- Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза

Презентация "Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза" – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49

Презентацию на тему "Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 49 слайд(ов).

Слайды презентации

Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза
Слайд 1

Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза

Эпидемиология БАС. Распространенность -5-7/100.000 Ср. возраст начала – 57 (21-85 лет) Ср. выживаемость – 4,0 (0,3-18,6 лет)
Слайд 2

Эпидемиология БАС

Распространенность -5-7/100.000 Ср. возраст начала – 57 (21-85 лет) Ср. выживаемость – 4,0 (0,3-18,6 лет)

Этиология БАС. 1) инфекционно-токсическая (экзогенная) , связанную с влиянием внешних факторов(вирусы, токсины, тяжелые металлы) 2) эндогенно-абиотрофическая, предполагающую генетически обусловленный дефект метаболизма мотонейронов, приводящий к функциональной несостоятельности и преждевременному ст
Слайд 3

Этиология БАС

1) инфекционно-токсическая (экзогенная) , связанную с влиянием внешних факторов(вирусы, токсины, тяжелые металлы) 2) эндогенно-абиотрофическая, предполагающую генетически обусловленный дефект метаболизма мотонейронов, приводящий к функциональной несостоятельности и преждевременному старению двигательной системы На сегодняшний день достоверно доказано, что единственным геном, мутации в котором приводят к развитию БАС, является ген медь-цинк-зависимой супероксиддисмутазы (СОД-1) – антиоксидантного фермента, утилизирующего свободные радикалы, локализованного в 21-й хромосоме

Патогенез БАС. Эксайтотоксичность (повреждение нейронов вследствие повышения уровня глутамата, массивного проникновения кальция в клетку, увеличения концентрации оксида азота и гибели клетки). Оксидантный стресс Митохондриальная дисфункция Нарушенный аксональный транспорт Агрегация нейрофиламентов В
Слайд 4

Патогенез БАС

Эксайтотоксичность (повреждение нейронов вследствие повышения уровня глутамата, массивного проникновения кальция в клетку, увеличения концентрации оксида азота и гибели клетки). Оксидантный стресс Митохондриальная дисфункция Нарушенный аксональный транспорт Агрегация нейрофиламентов Воспалительные реакции

патоморфология. Атрофия или отсутствие мотонейронов, сопровождающиеся умеренным глиозом без признаков воспаления Утрата гигантских пирамидных клеток (клетки Беца) двигательной коры Гибель мотонейронов в передних рогах спинного мозга, наиболее выраженные изменения происходят в шейных и поясничных сег
Слайд 5

патоморфология

Атрофия или отсутствие мотонейронов, сопровождающиеся умеренным глиозом без признаков воспаления Утрата гигантских пирамидных клеток (клетки Беца) двигательной коры Гибель мотонейронов в передних рогах спинного мозга, наиболее выраженные изменения происходят в шейных и поясничных сегментах Гибель клеток в двигательных ядрах ствола мозга, наиболее выраженные изменения происходят в ядре подъязычного нерва Дегенерация боковых пирамидных путей спинного мозга Атрофия передних корешков Атрофия групп мышечных волокон (в составе двигательных единиц).

Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза Слайд: 6
Слайд 6
Классификация БАС (О.А.Хондкариан, 1978)
Слайд 7

Классификация БАС (О.А.Хондкариан, 1978)

Дебюты БАС. Norris FN, Sheperd R, Denys E et al. Onset, natural history and prognosis of adult motor neuron disease. J Neurol Sci 1993;118:48-55
Слайд 8

Дебюты БАС

Norris FN, Sheperd R, Denys E et al. Onset, natural history and prognosis of adult motor neuron disease. J Neurol Sci 1993;118:48-55

Клиника (начальные проявления). Cлабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами, похудание в кистях и фасцикуляции (мышечные подергивания). Реже заболевание дебютирует слабостью в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофиями в мышцах ног в сочетании с н
Слайд 9

Клиника (начальные проявления)

Cлабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами, похудание в кистях и фасцикуляции (мышечные подергивания). Реже заболевание дебютирует слабостью в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофиями в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом. Возможно также начало заболевания с бульбарных расстройств – дизартрии и дисфагии (25% случаев). Крампи (болезненные сокращения, спазмы мышц), нередко генерализованные, встречаются практически у всех больных БАС, и нередко являются первым признаком заболевания.

