- Болевые синдромы в онкологической клинике

Презентация "Болевые синдромы в онкологической клинике" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29

Презентацию на тему "Болевые синдромы в онкологической клинике" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 29 слайд(ов).

Слайды презентации

Болевые синдромы в онкологической клинике. Принципы терапии. Осипова Н.А. МНИОИ им. П.А.Герцена, Москва, Россия
Слайд 1

Болевые синдромы в онкологической клинике. Принципы терапии.

Осипова Н.А. МНИОИ им. П.А.Герцена, Москва, Россия

Болевые синдромы в онкологической клинике. Сопутствуют онкологическому больному на всех этапах развития и лечения болезни. Инвазивная диагностика и терапия. Хирургическое лечение. Осложнения противоопухолевой терапии. ХБС при прогрессировании заболевания
Слайд 2

Болевые синдромы в онкологической клинике.

Сопутствуют онкологическому больному на всех этапах развития и лечения болезни

Инвазивная диагностика и терапия

Хирургическое лечение

Осложнения противоопухолевой терапии

ХБС при прогрессировании заболевания

Системная фармакотерапия - основной метод лечения острых и хронических болевых синдромов. Выбор анальгетических средств определяется рядом факторов: природа боли интенсивность продолжительность доступность анальгетика компетентность врача
Слайд 3

Системная фармакотерапия - основной метод лечения острых и хронических болевых синдромов

Выбор анальгетических средств определяется рядом факторов: природа боли интенсивность продолжительность доступность анальгетика компетентность врача

Фактор природы боли. Ожидаемая боль предупреждающая анальгезия. Нейропатическая боль анальгетики + специальные средства. Ноцицептивная боль анальгетики разной потенции. Фактическая боль лечение по протоколу. ТЕРАПИЯ. Неонкологическая боль ненаркотические анальгетики. Онкологическая боль наркотически
Слайд 4

Фактор природы боли

Ожидаемая боль предупреждающая анальгезия

Нейропатическая боль анальгетики + специальные средства

Ноцицептивная боль анальгетики разной потенции

Фактическая боль лечение по протоколу

ТЕРАПИЯ

Неонкологическая боль ненаркотические анальгетики

Онкологическая боль наркотические анальгетики

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Слайд 5

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Организация ноцицепции в задних рогах спинного мозга. NMDA Non – NMDA m-, d-, k- опиоидов Нейрокинина Простаноидов. ГЛЮТАМАТ, SP, CGRP ГЛЮТАМАТ PG NO. Терминальное С волокно. Интернейрон. Нейрон заднего рога. Ca 2+ NOS PKC COX2 РЕЦЕПТОРЫ:
Слайд 6

Организация ноцицепции в задних рогах спинного мозга

NMDA Non – NMDA m-, d-, k- опиоидов Нейрокинина Простаноидов

ГЛЮТАМАТ, SP, CGRP ГЛЮТАМАТ PG NO

Терминальное С волокно

Интернейрон

Нейрон заднего рога

Ca 2+ NOS PKC COX2 РЕЦЕПТОРЫ:

Типы и источники боли. Типы боли Источники боли • Ноцицептивная Раздражение ноцицепторов а) соматическая - поражение мягких тканей - поражение костей - мышечный спазм б) висцеральная - канцероматоз серозных оболочек - гидроторакс, асцит - перерастяжение стенок полых органов и капсулы паренхиматозных
Слайд 7

Типы и источники боли

Типы боли Источники боли • Ноцицептивная Раздражение ноцицепторов а) соматическая - поражение мягких тканей - поражение костей - мышечный спазм б) висцеральная - канцероматоз серозных оболочек - гидроторакс, асцит - перерастяжение стенок полых органов и капсулы паренхиматозных органов - запор - хроническая кишечная непроходимость • Нейропатическая Перевозбуждение или повреждение нервных структур • Каузалгия Симпатически усиленная боль

Фактор интенсивности боли. Классическая схема фармакотерапии боли (ВОЗ,1986г). Неопиоидные анальгетики. Опиоиды средней потенции (кодеин, трамадол). Опиоиды высокой потенции (Морфин, Бупренорфин, Фентанил). 2-я ступень умеренная боль. 1-я ступень слабая боль. 3-я ступень сильная боль
Слайд 8

