Презентация "Особенности наложения кожных швов" – проект, доклад

Особенности наложения кожных швов

Кожа человека – это просто чудо эволюционной инженерии: она обеспечивает водонепроницаемость тела, блокирует и уничтожает вредные бактерии, регулирует температуру и находится в постоянном контакте с мозгом". (МакКачеон, 1989, стр.113)

«Наиболее важным качеством нашей кожи есть то, что она содержит в себе наше чувство осязания. Это осязание очень сложно изучить. Все остальные наши чувства имеют отдельный, определенный и ответственный за него орган, который можно изучить. Но кожа человека раскинулась по всему телу и ее нельзя размежевать или "отключить". Ученые, наблюдая за слепыми людьми, могут узнать много о зрении. Это также касается и изучения глухих людей для того, чтобы больше узнать о слухе. Но это просто невозможно сделать с чувством осязания» Вернер Гитт

…Шедевр инженерной мысли

Тейлор Ричардсон

Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны Хорошее кровоснабжение краев раны Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей

Условия и требования

к кожному шву

Точная адаптация краев раны (прецизионность) Отсутствие полостей и карманов Минимальная травматизация Исключение натяжения кожи Максимальный гемостатический эффект Косметический эффект Возможность полного удаления или биодеструкции Быстрое наложение и снятие Соблюдение естественного дренирования раны Использование минимального количества шовного материала в полости раны

Простые узловые Непрерывные П-образные Z-образные Надраневые Подраневые Используется также внеочаговое соединение краев раны. Адаптирующие Наводящие Гемостатические швы. Ручные Механические Вертикальные Горизонтальные

Классификация швов

Существуют также неинвазивные методы закрытия ран – сведение краев лейкопластырем, стягивающим пластырем-молнией, клеевой повязкой на крючках.

Схематическое изображение сопоставления пинцетами краев кожной раны при наложении простого узлового шва.

Подкожный шов

Кожные швы

Вертикальный матрасный по Donati и McMillen

Модифицированный вертикальный матрасный шов по Allgower

Внутрикожные швы …по Chassaignac и Halsted

Компрессионно-декомпрессионный шов

Компрессионно-декомпрессионный шов по Д.Л. Пиковскому состоит из простых узловых швов, отличающихся друг от друга по глубине захвата ткани. Швы, глубоко захватывающие подлежащие ткани, чередуются со швами, захватывающими только кожу. При этом первые ликвидируют остаточную полость и обеспечивают гемостатический эффект, а вторые хорошо адаптируют кожу. Глубоко наложенные швы снимаются на 2—3-е сутки после операции, а остальные — на 6—7-е сутки. Такое этапное снятие швов улучшает заживление раны и приводит к образованию более прочного рубца.

Вспомогательный материал

Закрепление нити

Узлы по краям раны

По линии шва

Связывание начала и конца нити в одной крайней точке.

Снятие швов

потягиванием за узел на поверхность выведен находившийся под кожей участок нити, который пересекают ножницами.

Механический шов Скобки Мишеля Скобки Грефа

Провизорные швы

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Зенкина Светлана Zenkina.lana@gmail.com