Клиника. Для БАС в большинстве случаев характерна асимметричность симптоматики. В атрофированных или даже внешне интактных мышцах обнаруживаются фасцикуляции, которые могут проявляться в локальной группе мышц или же быть распространенными. В типичном случае начало заболевания с похудания мышц тенара
Слайд 10

Клиника

Для БАС в большинстве случаев характерна асимметричность симптоматики. В атрофированных или даже внешне интактных мышцах обнаруживаются фасцикуляции, которые могут проявляться в локальной группе мышц или же быть распространенными. В типичном случае начало заболевания с похудания мышц тенара одной из кистей с развитием слабости аддукции (приведения) и оппозиции большого пальца, (обычно асимметрично), что затрудняет схватывание большим и указательным пальцами и приводит к нарушениям тонкого моторного контроля в мышцах кисти. Затем, по мере прогрессирования заболевания, в процесс вовлекаются мышцы предплечья, а кисть приобретает вид «когтистой лапы». Через несколько месяцев развивается сходное поражение другой руки. Атрофия, постепенно распространяясь, захватывает мышцы плеча и плечевого пояса.

Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза Слайд: 11
Слайд 11
Одновременно с этим или позже часто развивается поражение бульбарных мышц: фасцикуляции и атрофия языка, парез мягкого неба, атрофия мышц гортани и глотки, что проявляется в виде дизартрии, дисфагии, слюнотечения. Мимические и жевательные мышцы обычно поражаются позже других групп мышц. По мере разв
Слайд 12

Одновременно с этим или позже часто развивается поражение бульбарных мышц: фасцикуляции и атрофия языка, парез мягкого неба, атрофия мышц гортани и глотки, что проявляется в виде дизартрии, дисфагии, слюнотечения. Мимические и жевательные мышцы обычно поражаются позже других групп мышц. По мере развития заболевания становится невозможным высовывание языка, надувание щек, вытягивание губ в трубочку. Иногда развивается слабость разгибателей головы, из за чего больной не может держать голову прямо. При вовлечении в процесс диафрагмы наблюдается парадоксальное дыхание (на вдохе живот западает, на выдохе выпячивается).

На ногах обычно первыми атрофируются передняя и боковая группы мышц, что проявляется «свисающей стопой» и походкой типа степпаж (больной высоко поднимает ногу и выбрасывает ее вперед, резко опуская). Характерно, что мышечные атрофии имеют избирательный характер. На руках наблюдаются атрофии тенара,
Слайд 13

На ногах обычно первыми атрофируются передняя и боковая группы мышц, что проявляется «свисающей стопой» и походкой типа степпаж (больной высоко поднимает ногу и выбрасывает ее вперед, резко опуская). Характерно, что мышечные атрофии имеют избирательный характер. На руках наблюдаются атрофии тенара, гипотенара, межкостных и дельтовидных мышц. На ногах вовлекаются мышцы. осуществляющие тыльное сгибание стопы. В бульбарной мускулатуре поражаются мышцы языка и мягкого неба.

клиника. Пирамидный синдром развивается, как правило, на ранней стадии БАС и проявляется оживлением сухожильных рефлексов. Вслед за этим нередко развивается нижний спастический парапарез. В руках повышение рефлексов сочетается с мышечными атрофиями, т.е. наблюдается сочетанное, одновременное поражен
Слайд 14

клиника

Пирамидный синдром развивается, как правило, на ранней стадии БАС и проявляется оживлением сухожильных рефлексов. Вслед за этим нередко развивается нижний спастический парапарез. В руках повышение рефлексов сочетается с мышечными атрофиями, т.е. наблюдается сочетанное, одновременное поражение центральных (пирамидных) путей и периферического мотонейрона, что является характерным для БАС. Поверхностные брюшные рефлексы исчезают по мере прогрессирования процесса. Симптом Бабинского (при штриховом раздражении подошвы большой палец стопы разгибается, другие пальцы веерообразно расходятся и разгибаются) наблюдается в половине случаев заболевания.