Фактор интенсивности боли

Классическая схема фармакотерапии боли (ВОЗ,1986г)

Неопиоидные анальгетики

Опиоиды средней потенции (кодеин, трамадол)

Опиоиды высокой потенции (Морфин, Бупренорфин, Фентанил)

2-я ступень умеренная боль

1-я ступень слабая боль

3-я ступень сильная боль

ОСТРАЯ (преходящая) Обусловлена острым заболеванием, травмой. Прекращается с выздоровлением, заживлением ран (при условии лечения). Хроническая Обусловлена длительным патологическим процессом, посттравматическим состоянием. Продолжается сверх нормального периода заживления, более месяца до многих ле
Слайд 9

ОСТРАЯ (преходящая) Обусловлена острым заболеванием, травмой. Прекращается с выздоровлением, заживлением ран (при условии лечения)

Хроническая Обусловлена длительным патологическим процессом, посттравматическим состоянием. Продолжается сверх нормального периода заживления, более месяца до многих лет . (JASP, 1994)

Фактор продолжительности боли

Может лимитировать назначение определенных анальгетических средств в связи с наличием у больного соответствующих противопоказаний и ограничений. Фактор «состояние пациента». Необходим индивидуальный подход к выбору анальгетика или комбинации препаратов
Слайд 10

Может лимитировать назначение определенных анальгетических средств в связи с наличием у больного соответствующих противопоказаний и ограничений

Фактор «состояние пациента»

Необходим индивидуальный подход к выбору анальгетика или комбинации препаратов

Фактор доступности анальгетика. Анальгетики (особенно опиоидные) не всегда доступны, несмотря на «право больных на облегчение боли», провозглашенное «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993г». Отсутствие государственной политики в области обезболивания несовершенная система обе
Слайд 11

Фактор доступности анальгетика

Анальгетики (особенно опиоидные) не всегда доступны, несмотря на «право больных на облегчение боли», провозглашенное «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993г». Отсутствие государственной политики в области обезболивания несовершенная система обеспечения анальгетиками недостаточные знания и ответственность врачей нехватка финансовых ресурсов правовые ограничения в отношении опиоидных анальгетиков

Требования к средствам лечения ОБС и ХБС. Адекватность интенсивности боли Удовлетворенность пациента обезболиванием Хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных эффектов анальгетика Отсутствие вредных последствий от лечения Экономическая целесообразность
Слайд 12

Требования к средствам лечения ОБС и ХБС

Адекватность интенсивности боли Удовлетворенность пациента обезболиванием Хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных эффектов анальгетика Отсутствие вредных последствий от лечения Экономическая целесообразность

Анальгетические средства. Парацетамол НПВП Метамизол (анальгин). Трамадол Буторфанол Налбуфин. Морфин Омнопон Кодеин Промедол Пиритрамид Бупренорфин Фентанил. ненаркотические наркотические. неопиоидные (безрецептурные). Опиоидные (рецептурные)
Слайд 13

Анальгетические средства

Парацетамол НПВП Метамизол (анальгин)

Трамадол Буторфанол Налбуфин

Морфин Омнопон Кодеин Промедол Пиритрамид Бупренорфин Фентанил

ненаркотические наркотические

неопиоидные (безрецептурные)

Опиоидные (рецептурные)

Свойства различных неопиоидных анальгетиков
Слайд 14

Свойства различных неопиоидных анальгетиков

Классификация опиоидов и их анальгетический потенциал. Морфин 1,0 Кодеин 0,1 Трамадол 0,15 Промедол 0,3 Просидол 0,3 Пиритрамид 0,7 Фентанил 100
Слайд 15

Классификация опиоидов и их анальгетический потенциал

Морфин 1,0 Кодеин 0,1 Трамадол 0,15 Промедол 0,3 Просидол 0,3 Пиритрамид 0,7 Фентанил 100

Побочные свойства и недостатки опиатов. Депрессия дыхания и кровообращения Депрессия психической и двигательной активности Тошнота (рвота) Нарушение моторики пищеварительного тракта, моче- и желчевыводящий путей Толерантность и зависимость Недостаточная эффективность при нейропатической боли
Слайд 16

