- Инсулинокоматозная терапия

Презентация "Инсулинокоматозная терапия" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16

Презентацию на тему "Инсулинокоматозная терапия" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 16 слайд(ов).

Слайды презентации

Инсулинокоматозная терапия. Кафедра: Психиатрии, наркологии и детской психиатрии. Студенческое научное общество «Ёш психиатр». Доклад подготовила ст-ка 517-А группы Научный руководитель:
Слайд 1

Инсулинокоматозная терапия

Кафедра: Психиатрии, наркологии и детской психиатрии. Студенческое научное общество «Ёш психиатр». Доклад подготовила ст-ка 517-А группы Научный руководитель:

Инсулинокоматозная терапия впервые была предложена венским психиатром М. Закелем В 1935 г.
Слайд 2

Инсулинокоматозная терапия впервые была предложена венским психиатром М. Закелем В 1935 г.

До начала лечения больного тщательно обследуют с целью выявления тех заболеваний внутренних органов, при которых противопоказано применение данного метода. Противопоказания: Абсолютные Органические повреждения ЦНС; Судорожный синдром, в частности эпилепсия; Повышенная чувствительность к гипогликемич
Слайд 3

До начала лечения больного тщательно обследуют с целью выявления тех заболеваний внутренних органов, при которых противопоказано применение данного метода.

Противопоказания: Абсолютные Органические повреждения ЦНС; Судорожный синдром, в частности эпилепсия; Повышенная чувствительность к гипогликемическому действию инсулина (тяжёлые гипогликемические реакции на небольшие дозы, вроде обычно применяемых для стимуляции аппетита); Аллергические реакции на препараты инсулина; Недостаточность коры надпочечников; Недостаточность функции щитовидной железы; Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Шихана, болезнь Симмондса; Гипертоническая болезнь II-III стадии; Метаболический синдром; Сахарный диабет I или II типа; Выраженное истощение, кахексия; Сердечные аритмии; Пороки сердца, сопровождающиеся существенным нарушением гемодинамики; Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания; Злокачественные опухоли; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения; Гастрит, холецистит, панкреатит в стадии обострения или с частыми обострениями; Относительные Ожирение или избыточная масса тела; Иммунодефицитные состояния; Повышенная свёртываемость крови, наклонность к тромбозам; Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипидемия.

Необходимо обязательно провести лабораторные исследования и прежде всего определить содержание сахара в крови.
Слайд 4

Необходимо обязательно провести лабораторные исследования и прежде всего определить содержание сахара в крови.

Лечение сводится к тому, что больному утром натощак вводят внутримышечно или подкожно инсулин, начиная с 4 ед., и каждый день добавляют по 4 ед., доводя, таким образом, общую дозу до коматозной. Общая коматозная доза неодинакова для разных больных и в среднем составляет 70 – 80 ед. У некоторых больн
Слайд 5

Лечение сводится к тому, что больному утром натощак вводят внутримышечно или подкожно инсулин, начиная с 4 ед., и каждый день добавляют по 4 ед., доводя, таким образом, общую дозу до коматозной.

Общая коматозная доза неодинакова для разных больных и в среднем составляет 70 – 80 ед. У некоторых больных инсулиновая кома может развиваться при небольших дозах (20 – 30 ед.). В отдельных случаях наблюдается резистентность организма к инсулину и шоковое состояние возникает лишь при введении 150 – 200 ед.

в течение первых 2ч,чувство голода и жажды, повышение артериального давления,потливость,слюнотечение, неравномерность пульса, снижение или, реже, слабость, недомогание, головные боли, одеревенение губ, языка, мускулатуры лица. на 2-3-м часу,слабо реагирует на внешние раздражения, замедленно отвечает
Слайд 6

в течение первых 2ч,чувство голода и жажды, повышение артериального давления,потливость,слюнотечение, неравномерность пульса, снижение или, реже, слабость, недомогание, головные боли, одеревенение губ, языка, мускулатуры лица

на 2-3-м часу,слабо реагирует на внешние раздражения, замедленно отвечает на вопросы, почти все время спит,мелкоразмашистый тремор конечностей. Вегетативные нарушения, свойственные первой фазе, усиливаются, снижается температура тела.

3- 4 час, выраженное оглушение В конце стадии- симптом хоботка, усиление оборонительной реакции, экзофтальм, расширение зрачков, повышенное АД, тахикардия, прерывистое дыхание потоотделение. Усиление основного заболевания. психомоторное возбуждение с аффектом ярости и страха, Антероградная амнезия.