Могут быть нарушения чувствительности. У 10% больных наблюдаются парестезии в дистальных отделах рук и ног. Боли, порою выраженные, обычно ночные, могут быть связаны с тугоподвижностью суставов, длительной неподвижностью, спазмами вследствие высокой спастичности, с крампи (болезненными мышечными спа
Слайд 15

Могут быть нарушения чувствительности. У 10% больных наблюдаются парестезии в дистальных отделах рук и ног. Боли, порою выраженные, обычно ночные, могут быть связаны с тугоподвижностью суставов, длительной неподвижностью, спазмами вследствие высокой спастичности, с крампи (болезненными мышечными спазмами), депрессией. Выпадения чувствительности не характерны. Глазодвигательные нарушения не характерны и встречаются на терминальной стадиях заболевания. Нарушения функций тазовых органов не характерны, но в далеко зашедшей стадии может наблюдаться задержка или недержание мочи. Умеренно выраженные когнитивные расстройства (снижение памяти и умственной работоспособности) проявляются у половины больных. У 5% больных развивается деменция лобного типа, которая может сочетаться с паркинсоническим синдромом. Особенностью БАС является отсутствие пролежней даже у парализованных лежачих больных.

Шейно-грудная форма, с-м «свисающих рук». 32-44% М:Ж 4:1 длительно сохраняются брюшные рефлексы классический, с-м «свисающих рук», пирамидный вариант продолжительность жизни до 3 лет, у 20% 3-5 лет
Слайд 16

Шейно-грудная форма, с-м «свисающих рук»

32-44% М:Ж 4:1 длительно сохраняются брюшные рефлексы классический, с-м «свисающих рук», пирамидный вариант продолжительность жизни до 3 лет, у 20% 3-5 лет

Пояснично-крестцовая форма. наблюдается у 32-40% соотношение мужчин и женщин 2:1 в дебюте чаще поражается одна нога раннее выпадение брюшных рефлексов описаны 3 клинических варианта: классический, сегментарно-ядерный (с-м «свисающих ног»), пирамидный продолжительность жизни до 3 лет у 70%, у остальн
Слайд 17

Пояснично-крестцовая форма

наблюдается у 32-40% соотношение мужчин и женщин 2:1 в дебюте чаще поражается одна нога раннее выпадение брюшных рефлексов описаны 3 клинических варианта: классический, сегментарно-ядерный (с-м «свисающих ног»), пирамидный продолжительность жизни до 3 лет у 70%, у остальных до 5 лет, редко 12-14 лет.

Бульбарная форма. 25% М:Ж до 50 лет 1:1, до 1:4 к 60 годам
Слайд 18

Бульбарная форма

25% М:Ж до 50 лет 1:1, до 1:4 к 60 годам

Первично-генерализованная (диффузная) форма. 3-9% одновременно поражает ПМН на нескольких уровнях минимальные признаки вовлечения ЦМН соотношение мужчин и женщин 1:1 быстрая генерализация процесса и появление дыхательной недостаточности вялый асимметричный тетрапарез длительность заболевания 10-12 м
Слайд 19

Первично-генерализованная (диффузная) форма

3-9% одновременно поражает ПМН на нескольких уровнях минимальные признаки вовлечения ЦМН соотношение мужчин и женщин 1:1 быстрая генерализация процесса и появление дыхательной недостаточности вялый асимметричный тетрапарез длительность заболевания 10-12 мес.