Побочные свойства и недостатки опиатов

Депрессия дыхания и кровообращения Депрессия психической и двигательной активности Тошнота (рвота) Нарушение моторики пищеварительного тракта, моче- и желчевыводящий путей Толерантность и зависимость Недостаточная эффективность при нейропатической боли

Причины недостаточного эффекта опиоидных анальгетиков. Поздно начатая и неадекватная предшествующая терапия БС Формирование нейропатического БС Отсутствие полноценной адъювантной терапии
Слайд 17

Причины недостаточного эффекта опиоидных анальгетиков

Поздно начатая и неадекватная предшествующая терапия БС Формирование нейропатического БС Отсутствие полноценной адъювантной терапии

Современная опиоидная терапия острой и хронической боли. В моно- варианте нецелесообразна Показана комбинация опиоида с неопиоидными анальгетическими и др. адъювантными средствами Это повышает эффективность аналгезии расширяет «терапевтическое окно» опиоидной терапии. Актуально совершенствование опи
Слайд 18

Современная опиоидная терапия острой и хронической боли

В моно- варианте нецелесообразна Показана комбинация опиоида с неопиоидными анальгетическими и др. адъювантными средствами Это повышает эффективность аналгезии расширяет «терапевтическое окно» опиоидной терапии

Актуально совершенствование опиоидной терапии на комплексной основе

Опыт МНИОИ им. П.А.Герцена. Анализ сочетанного использования разных опиоидных и неопиоидных средств системной анальгезии. Хронический болевой синдром у инкурабельных онкологических больных n=2055. Мультимодальная предупреждающая анальгезия в онкохирургии n>10000
Слайд 19

Опыт МНИОИ им. П.А.Герцена

Анализ сочетанного использования разных опиоидных и неопиоидных средств системной анальгезии

Хронический болевой синдром у инкурабельных онкологических больных n=2055

Мультимодальная предупреждающая анальгезия в онкохирургии n>10000

Алгоритм анальгетической терапии ХБС. Морфина сульфат (ТДС фентанила Дюрогезик). Бупренорфин (Морфина сульфат). Трамадол Просидол (Кодеин). ХБС умеренной степени. Неопиоидные анальгетики: НПВП Парацетамол Метамизол. ХБС сильной степени. ХБС тяжелой степени. ХБС слабой степени
Слайд 20

Алгоритм анальгетической терапии ХБС

Морфина сульфат (ТДС фентанила Дюрогезик)

Бупренорфин (Морфина сульфат)

Трамадол Просидол (Кодеин)

ХБС умеренной степени

Неопиоидные анальгетики: НПВП Парацетамол Метамизол

ХБС сильной степени

ХБС тяжелой степени

ХБС слабой степени

Оптимальное средство лечения ОБС и ХБС умеренной интенсивности - опиоид средней анальгетической потенции Трамадол (Трамал). Полезные фармакологические свойства: не является наркотиком двойной механизм центрального действия высокая биодоступность при всех путях введения (68-100%) самый безопасный из
Слайд 21

Оптимальное средство лечения ОБС и ХБС умеренной интенсивности - опиоид средней анальгетической потенции Трамадол (Трамал)

Полезные фармакологические свойства: не является наркотиком двойной механизм центрального действия высокая биодоступность при всех путях введения (68-100%) самый безопасный из всех опиоидов превосходит кодеин по анальгетическому действию и переносимости

Трамал лекарственные формы и дозы. Раствор для инъекций- ампулы 100 мг/2мл Капсулы 50мг Свечи 100 мг Разовые дозы 50-100 мг, введение 4 раза в сутки. Таблетки - ретард 100, 150, 200 мг Разовые дозы 100- 200 мг, прием 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для всех форм - 400 мг/сут
Слайд 22

Трамал лекарственные формы и дозы

Раствор для инъекций- ампулы 100 мг/2мл Капсулы 50мг Свечи 100 мг Разовые дозы 50-100 мг, введение 4 раза в сутки

Таблетки - ретард 100, 150, 200 мг Разовые дозы 100- 200 мг, прием 2 раза в сутки