спустя 4 ч, полная утрата сознания, глотательный и кашлевый рефлексы сохранены, угасание мигательного рефлекса, обильное слюноотделение. дыхание храпящее. атония или тоническое напряжение мускулатуры, сухожильные рефлексы повышены, рефлексы Бабинского, Оппенгейма

I фаза II фаза III фаза IV фаза

После инъекции шоковой дозы инсулина, примерно через 3 – 4 ч, развивается гипогликемическая кома, характеризующаяся полной утратой сознания, отсутствием реакции на свет, звуки, прикосновения и болевые раздражения. Лицо больного становится амимичным, бледным, все мышцы расслабляются или, наоборот, на
Слайд 7

После инъекции шоковой дозы инсулина, примерно через 3 – 4 ч, развивается гипогликемическая кома, характеризующаяся полной утратой сознания, отсутствием реакции на свет, звуки, прикосновения и болевые раздражения. Лицо больного становится амимичным, бледным, все мышцы расслабляются или, наоборот, напрягаются.

При этом появляются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма; сухожильные рефлексы повышаются, глотательный и кашлевый угнетаются. _____________________________________. Патологический рефлекс Бабинского. рефлекс Оппенгейма. Последним исчезает корнеальный рефлекс и реакция зрачка на свет. В ко
Слайд 8

При этом появляются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма; сухожильные рефлексы повышаются, глотательный и кашлевый угнетаются. _____________________________________

Патологический рефлекс Бабинского.

рефлекс Оппенгейма

Последним исчезает корнеальный рефлекс и реакция зрачка на свет. В коматозном состоянии больного держат 5 – 30 мин, и в случае исчезновения роговичного рефлекса (сигнал для врача!) инсулиновый шок купируют внутривенным введением 20 – 40 мл 40% раствора глюкозы.

Больной быстро приходит в сознание, начинает отвечать на вопросы, у него полностью восстанавливается рефлекторная деятельность. В это время ему дают 150 – 200 г. растворенного сахара, утренний завтрак с добавлением углеводов

Курс лечения инсулином состоит из 20 – 30 коматозных состояний. Если улучшение наступает раньше, то инсулинокоматозную терапию прекращают. При отсутствии эффекта число ком может быть доведено до 40 – 60. Инсулиновые комы проводят под постоянным наблюдением врача.
Слайд 9

Курс лечения инсулином состоит из 20 – 30 коматозных состояний. Если улучшение наступает раньше, то инсулинокоматозную терапию прекращают. При отсутствии эффекта число ком может быть доведено до 40 – 60. Инсулиновые комы проводят под постоянным наблюдением врача.

В период инсулинокоматозной терапии возможны следующие осложнения. Возвратный шок – во второй половине суток вновь повторно возникает гипогликемическое состояние. Больного выводят из него путем дополнительного введения глюкозы. Эпилептиформный припадок – может возникнуть в гипогликемическом состояни
Слайд 10

В период инсулинокоматозной терапии возможны следующие осложнения. Возвратный шок – во второй половине суток вновь повторно возникает гипогликемическое состояние. Больного выводят из него путем дополнительного введения глюкозы. Эпилептиформный припадок – может возникнуть в гипогликемическом состоянии. Купировать это состояние необходимо введением глюкозы, а в последующем – несколько меньших доз инсулина, предварительно назначив на ночь и утром 0,05 – 0,1 г люминала или барбамила.

Затяжное коматозное состояние – встречается редко. Если уровень сахара в крови невысок, несмотря на повторные внутривенные введения 20 – 40 мл 40% глюкозы, витаминов В1, В6, В12, С, магния сульфата, целесообразно сделать инъекцию АКТГ (для стимуляции надпочечников) или адреналина. Можно вводить также камфору, лобелин, физиологический раствор. В редких случаях прибегают к спинномозговой пункции. Дальнейшее лечение данного больного инсулином следует прекратить.

Вегетативные нарушения – наблюдаются также при гипогликемии. Проявляются повышенной потливостью, слюнотечением, учащением пульса, падением или повышением кровяного давления и др. Однако эти нарушения не служат показаниями для прерывания лечения. Если же состояние больного резко ухудшается, ослабляется сердечно-сосудистая деятельность, отмечается задержка дыхания, помимо внутривенного введения глюкозы рекомендуется инъекция 1 мл 1% раствора адреналина и 0,5 мл 1% раствора лобелина. Это позволяет быстро вывести больного из сопора или комы.