Высокая форма. у 4% пациентов соотношение мужчин и женщин 1,5:1 спастический тетрапарез, псевдобульбарный синдром, рефлексы орального автоматизма описаны сочетания с деменцией, паркинсонизмом 70% пациентов погибают в течение 3 лет
Слайд 20

Высокая форма

у 4% пациентов соотношение мужчин и женщин 1,5:1 спастический тетрапарез, псевдобульбарный синдром, рефлексы орального автоматизма описаны сочетания с деменцией, паркинсонизмом 70% пациентов погибают в течение 3 лет

Эль-Эскориальские диагностические критерии БАС (Brooks, 2000). А – наличие: А1- очевидных признаков дегенерации ПМН на основе клинических, электрофизиологических и патоморфологических данных. А2- очевидных признаков дегенерации ЦМН на основе клинических данных А3- прогрессирующего распространения си
Слайд 21

Эль-Эскориальские диагностические критерии БАС (Brooks, 2000)

А – наличие: А1- очевидных признаков дегенерации ПМН на основе клинических, электрофизиологических и патоморфологических данных. А2- очевидных признаков дегенерации ЦМН на основе клинических данных А3- прогрессирующего распространения симптомов, что выявляется наблюдением за больным

Эль-Эскориальские диагностические критерии БАС (Brooks,2000). В- отсутствием: В1- электофизиологических и патоморфологических признаков иного заболевания, которое могло бы объяснить признаки дегенерации ПМН и\или ЦМН, и В2- данных нейровизуализации о наличии иного заболевания, которое могло бы объяс
Слайд 22

Эль-Эскориальские диагностические критерии БАС (Brooks,2000)

В- отсутствием: В1- электофизиологических и патоморфологических признаков иного заболевания, которое могло бы объяснить признаки дегенерации ПМН и\или ЦМН, и В2- данных нейровизуализации о наличии иного заболевания, которое могло бы объяснить клинические и электрофизиологические признаки

Brooks BR, Miller RG, Swash M, et al. for the World Federation of Neurology Research Group on Motor Neuron Diseases. El Escorial revisited: revised criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler Other Motor Neuron Disorders2000;1(Suppl 1):S57–60.

Уровни достоверности диагноза. Клинически достоверный БАС -сочетание признаков поражения ЦМН и ПМН на 3 уровнях Клинически вероятный БАС- …на 2 уровнях , при этом некоторые признаки поражения ЦМН должны быть ростральнее Клинически вероятный лабораторно подтвержденный БАС- … в одном отделе ЦНС при на
Слайд 23

Уровни достоверности диагноза

Клинически достоверный БАС -сочетание признаков поражения ЦМН и ПМН на 3 уровнях Клинически вероятный БАС- …на 2 уровнях , при этом некоторые признаки поражения ЦМН должны быть ростральнее Клинически вероятный лабораторно подтвержденный БАС- … в одном отделе ЦНС при наличии ЭНМГ признаков поражения ПМН хотя бы в двух конечностях Клинически возможный БАС- …в одном отделе ЦНС однако более высокая диагностическая категория не может быть подтверждена

Когда необходимо заподозрить БАС: При развитии слабости и атрофий, а возможно и фасцикуляций (мышечных подергиваний) в мышцах кисти, в частности, при похудания мышц тенара одной из кистей с развитием слабости аддукции (приведения) и оппозиции большого пальца (обычно асимметрично). При этом наблюдает
Слайд 24

Когда необходимо заподозрить БАС:

При развитии слабости и атрофий, а возможно и фасцикуляций (мышечных подергиваний) в мышцах кисти, в частности, при похудания мышц тенара одной из кистей с развитием слабости аддукции (приведения) и оппозиции большого пальца (обычно асимметрично). При этом наблюдается затруднение при схватывании большим и указательным пальцами, затруднения при подбирании мелких предметов, при застегивании пуговиц, при письме. При развитии слабости в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофий в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом. При развитии у пациента дизартрии (нарушений речи) и дисфагии (нарушений глотания). При появлении у пациента крампи (болезненных мышечных сокращений).