Максимальная суточная доза для всех форм - 400 мг/сут

Преимущества Трамала перед морфиноподобными анальгетиками. Не относится к наркотикам (сильнодействующее) Не обладает опасными побочными свойствами Имеет разнообразные неинвазивные формы Хорошо сочетается с разными неопиоидными анальгетиками В большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Эффект
Слайд 23

Преимущества Трамала перед морфиноподобными анальгетиками

Не относится к наркотикам (сильнодействующее) Не обладает опасными побочными свойствами Имеет разнообразные неинвазивные формы Хорошо сочетается с разными неопиоидными анальгетиками В большинстве случаев хорошо переносится пациентами

Эффективен и безопасен при длительной терапии болевых синдромов средней интенсивности в амбулаторных и домашних условиях Рецепт № 148-1/у-88

Залдиар ТРАМАЛ 37,5 мг. Рациональная комбинация двух рекомендуемых ВОЗ анальгетиков в 1 таблетке. ПАРАЦЕТАМОЛ 325 мг +. Максимальная суточная доза Залдиара 8 таблеток: Трамал 300 мг, Парацетамол 2 600 мг
Слайд 24

Залдиар ТРАМАЛ 37,5 мг

Рациональная комбинация двух рекомендуемых ВОЗ анальгетиков в 1 таблетке

ПАРАЦЕТАМОЛ 325 мг +

Максимальная суточная доза Залдиара 8 таблеток: Трамал 300 мг, Парацетамол 2 600 мг

Предпосылки к использованию бупренорфина для длительного купирования сильной боли. мощный и длительный (8ч) анальгетический эффект отсутствие депрессии кровообращения менее выраженные, чем у морфина побочные свойства минимальная вероятность физической и психической зависимости выгодные лекарственные
Слайд 25

Предпосылки к использованию бупренорфина для длительного купирования сильной боли

мощный и длительный (8ч) анальгетический эффект отсутствие депрессии кровообращения менее выраженные, чем у морфина побочные свойства минимальная вероятность физической и психической зависимости выгодные лекарственные формы (инъекции, сублингвальные таблетки)

Б У П Р А Н А Л Московский эндокринный завод. Раствор для инъекций - ампулы 0,3 мг/мл Подъязычные таблетки 0,2 мг (в перспективе)
Слайд 26

Б У П Р А Н А Л Московский эндокринный завод

Раствор для инъекций - ампулы 0,3 мг/мл Подъязычные таблетки 0,2 мг (в перспективе)

Б У П Р А Н А Л. Эффективный и безопасный опиоидный компонент послеоперационной анальгезии для большой хирургии. Идентичен зарубежным аналогам (сангезик, норфин, нопан) Экономически выгоден
Слайд 27

Б У П Р А Н А Л

Эффективный и безопасный опиоидный компонент послеоперационной анальгезии для большой хирургии. Идентичен зарубежным аналогам (сангезик, норфин, нопан) Экономически выгоден

Кетамин - важный компонент анестезиологической защиты. Оказывает центральное анальгетическое действие (антагонист ВАК) Препятствует центральной сенситизации Дополняет анальгетический эффект опиоидов Предотвращает неэффективность опиоидов Стабилизирует анестезию без побочных эффектов Эффективен при н
Слайд 28

Кетамин - важный компонент анестезиологической защиты

Оказывает центральное анальгетическое действие (антагонист ВАК) Препятствует центральной сенситизации Дополняет анальгетический эффект опиоидов Предотвращает неэффективность опиоидов Стабилизирует анестезию без побочных эффектов Эффективен при некупируемой опиоидами послеоперационной боли

Эффективен и безопасен только в микродозах - до 1 мг/кг•ч

Патогенетические средства купирования нейропатической боли. Антагонисты ВАК (кетамин, ламотриджин) Антагонисты Ca++(верапамил, нимодипин) Антагонисты α-2адренорецепторов (клофелин) Габапентин (нейронтин)
Слайд 29

Патогенетические средства купирования нейропатической боли

Антагонисты ВАК (кетамин, ламотриджин) Антагонисты Ca++(верапамил, нимодипин) Антагонисты α-2адренорецепторов (клофелин) Габапентин (нейронтин)

Список похожих презентаций

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Внутреннее строение почки. 1 - корковое; 2 - мозговое вещество почки; 3 - почечная лоханка; 4 - почечные сосочки; 5 -почечная чашка; 6 - почечная ...
Обследование больного в клинике внутренних болезней