Инсулинотерапия показана при шизофрении с небольшой длительностью процесса. Стойкая ремиссия достигается в 40 – 60 % случаев. Если болезнь носит затяжной, хронический характер, инсулин применяется редко, в основном при приступообразном течении процесса. Субкоматозные и гипогликемические дозы инсулин
Слайд 11

Инсулинотерапия показана при шизофрении с небольшой длительностью процесса. Стойкая ремиссия достигается в 40 – 60 % случаев. Если болезнь носит затяжной, хронический характер, инсулин применяется редко, в основном при приступообразном течении процесса.

Субкоматозные и гипогликемические дозы инсулина можно назначать и при разных иволюционных психозах, затяжных реактивных состояниях, маниакально-депрессивном психозе. Оказывая дезинтоксикационное действие, инсулинотерапия способствует улучшению метаболических процессов организма, вегетативно-сосудистой мобилизации. Существует также точка зрения, что инсулинотерапия вызывает усиление охранительного торможения в коре больших полушарий.

Инсулинотерапия малоэффективна при паранойяльных, гебефренных и апатоабулических состояниях.

Этапом естественного развития теории и практики ИКТ явилась предложенная Московским НИИ психиатрии МЗ РСФСР в 80-е гг. Современная модификация ИКТ – форсированная ИКТ (ФИКТ). Форсированая ИКТ (ФИКТ)
Слайд 12

Этапом естественного развития теории и практики ИКТ явилась предложенная Московским НИИ психиатрии МЗ РСФСР в 80-е гг. Современная модификация ИКТ – форсированная ИКТ (ФИКТ).

Форсированая ИКТ (ФИКТ)

В норме с помощью натрий-калиевого насоса поддерживается постоянный градиент концентраций натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны: внутрь клетки усиленно всасывается калий, наружу выталкивается натрий. При гипогликемии исчезает источник энергии (глюкоза) для натрий-калиевого насоса, и он пе
Слайд 13

В норме с помощью натрий-калиевого насоса поддерживается постоянный градиент концентраций натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны: внутрь клетки усиленно всасывается калий, наружу выталкивается натрий. При гипогликемии исчезает источник энергии (глюкоза) для натрий-калиевого насоса, и он перестает работать. Потоки ионов устремляются через отверстия в мембране в обратном направлении – калий из клетки, натрий – в клетку. Следом за натрием в клетку устремляется вода, и развивается отек нейрона, клиническим проявлением которого в своем высшем выражении является кома. При введении глюкозы натрий-калиевый насос снова начинает работать, избыток натрия выводится из клетки, следом устремляется и вода, отек устраняется. Предполагается, что подобные чередования гипер- и нормогидратации нейронов способствуют вымыванию из них неких гипотетических токсинов (в свое время в крови и мозговой ткани больных шизофренией было найдено множество веществ, подозревавшихся в специфической патогенетической роли в развитии и поддержании шизофренического процесса

Главные отличия ФИКТ от стандартной инсулинокоматозной терапии (ИКТ): Введение инсулина в/в медленно со строго выдерживаемой заданной скоростью имеет совершенно иные особенности воздействия на организм, чем при подкожном введении или внутривенном болюсном (быстром) введении, поэтому переходы от одно
Слайд 14

Главные отличия ФИКТ от стандартной инсулинокоматозной терапии (ИКТ):

Введение инсулина в/в медленно со строго выдерживаемой заданной скоростью имеет совершенно иные особенности воздействия на организм, чем при подкожном введении или внутривенном болюсном (быстром) введении, поэтому переходы от одного метода к другому в течение курса недопустимы. Быстро достигаются первые комы за счет форсированного истощения депо гликогена (мышцы, печень) в организме пациента, в связи с чем существенно сокращается длительность курса. Закономерно снижаются дозы инсулина в ходе курса (вместо прежнего увеличения при Терапевтический эффект может проявиться еще до развития коматозных состояний. При ФИКТ состояние пациента намного лучше контролируется и управляется в ходе сеансов, в связи с чем снижается количество осложнений. При ФИКТ важно соблюдение особых требований к качеству и чистоте инсулина из-за повышенной вероятности развития флебитов и аллергий. При ФИКТ, как и при любом виде ИКТ,подходят только инсулины короткого действия, а любые инсулины-пролонги категорически недопустимы!