Электромиографическое исследование. ЭМГ помогает в подтверждении клинических данных и находок. Характерные изменения и находки на ЭМГ при БАС: Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах верхних и нижних конечностей, или в конечностях и области головы. Уменьшение количества двигательных единиц и увеличение
Слайд 25

Электромиографическое исследование

ЭМГ помогает в подтверждении клинических данных и находок. Характерные изменения и находки на ЭМГ при БАС: Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах верхних и нижних конечностей, или в конечностях и области головы. Уменьшение количества двигательных единиц и увеличение амплитуды и длительности потенциала действия двигательных единиц. Нормальная скорость проведения в нервах, иннервирующих мало пораженные мышцы, и снижения скорости проведения в нервах, иннервирующих тяжело пораженные мышцы (скорость должна быть не менее 70% от нормальной величины). Нормальная электрическая возбудимость и скорость проведения импульса по волокнам чувствительных нервов.

Современные подходы к диагностике и лечению бокового амиотрофического склероза Слайд: 26
Слайд 26
Диагностика БАС Поверхностная ЭМГ. ПФц
Слайд 27

Диагностика БАС Поверхностная ЭМГ

ПФц

Поверхностная ЭМГ. БАС Контроль
Слайд 28

Поверхностная ЭМГ

БАС Контроль

Игольчатая ЭНМГ
Слайд 29

Игольчатая ЭНМГ

Игольчатая ЭНМГ– спонтанная активность. ПОВ ПФб
Слайд 30

Игольчатая ЭНМГ– спонтанная активность

ПОВ ПФб

УЗИ мышц
Слайд 31

УЗИ мышц

Нейровизуализационные методы
Слайд 32

Нейровизуализационные методы

Критерии исключения бас. Для диагностики бокового амиотрофического склероза необходимо отсутствие: Сенсорных расстройств, в первую очередь выпадений чувствительности. Возможны парестезии и боли. Тазовых расстройств (нарушений мочеиспускания и дефекации). Их присоединение возможно на конечных стадиях
Слайд 33

Критерии исключения бас

Для диагностики бокового амиотрофического склероза необходимо отсутствие: Сенсорных расстройств, в первую очередь выпадений чувствительности. Возможны парестезии и боли. Тазовых расстройств (нарушений мочеиспускания и дефекации). Их присоединение возможно на конечных стадиях заболевания. Зрительных нарушений. Вегетативных нарушений. Болезни Паркинсона. Деменции альцгеймеровского типа. Синдромов, похожих на БАС.

Паллиативное лечение. Симптоматическая терапия ЛФК, дыхательная гимнастика Консультации логопеда, психолога, пульмонолога, реабилитолога, диетолога Ортопедические приспособления
Слайд 34

Паллиативное лечение

Симптоматическая терапия ЛФК, дыхательная гимнастика Консультации логопеда, психолога, пульмонолога, реабилитолога, диетолога Ортопедические приспособления

Нейрометаболическая терапия. Тиоктовая кислота 600мг /сут Витамины группы В (бенфотиамин) 25мг/3р/сут Карнитина хлорид 0,5-2,0 г 1-2 чайные ложки 20% раствора) 2 раза в день Церебролизин 10-30мл в/в кап, 5-10 мл в/в стр, 1-2 в\мыш Депротеинизированный диализат из крови телят 5,0 в/м, 1-2 капсулы/3/с
Слайд 35

Нейрометаболическая терапия

Тиоктовая кислота 600мг /сут Витамины группы В (бенфотиамин) 25мг/3р/сут Карнитина хлорид 0,5-2,0 г 1-2 чайные ложки 20% раствора) 2 раза в день Церебролизин 10-30мл в/в кап, 5-10 мл в/в стр, 1-2 в\мыш Депротеинизированный диализат из крови телят 5,0 в/м, 1-2 капсулы/3/сут Гинко билоба 40 мг/3/сут Лецитин 3 гр/сут

Ортопедические приспособления
Слайд 36

Ортопедические приспособления

Крампи и спастичность. Карбамазепин 200–400 мг/сут (хинина сульфат 200 мг два раза в день, фенитоин (Дифенин) 200–300 мг/сут, габапентин 900/сут) , препараты магния При спастичности - баклофен 10 – 80 мг/сут, тизанидин 6 – 24 мг/сут, дантролен 25-100 мг/сут Физические упражнения, ФТЛ Гидротерапия -к
Слайд 37

Крампи и спастичность

Карбамазепин 200–400 мг/сут (хинина сульфат 200 мг два раза в день, фенитоин (Дифенин) 200–300 мг/сут, габапентин 900/сут) , препараты магния При спастичности - баклофен 10 – 80 мг/сут, тизанидин 6 – 24 мг/сут, дантролен 25-100 мг/сут Физические упражнения, ФТЛ Гидротерапия -контрастные процедуры, бассейн/ванна с теплой водой (32-34°С), криотерапия.

Синдром оральной гиперсекреции. При слюнотечении амитриптилин 100 мг на ночь или атропин 0,1% 0,3 – 0,5 мл в/м или по 1-3 кап за 10 мин до еды. Ацетилцистеин 600-1200 мг/сут , карбоцистеин 250-750/3р/сут, муколитики Достаточное количество жидкости Массаж грудной клетки Использование небулайзера, увл
Слайд 38

Синдром оральной гиперсекреции

При слюнотечении амитриптилин 100 мг на ночь или атропин 0,1% 0,3 – 0,5 мл в/м или по 1-3 кап за 10 мин до еды. Ацетилцистеин 600-1200 мг/сут , карбоцистеин 250-750/3р/сут, муколитики Достаточное количество жидкости Массаж грудной клетки Использование небулайзера, увлажнителя воздуха

Нарушения глотания. Протертая, желатинированная пища. Наличие бульбарных нарушений, веса > 10%, утомляемость при приеме пищи - показания для чрезкожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) . Раннее проведение ЧЭГ продлевает жизнь пациентов в среднем на 6 месяцев. Назогастральный зонд – на короткий
Слайд 39

Нарушения глотания

Протертая, желатинированная пища. Наличие бульбарных нарушений, веса > 10%, утомляемость при приеме пищи - показания для чрезкожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) . Раннее проведение ЧЭГ продлевает жизнь пациентов в среднем на 6 месяцев. Назогастральный зонд – на короткий период времени(осложнения аспирац. пневмония, раздражение слизистых, кровотечение или стеноз ротоглотки и нижнего пищеводного сфинктера).

Дыхательные нарушения. Дыхательная гимнастика, поддержание массы тела, массаж грудной клетки, ЛФК Мониторинг симптомов ДН и ЖЕЛ Период. диспноэ – диазепам 5-10 мг/2-3 р/сут, при длит-ти Д> 30мин – опиоиды- морфин 2,5 мг, при хроническом Д - морфин 2,5 мг 4-6р/сут п/к, в/в апноэ во время сна назна
Слайд 40

Дыхательные нарушения

Дыхательная гимнастика, поддержание массы тела, массаж грудной клетки, ЛФК Мониторинг симптомов ДН и ЖЕЛ Период. диспноэ – диазепам 5-10 мг/2-3 р/сут, при длит-ти Д> 30мин – опиоиды- морфин 2,5 мг, при хроническом Д - морфин 2,5 мг 4-6р/сут п/к, в/в апноэ во время сна назначают флюоксетин по 20 мг на ночь в течение 3 мес аппараты периодической неинвазивной вентиляции (ciPAP, BiPAP), инвазивная вентиляция через трахеостому

Терминальная стадия. Опиатные наркотические анальгетики – морфин в дозе 5 мг/сут в таблетках, 1 мл 0,1% раствора п/к Аминазин в дозе 25 мг/2-3р /сут в или диазепам в дозе 5-10-20 мг/ 3р/сут в таблетках,в/м,в/в, ректально Фентанил (Дюрогезик) в виде пластырей (25-50 мкг/сут) Кислородотерапия в объёма
Слайд 41