Обследование больного в клинике внутренних болезней

ANAMNESIS MORBI. История развития настоящего заболевания должна создать целостную картину о болезни и включает следующие вопросы: когда, где и при ...
Основные клинические синдромы поражения МВС

Основные клинические синдромы поражения МВС

Мочевой синдром. - появление в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров Мочевой синдром при остром гломерулонефрите Изменения в моче Механизм/Причины ...
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии

Все отклонения от нормального менструального цикла считаются нарушениями менструального цикла. Имеются две большие группы нарушений: по типу гипоменструального ...
Неотложные состояния в клинике инфекционных заболеваний

Неотложные состояния в клинике инфекционных заболеваний

Критические состояния характеризуются быстрым, прогрессирующим течением, нередко с атипичной клинической картиной, затрудняющей правильную интерпретацию ...
Наследственные опухолевые синдромы

Наследственные опухолевые синдромы

Около 30 разновидностей Фенокопии (один и тот же синдром может вызываться разными генами). (Фатальная) предрасположенность к определённым разновидностям ...
Неврологические синдромы и осложнения при беременности

Неврологические синдромы и осложнения при беременности

Беременность может оказывать существенное влияние на течение многих болезней нервной системы, способствуя компенсации одних и обострению других заболеваний. ...
Моногенные синдромы

Моногенные синдромы

Классификация моногенных синдромов. Так как проявление моногенных болезней зависит от природы мутантного гена, существует их классификация в зависимости ...
Коматозные состояния в клинике инфекционных болезней. Дифференциальный диагноз.

Коматозные состояния в клинике инфекционных болезней. Дифференциальный диагноз.

Ко́ма - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся:. потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние ...
Восковые моделировочные материалы применяемые в клинике ортопедической стоматологии

Восковые моделировочные материалы применяемые в клинике ортопедической стоматологии

Воск - группа жироподобных твердых веществ природного или синтетического происхождения; по химическому составу являются высшими предельными углеводородами ...
Трансплантации органов в клинике

Трансплантации органов в клинике

1. ткани привелигированных органов чаще других становятся объектом им. Атаки. Толерантности на их АГ нет. Неимм Т-лпроника.т в эти органы, а иммунные ...
Фармакотерапия в клинике внутренних болезней

Фармакотерапия в клинике внутренних болезней

Введение. Тромбозы и тромбоэмболии наблюдаются при различной патологии и представляют собой актуальную задачу современной медицины. По данным ВОЗ, ...
Болевые синдром и его лечение в ОВП

Болевые синдром и его лечение в ОВП

Определение понятия. Боль - физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность ...
Вертеброгенные дорсопатии. Туннельные синдромы

Вертеброгенные дорсопатии. Туннельные синдромы

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Два смежных позвонка; Межпозвонковый диск; Межпозвонковые связки; Межпозвонковые мышцы; Фиброзные ткани. Межпозвонковый ...
Интенсивная терапия при неотложных состояниях

Интенсивная терапия при неотложных состояниях

Медицинская сортировка. - это метод распределения пораженных на группы, по признаку нуждаемости в одинаковых лечебно-профилактических и эвакуационных ...
Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве

Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве

Введение. Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве являются основной причиной материнской смертности в мире и занимают до 25% в её ...
Инсулинокоматозная терапия

Инсулинокоматозная терапия

Инсулинокоматозная терапия впервые была предложена венским психиатром М. Закелем В 1935 г. До начала лечения больного тщательно обследуют с целью ...
Ингаляционая терапия

Ингаляционая терапия

Ингаляционная терапия - применение преимущественно путем вдыхания с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей Аэрозоль ...
Тибетская медицина

Тибетская медицина

Тибетская медицина. это всеобъемлющая система врачевания, служившая народу Тибета в течение столетий. наука, искусство и философия, которая обеспечивает ...
Традиционная медицина Руси

Традиционная медицина Руси

Заговоры и травничество на простом уровне были доступны всякому, но более трудные заговоры, сбор целебных волшебных трав и изготовление снадобий под ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:1 января 2019
Категория:Медицина
Содержит:29 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации