Презентация "ДВС-синдром в акушерстве" по медицине – проект, доклад

ДВС - синдром в акушерстве

Выполнила ст-ка 612 лечебного факультета Гусейнзаде Милана

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови -

Неспецифический общебиологический процесс, характеризующийся комплексом защитно-приспособительных и патологических механизмов организма на патологическую активацию системы гемостаза.

Сайт презентаций

В акушерстве он может развиваться при следующих патологических состояниях: ПОНРП Разрыв матки Эмболия околоплодными водами Мертвый плод Гестозы Гипоксия Оперативные вмешательства Сепсис

Этиология

Повреждение клеток крови освобождение фосфолипидов активация внутрисосудистого свертывания Поражение тканей поступление в кровоток тканевого тромбопластина Поражения эндотелия сосудистой стенки (активация XII фактора) Гемодинамические нарушения, сопровождающие шок, макро- и микроциркуляторные нарушения в тканях с развитием в них гипоксии Врожденные дефекты гемостаза

Патогенез

Освобождение тромбопластина активация тромбоцитарного звена Образование тромбина адгезия и агрегация тромбоцитов Фибриноген фибрин выделение биологически активных веществ (кинины, простагландины) Активация коагуляционной и фибринолитической активности клеток РЭС плазмин антисвертывающие свойства

При ДВС – синдроме:

Усиленное потребление (расходование) тромбоцитов и факторов свертывания крови уменьшает потенциал гемостаза кровотечение Биологически активные вещества вызывают спазм сосудов, замедляют кровоток в системе микроциркуляции, способствуют развитию сладж-синдрома, образованию тромбов нарушение кровоснабжения органов и тканей

Классификация

По характеру: Острая форма - при массивном выбросе в кровоток и воздействии на систему гемостаза тромбопластиновых субстанций: Околоплодные воды Тканевые тромбопластины (мертвый плод, ПОНРП) Бактериальные токсины Эритроцитарный тромбопласти (геморрагический шок) Развивается гемодинамический шок с появлением в последующем массивных кровотечений, обусловленных гипо- и афибриногенемией Хроническая форма – при замедленном или незначительном поступлении тромбопластина (гестозы, антифосфолипидный синдром, плацентарная недостаточность) Клинически проявляется микротромбозами в органах (плаценте, почках) с нарушением в них кровотока

По распространенности: Локальная Генерализованная По интенсивности: Компенсированная форма Декомпенсированная форма

По стадиям: Стадия I – стадия гиперкоагуляции, клинически при остром течении – явления шока, при хроническом течении – нарушение функций органов Стадия II – стадия потребления, клинически может проявляться кровотечением Стадия III – стадия гипокоагуляции, кровь теряет способность к свертыванию, тяжелое кровотечение Стадия IV – восстановительная стадия, наиболее частые осложнения: острая почечно-печеночная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения

Диагностика

Острая форма I стадия – укорочение времени свертывания крови II стадия – умеренная тромбоцитопения (120*109/л), тромбиновое время удлиняется до 60с, определяются поврежденные эритроциты IIIстадия – удлинение времени свертывания крови и тромбинового времени, тромбоцитопения до 100*109/л, быстрый лизис образовавшегося сгустуа крови IV стадия – сгусток не образуется , тромбин-тест >60с, тромбоцитопения

Хроническая форма Положительные маркеры тромбинемии Гиперфибриногенемия Наличие высоко- и низкомолекулярных фрагментов продуктов деградации фибриногена Уменьшенное время свертывания крови Увеличенное число ретикулоцитов

При наличии соответствующей клинической акушерской ситуации и геморрагических симптомов выявление в совокупности хотя бы 2-3 лабораторных признаков указывает на развитие ДВС – синдрома!

Лечение

Острая форма Устранение основной причины (срочное родоразрешение, экстирпация матки) Коррекция гемодинамики (инфузионно-трансфузионная терапия на фоне ИВЛ) Восстановление коагуляционных свойств крови (свежезамороженная плазма до 1 л/сут и более Торможение фибринолитической активности крови (контрикал, гордокс)

Хроническая форма Нормализация микроциркуляции (низкомолекулярные гепарины – фраксипарин, клексан; дезагреганты, вазодилататоры)

Спасибо за внимание!

Сайт готовых презентаций