Динамика доз инсулина при типично протекающем курсе ФИКТ. Весь курс отчетливо делится на 3 этапа. Этап истощения депо гликогена. Этап снижения доз. Этап «коматозного плато»
Слайд 15

Динамика доз инсулина при типично протекающем курсе ФИКТ. Весь курс отчетливо делится на 3 этапа.

Этап истощения депо гликогена

Этап снижения доз

Этап «коматозного плато»

Когда ты говоришь с Богом, это молитва. Когда Бог с тобой - шизофрения.
Слайд 16

Когда ты говоришь с Богом, это молитва. Когда Бог с тобой - шизофрения.

Список похожих презентаций

Таргетная терапия у онкологических больных

Таргетная терапия у онкологических больных

Определение. ТАРГЕТНАЯ терапия в онкологии – это терапия направленного действия, то есть, воздействия на опухолевые «мишени» (белки, рецепторы, гены), ...
Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

Эпидемиология МИ. Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИ Каждые 16 минут 1 житель Украины умирает от МИ В сравнении ...
Реанимация и интенсивная терапия при экстремальных состояниях на догоспитальном этапе

Реанимация и интенсивная терапия при экстремальных состояниях на догоспитальном этапе

Экстремальные состояния, возникающие при воздействии некоторых физических факторов:. - Ожоги (термические и химические); - Термоингаляционные поражения; ...
Система фибринолиза. Антикоагулянтная терапия

Система фибринолиза. Антикоагулянтная терапия

ПЛАН:. Фибринолиз Внутренний и внешний путь активизации фибринолиза. Ингибирование фибринолиза. Регуляция фибринолиза. Список литературы. ФИБРИНОЛИЗ ...
Лучевая терапия в России

Лучевая терапия в России

Виды лучевой терапии. Фотонная терапия – тормозное излучение 100кэВ – 20 мэВ, гамма-излучение – 1,25 мэВ Корпускулярная терапия – электроны 4-20 мэВ, ...
Неспецифическая противоспалительная терапия

Неспецифическая противоспалительная терапия

Частота использования НПВС. Около 20% населения регулярно принимают НПВС (Blot W. И соавт. 1998). В США ежегодно выписывается 100 млн. рецептов на ...
Консервативная терапия окклюзирующих поражений сосудов

Консервативная терапия окклюзирующих поражений сосудов

ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Диета Регулярные физические нагрузки Отказ от курения Постоянный прием дезагрегантов Препараты для коррекции дислипидемии. ...
Липидоснижающая терапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Липидоснижающая терапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Своевременное и активное лечение больных с факторами риска и клинически выраженными заболеваниями сердечно–сосудистой системы относится к числу приоритетных ...
Интенсивная терапия при неотложных состояниях

Интенсивная терапия при неотложных состояниях

Медицинская сортировка. - это метод распределения пораженных на группы, по признаку нуждаемости в одинаковых лечебно-профилактических и эвакуационных ...
Инфузионная терапия

Инфузионная терапия

Литература. Введение Баланс жидкости в организме Калий Дегидратация Технические аспекты ИТ Растворы Классификация Кровь и ее продукты Кристаллоиды ...
Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве

Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве

Введение. Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве являются основной причиной материнской смертности в мире и занимают до 25% в её ...
Ингаляционая терапия

Ингаляционая терапия

Ингаляционная терапия - применение преимущественно путем вдыхания с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей Аэрозоль ...
Диабет. интенсивная терапия диабетических ком.

Диабет. интенсивная терапия диабетических ком.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. 422 000 000 человек в мире страдает сахарным диабетом 3 700 000 человек в год умирает от сахарного диабета по прогнозам Международной ...
Антитромботическая терапия и кровотечения

Антитромботическая терапия и кровотечения

Тромбоз - Гемостаз. Кровотечение. Тромботические осложнения. Антикоагулянтная терапия периоперационного периода. Тромб: артериальный. FW. атромбогенность ...
Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных

Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных

Болезни крови. Иммунные цитопении Тромбоцитопатии Лейкозы, миелодисплазии и аплазии кроветворения Коагулопатии Нарушения гемостаза сосудистого и смешанного ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:14 сентября 2014
Категория:Медицина
Автор презентации:Игамбердиева Татьяна
Содержит:16 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации