плод Кортизол Прогестерон Кортиколиберин PGs АКТГ ДЭАС

Эстриол (увеличивает число щелевых контактов в миометрии, рецепторов к PGs и окситоцину)

Окситоцин

(стимулирует окситоциновые рецепторы и синтез PGs)

+

кортиколиберин кортизол кортизон PGHS-2 PGDHs 11β-HSD-1 -

Принцип тройного нисходящего градиента (1960 год, Уругвай) Волна сокращения матки начинается с водителя ритма (правый угол дна матки), распространяется со скоростью 2 - 3 см/c. Длительность волны уменьшается по мере её перемещения к нижнему сегменту матки Амплитуда также уменьшается (в теле давление 50 – 100 мм рт. ст., а в нижнем сегменте – 25 – 60 мм рт. ст.) Т.о., верхние отделы матки сокращаются в 2-3 раза больше нижних.

Плацента не сокращается разрыв маточно-плацентарных сосудов реторплацентарная гематома отслойка плаценты выход плаценты из родовых путей под действием силы тяжести

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение – гормональная система и молочные железы.

Пролактин (синтезируется гипофизом матери, гипофизом плода с 19 недели беременности и плацентой)

ТРФ, ВИП, опиоидные гормоны

Атрофированные протоки

Рост протоков Секреция молока

Дольчато – альвеолярная структура

Эстрогены СТГ

Эстрогены прогестерон пролактин

Пролактин

Лактация

Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка окситоцина сокращение миоэпителиальных клеток выброс молока (рефлекс молокоотдачи)

α

Рефлекс тормозится НА, опиоидными гормонами, А

Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка пролактина

В первые 2-3 дня после родов выделяется молозиво, на 3-4-й день – переходное молоко, затем – грудное.

Молозиво содержит: фосфолипиды, холестерин, триглицериды (структурные компоненты клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон) иммуноглобулины классов A,G,M,D в-лактозу (стимулирует рост бифидобактерий, препятствует размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике) витамины, ферменты, гормоны и PGs Аминокислотный состав молозива – промежуточный между таковыми у плазмы крови и грудного молока.

Грудное молоко содержит белковые фракции, идентичные сыворотке крови, а концентрация лактозы снижается в течение 1-й недели

Резюме

Роды – процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокринной и нервной систем как матери, так и плода Важная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода Основное событие послеродового периода – лактация Выделение молока – рефлекторный процесс