Терминальная стадия

Опиатные наркотические анальгетики – морфин в дозе 5 мг/сут в таблетках, 1 мл 0,1% раствора п/к Аминазин в дозе 25 мг/2-3р /сут в или диазепам в дозе 5-10-20 мг/ 3р/сут в таблетках,в/м,в/в, ректально Фентанил (Дюрогезик) в виде пластырей (25-50 мкг/сут) Кислородотерапия в объёма 2–4 л/мин

Лечение. Эффективного лечения заболевания не существует. Единственный препарат, ингибитор высвобождения глутамата рилузол (Рилутек), отодвигает летальный исход на 2 – 4 месяца. Его назначают по 50 мг два раза в день.
Слайд 42

Лечение

Эффективного лечения заболевания не существует. Единственный препарат, ингибитор высвобождения глутамата рилузол (Рилутек), отодвигает летальный исход на 2 – 4 месяца. Его назначают по 50 мг два раза в день.

Перспективы лечения БАС. клинические испытания аримокломола использование нейротрофических факторов генно-клеточная терапия- исследование трансплантации различных видов стволовых клеток доставка лекарственных средств с помощью вирусных и невирусных носителей
Слайд 43

Перспективы лечения БАС

клинические испытания аримокломола использование нейротрофических факторов генно-клеточная терапия- исследование трансплантации различных видов стволовых клеток доставка лекарственных средств с помощью вирусных и невирусных носителей

Прогноз. Боковой амиотрофический склероз является фатальным заболеванием. Средняя продолжительность жизни больных БАС 3 – 5 лет, тем не менее, 30% больных живут 5 лет, а около 10 – 20% живут более 10 лет от начала заболевания. Неблагоприятные прогностические признаки – пожилой возраст и бульбарные н
Слайд 44

Прогноз

Боковой амиотрофический склероз является фатальным заболеванием. Средняя продолжительность жизни больных БАС 3 – 5 лет, тем не менее, 30% больных живут 5 лет, а около 10 – 20% живут более 10 лет от начала заболевания. Неблагоприятные прогностические признаки – пожилой возраст и бульбарные нарушения (после появления последних больные живут не более 1 – 3 лет).

Спасибо за внимание
Слайд 45

Спасибо за внимание

Ж.М. Шарко (1825—1893) Лу Гериг (1903 - 1941) Стивен Хокинг (1942)
Слайд 46

Ж.М. Шарко (1825—1893) Лу Гериг (1903 - 1941) Стивен Хокинг (1942)

Классификация БМН (Norris FN,1993)
Слайд 47

Классификация БМН (Norris FN,1993)

Заболеваемость БАС. G. Logroscino,BJ Traynor, O. Hardiman et all.//J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008:79:6-11
Слайд 48

Заболеваемость БАС

G. Logroscino,BJ Traynor, O. Hardiman et all.//J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008:79:6-11

Генетическая гетерогенность БАС
Слайд 49

Генетическая гетерогенность БАС

Список похожих презентаций

Новые клинические рекомендации по диагностике, классификации и лечению ХБП kdigo 2013 г.

Новые клинические рекомендации по диагностике, классификации и лечению ХБП kdigo 2013 г.

В современной медицине до последнего времени отсутствовали не только общепринятые рубрикации различных стадий прогрессирования патологического процесса ...
Современные подходы к управлению организацией

Современные подходы к управлению организацией

Управленческая деятельность – важнейшее и определяющее звено функционирования организаций. Это своеобразная квинтэссенция (самое главное, самое важное) ...
Методы диагностики в неврологии

Методы диагностики в неврологии

Методы диагностики в неврологии. МЕТОДЫ НЕЙРОРЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ Краниография – обзорная рентгенография черепа. в боковой и прямой проекциях Прицельная ...
Методы радионуклидной диагностики органов и систем человека

