Презентация "Лечебное дело" – проект, доклад

Лекция №6 специальности «Лечебное дело»

Плод как объект родов.

Головка зрелого плода. Понятия «швы» и «роднички». Размеры головки и туловища зрелого плода. Понятие о конфигурации головки. Признаки зрелости плода.

Плодное яйцо в конце беременности

Перед рождением

Изучение формы и размеров головки плода имеет важное значение в акушерстве. В подавляющем большинстве родов головка плода первой проходит родовой канал, совершая ряд последовательных движений – поворотов. Головка ввиду её плотности и величины испытывает наибольшие затруднения при прохождении через родовые пути. Изучение головки плода имеет важное значение для диагностики и прогноза родов; по расположению швов и родничков судят о механизме родов и их течении. Головка зрелого плода обладает рядом особенностей. Лицевые кости плода соединены прочно. Кости черепной части головки соединены фиброзными перепонками, которые определяют известную их подвижность и смещаемость по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называются швами. Пространства в местах пересечения швов носят название родничков. Кости в области родничков также соединены фиброзной перепонкой. Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Кости черепа плода легко гнутся. Указанные особенности строения костей придают головке плода пластичность т.е. способность изменять форму, что важно для прохождения её через родовые пути. Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной, основной и решётчатой костей. В акушерстве особое значение имеют следующие швы. Стреловидный шов проходит между теменными костями; спереди шов переходит в большой родничок, сзади в малый. Лобный шов – находится между лобными костями, имеет такое же направление, как и стреловидный шов. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными. В области соединения швов располагаются роднички (пространства, свободные от костной ткани). Практическое значение имеют большой и малый роднички. Большой (передний) родничок находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму. От большого родничка отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы венечного шва. Малый (задний) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. Малый родничок имеет треугольную форму. Важно знать следующие бугры на головке: затылочный, два теменных, два лобных. Размеры головки зрелого плода следующие: 1. Прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру 34 см. 2. Большой косой размер – от подбородка до затылочного бугра, 13-13,5 см. Окружность головки по этому размеру 38-42 см. 3. Малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка, 9,5 см; окружность головки по этому размеру 32 см. 4. Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба, 10 см; окружность по этому размеру 33 см. 5. Отвесный, или вертикальный размер - от верхушки темени (макушки) до подъязычной области 9,5-10 см. Окружность головки по этому размеру 32 см. 6. Большой поперечный размер – наибольшее расстояние между теменными буграми, 9,25-9,5 см. 7. Малый поперечный размер – расстояние между наиболее отдалёнными точками венечного шва, 8 см. Размеры туловища следующие: 1. Размер плечиков – поперечник плечевого пояса, 12см., окружность плечевого пояса 35 см. 2. Поперечный размер ягодиц – 9-9,5см, окружность 28 см.

Череп новорожденного. а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер, 3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер; б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер, 3 — задний (малый) родничок, 4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов, 6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.

Размеры головки зрелого плода следующие: 1. Прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру 34 см. 2. Большой косой размер – от подбородка до затылочного бугра, 13-13,5 см. Окружность головки по этому размеру 38-42 см. 3. Малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка, 9,5 см; окружность головки по этому размеру 32 см. 4. Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба, 10 см; окружность по этому размеру 33 см. 5. Отвесный, или вертикальный размер - от верхушки темени (макушки) до подъязычной области 9,5-10 см. Окружность головки по этому размеру 32 см. 6. Большой поперечный размер – наибольшее расстояние между теменными буграми, 9,25-9,5 см. 7. Малый поперечный размер – расстояние между наиболее отдалёнными точками венечного шва, 8 см. Размеры туловища следующие: 1. Размер плечиков – поперечник плечевого пояса, 12см., окружность плечевого пояса 35 см. 2. Поперечный размер ягодиц – 9-9,5см, окружность 28 см.

. О зрелости родившегося младенца судят по совокупности ряда признаков. 1. Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного в среднем равна 50-52 см (колеблется от 48 до 57 см), масса тела 3200-3500 г (колеблется от 2500 до 5000 г и выше). Длина является более постоянной величиной, чем масса тела. Поэтому она точнее отражает степень зрелости плода. 2. У зрелого новорожденного грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком. 3. Кожа зрелого новорожденного бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, на коже остатки сыровидной смазки, пушок есть только на плечах и верхней части спинки; длина волос на голове достигает 2см, ногти заходят за кончики пальцев. 4. Ушные и носовые хрящи упругие. 5. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами. 6. Движения зрелого новорожденного активны, крик громкий, глаза открыты, он хорошо берёт грудь.