Методы радионуклидной диагностики органов и систем человека

Содержание. Введение Опухоли и воспалительные процессы Эндокринная система Сердечно-сосудистая система и функции сердца Дыхательная система. Введение. ...
Методы диагностики helicobacter pylori

Методы диагностики helicobacter pylori

. Дыхательный уреазный тест. Быстрый уреазный тест. CLO-тест. ПЦР в биоптате. Метод предназначен для качественного обнаружения ДНК Helicobacter pylori ...
Методы диагностики плода

Методы диагностики плода

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫДИАГНОСТИКИ:. УЗИ Допплерография, Кардиотокография Определение биофизического профиля плода. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ...
Острый ринит.Современные методы лечения.

Острый ринит.Современные методы лечения.

Классификация. Острый Хронический Вазомоторный Аллергический Атрофический: -простая форма; -озена; Гипертрофический : - ограниченный; - диффузный; ...
Методы диагностики в торакальной хирургии

Методы диагностики в торакальной хирургии

. Все методы диагностики в торакальной хирургии можно разделить на инвазивные и неинвазивные, основные и дополнительные. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ. Расспрос ...
Методы лучевой диагностики

Методы лучевой диагностики

Принцип формирования рентгеновского изображения. Объект исследования. Приемник излучения. Излучатель. Анализатор изображения. При прохождении через ...
Аппаратные методы диагностики и коррекции в специальной педагогике

Аппаратные методы диагностики и коррекции в специальной педагогике

История создания технических средств поддержки коррекционного процесса. Разработка вспомогательных средств, направленных на формирование и коррекцию ...
Методы лучевой диагностики заболеваний поджелудочной железыБадертдинов Р.Р. 1412 гр.

Методы лучевой диагностики заболеваний поджелудочной железыБадертдинов Р.Р. 1412 гр.

Арсенал лучевых исследований поджелудочной железы резко расширился за последние два десятилетия. Рентгенолог в настоящее время имеет возможность получить ...
Методы пренатальной диагностики

Методы пренатальной диагностики

Что такое пренатальная диагностика? Пренатальная диагностика - это область медицины, которая занимается дородовым выявлением различных патологических ...
Методы пренатальной диагностики

Методы пренатальной диагностики

Пренатальная диагностика наследственных болезней. – совокупность диагностических методов, которые могут быть применены для выявления заболеваний плода. ...
Методы диагностики развития лиц пожилого и старческого возраста

Методы диагностики развития лиц пожилого и старческого возраста

Старость – заключительный период жизни человека; условное начало отхода человека от непосредственного участия в производственной жизни общества. Старение ...
Методы диагностики туберкулеза

Методы диагностики туберкулеза

ОДМ. жалобы анамнез болезни анамнез жизни объективное обследование клинический анализ крови общий анализ мочи микроскопия мокроты по Цилю-Нильсену ...
Методы диагностики микобактерий туберкулёза

Методы диагностики микобактерий туберкулёза

При проведении диагностики заболевания, поразившего органы дыхания, используют разнообразные методы выявления туберкулеза для уточнения диагноза. ...
Методы диагностики раннего детского аутизма. Этапы диагностики

Методы диагностики раннего детского аутизма. Этапы диагностики

ПЛАН ПРЕЗЕНТАЦИИ:. 1. Определение РДА 2. Методы диагностики РДА 3. Этапы диагностики 4. Используемые источники. РДА. Синдром раннего детского аутизма, ...
Серологические методы исследования в диагностике инфекционных заболеваний

Серологические методы исследования в диагностике инфекционных заболеваний

Серологический метод - способ лабораторного исследования определенных антигенов или антител в сыворотке крови пациента, основанный на иммунных реакциях ...
Современные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Современные технологии профилактики стоматологических заболеваний

Профила́ктика (др.-греч.prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления ...
Современные спутники

Современные спутники

За последние годы Индия стала стремительно развивать свою космическую программу, запустив с помощью одной ракеты и отправив в космос 104 спутника ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:3 сентября 2019
Категория:Разные
Содержит:49 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации