- Регионарная анестезия в акушерстве

Презентация "Регионарная анестезия в акушерстве" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36

Презентацию на тему "Регионарная анестезия в акушерстве" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 36 слайд(ов).

Слайды презентации

Регионарная анестезия в акушерстве Витебск, 2012 С.Н. Коваль. Сайт презентаций
Слайд 1

Регионарная анестезия в акушерстве Витебск, 2012 С.Н. Коваль

Сайт презентаций

Местные анестетики /ОАРИТ АН УГОКБ/, гипербарические р-ры. MarcaineSpinal Heavy (Astra Zeneca) 4 ml 1 мл р-ра для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 5 мг и 80 мг/мл декстрозы моногидрата. Местный анестетик, одобренный МЗ РБ для спинальной анестезии у беременных и у категории пациентов с повы
Слайд 2

Местные анестетики /ОАРИТ АН УГОКБ/, гипербарические р-ры

MarcaineSpinal Heavy (Astra Zeneca) 4 ml 1 мл р-ра для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 5 мг и 80 мг/мл декстрозы моногидрата. Местный анестетик, одобренный МЗ РБ для спинальной анестезии у беременных и у категории пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением. Carbosthesin 0,5% hyperbar (Astra Zeneca) 4 ml 1мл содерж. бупивакаин-HCl 1 H2O 5,28 мг (соотв. 5 мг бупивакаин-HCl), 72,7 мг глюкозы, натрия гидроксид, воду для инъекций. Bucain 0,5% hyperbar (Aventis Pharma) 4 ml 1мл содерж. 5 мг бупивакаин-HCl 1 H2O, глюкозу 1 Н2О 50 мг, натрия хлорид, натронная известь, воду для инъекций.

Местные анестетики /ОАРИТ АН УГОКБ/, изобарические р-ры. Carbosthesin 0,5% isobar (Astra Zeneca) 4 ml 1мл содерж. 5 мг бупивакаин-HCl, натрия хлорид, воду для инъекций. Бупивакаин 0,5% изобарический (Grindex, Литва) 5 мл 1мл содерж. 5 мг бупивакаина гидрохлорида, 0,1 М раствор НСl или 0,1 М р-р натр
Слайд 3

Местные анестетики /ОАРИТ АН УГОКБ/, изобарические р-ры

Carbosthesin 0,5% isobar (Astra Zeneca) 4 ml 1мл содерж. 5 мг бупивакаин-HCl, натрия хлорид, воду для инъекций. Бупивакаин 0,5% изобарический (Grindex, Литва) 5 мл 1мл содерж. 5 мг бупивакаина гидрохлорида, 0,1 М раствор НСl или 0,1 М р-р натрия гидроксида, воду для инъекций. P.S. В настоящее время запрещены для применения в акушерстве в РБ!

Бупивакаин/ропивакаин. Ропивакаин - в 10 раз менее растворим в жирах, чем бупивакаин; пассаж через плаценту похож; это касается и концентрации в-ва в тканях плода. Доля свободного в-ва у новорожденных в родах в 2 раза выше, чем у бупивакаина. Бупивакаин - длительно действующий амидный МА, играет выд
Слайд 4

Бупивакаин/ропивакаин

Ропивакаин - в 10 раз менее растворим в жирах, чем бупивакаин; пассаж через плаценту похож; это касается и концентрации в-ва в тканях плода. Доля свободного в-ва у новорожденных в родах в 2 раза выше, чем у бупивакаина. Бупивакаин - длительно действующий амидный МА, играет выдающуюся роль в анестезии в акушерстве. Степень пассажа через плаценту точно неизвестна. Период полувыведения из плазмы новорожденного 18 – 25 часов. По нейробиологическому развитию новорожденных разницы между обоими веществами нет. R. Larsen, S 987, Elsevier GmbH, Muenchen, 2010.

19 января 1847, Edinburgh, James Yong Simpson (1811-1870) впервые применил эфир для обезболивания родов.
Слайд 5

19 января 1847, Edinburgh, James Yong Simpson (1811-1870) впервые применил эфир для обезболивания родов.

Ощущение боли в родах определяется социокультурными, психологическими и физическими факторами. -неблагоприятное влияние сильной боли на течение родов. -нарушение контрактильности матки, утероплацентарного кровообращения при повышенном уровне катехоламинов в крови. -повышен риск, особенно при неблаго
Слайд 6

Ощущение боли в родах определяется социокультурными, психологическими и физическими факторами

-неблагоприятное влияние сильной боли на течение родов. -нарушение контрактильности матки, утероплацентарного кровообращения при повышенном уровне катехоламинов в крови. -повышен риск, особенно при неблагоприятно протекающей беременности, развития фетальной гипоксии и ацидоза.

Показания для люмбальной ЭА : желание женщины уменьшить боль, патология сердечно-сосудистой системы, легких, гестозы (без нарушения свертываемости крови); 2. недоношенность, фетоплацентарная недостаточность; 3. затяжные роды.
Слайд 7

Показания для люмбальной ЭА :

желание женщины уменьшить боль, патология сердечно-сосудистой системы, легких, гестозы (без нарушения свертываемости крови); 2. недоношенность, фетоплацентарная недостаточность; 3. затяжные роды.

Абсолютные противопоказания: - отсутствие согласия женщины, - инфекция в области предполагаемой пункции, - сепсис, шок, - нарушения свертываемости крови (Tr 42 сек), - относительные - применение аспирина, гепарина, НПВС.
Слайд 8

Абсолютные противопоказания:

- отсутствие согласия женщины, - инфекция в области предполагаемой пункции, - сепсис, шок, - нарушения свертываемости крови (Tr 42 сек), - относительные - применение аспирина, гепарина, НПВС.

Оснащение для проведения эпидуральной анестезии: - наборы для ПДА: Arrow, B.Braun (16,18G), - МА: Naropin (ропивакаин), Carbosthesin/ Marcain (бупивакаин), - опиод – фентанил/суфентанил.
Слайд 9

Оснащение для проведения эпидуральной анестезии:

- наборы для ПДА: Arrow, B.Braun (16,18G), - МА: Naropin (ропивакаин), Carbosthesin/ Marcain (бупивакаин), - опиод – фентанил/суфентанил.

Методика walking epidural: Пункция эпидурального пространства (ЭП) - при раскрытии шейки матки 4 см, LII – III (LIII-IV), в положении сидя или на боку. Катетер на глубину 3 - 5см краниально. Тест-доза - 3 мл 0,5 % р-ра бупивакаина. Мониторинг: spO2,ЧСС, АД, ЭКГ. После отрицательных тестов на спиналь
Слайд 10

Методика walking epidural:

Пункция эпидурального пространства (ЭП) - при раскрытии шейки матки 4 см, LII – III (LIII-IV), в положении сидя или на боку. Катетер на глубину 3 - 5см краниально. Тест-доза - 3 мл 0,5 % р-ра бупивакаина. Мониторинг: spO2,ЧСС, АД, ЭКГ. После отрицательных тестов на спинальную анестезию в ЭП - 6-8 мл 0,25% р-ра бупивакаина/ 0,2% р-ра наропина. Положение женщины в фазе раскрытия - на спине, с приподнятым головным концом. Устанавливается аналгезия за 10-15 мин, выключить болевую чувствительность сегментов Th 8- LI .

Методика: Для макс. обезболивания - 50 – 100 мкг фентанила (в р-ре МА) в ЭП. В/венно при ЧСС
Слайд 11

Методика:

Для макс. обезболивания - 50 – 100 мкг фентанила (в р-ре МА) в ЭП. В/венно при ЧСС

В/венно после родов 1-2 г антибиотика цефалоспоринового ряда (цефтриаксон)/ 80 мг гентамицина. Катетер из ЭП удалить через 20 - 30 мин после родов.
Слайд 12

В/венно после родов 1-2 г антибиотика цефалоспоринового ряда (цефтриаксон)/ 80 мг гентамицина. Катетер из ЭП удалить через 20 - 30 мин после родов.

Проводящие пути родовой боли. В фазу раскрытия задействованы сегменты Th 10 – L1, в фазу изгнания – L 2 – S 4
Слайд 13

Проводящие пути родовой боли. В фазу раскрытия задействованы сегменты Th 10 – L1, в фазу изгнания – L 2 – S 4

Болевые зоны в фазу раскрытия
Слайд 14

Болевые зоны в фазу раскрытия

Люмбальная перидуральная анестезия для вагинального родоразрешения а) распространение анестезии в фазу раскрытия б) распространение анестезии в фазу изгнания
Слайд 15

Люмбальная перидуральная анестезия для вагинального родоразрешения а) распространение анестезии в фазу раскрытия б) распространение анестезии в фазу изгнания

Фаза раскрытия при «традиционной» ЭА 0,25% р-ром бупивакаина замедляется примерно на 1 час, фаза изгнания – на 15-30 мин. Негативного действия на плод ожидать не приходится
Слайд 16

Фаза раскрытия при «традиционной» ЭА 0,25% р-ром бупивакаина замедляется примерно на 1 час, фаза изгнания – на 15-30 мин. Негативного действия на плод ожидать не приходится

ОАРИТ АН УГОКБ: 9 реанимационных мест для детей, 6 - женских
Слайд 17

ОАРИТ АН УГОКБ: 9 реанимационных мест для детей, 6 - женских

2001: в ОАРИТ АН 428 женщин, 777 анестезий (из них 458 ЭТН, 7 СА, 8 ПДА, комбинир.11). 2002: в ОАРИТ АН 496 женщин, 877 анестезий (из них 438 ЭТН, 50 СА, 3 ПДА, комбинир. 20). 2003: в ОАРИТ АН 597 женщин, 974 анестезий (из них 528 ЭТН, 42 СА, 1 ПДА, комбинир.32). 2004: в ОАРИТ АН 524 женщин, 890 ане
Слайд 18

2001: в ОАРИТ АН 428 женщин, 777 анестезий (из них 458 ЭТН, 7 СА, 8 ПДА, комбинир.11). 2002: в ОАРИТ АН 496 женщин, 877 анестезий (из них 438 ЭТН, 50 СА, 3 ПДА, комбинир. 20). 2003: в ОАРИТ АН 597 женщин, 974 анестезий (из них 528 ЭТН, 42 СА, 1 ПДА, комбинир.32). 2004: в ОАРИТ АН 524 женщин, 890 анестезий (из них 476 ЭТН, 79 СА, 2 ПДА, комбинир. 62). 2005: в ОАРИТ АН 676 женщин, 1167 анестезий (из них 631 ЭТН, 10 СА, 2 ПДА, комбинир. 97). 2006: в ОАРИТ АН 675 женщин, 1221 анестезий (из них 602 ЭТН, 88 СА, 2 ПДА, комбинир. 25). 2007: в ОАРИТ АН 675 женщин, 1271 анестезий (из них 559 ЭТН, 194 СА, 1 ПДА, комбинир. 25). 2008: в ОАРИТ АН 894 женщин, 1308 анестезий (из них 572 ЭТН, 290 СА, 2 ПДА, комбинир. 21). 2009: в ОАРИТ АН 748 женщин, 1086 анестезий (из них 309 ЭТН, 482 СА, 2 ПДА, комбинир. 12). 2010: в ОАРИТ АН 805 женщин, 932 анестезии (из них 251 ЭТН, 429 СА, комбинир. 11). 2011: в ОАРИТ АН 1054 женщины, 1402 анестезии (из них 708 ЭТН, 423 СА, комбинир. 7, МА 3 ). 05.12.2012: в ОАРИТ АН 1015 женщин, 1012 анестезий (из них 143 ЭТН, 851 СА, комбинир. 18). СА=85,6% анестезий при ОКС.

При тяжелых гестозах, HELLР-синдроме, кровотечениях в анамнезе и планируемой регионарной анестезии необходима тщательная оценка системы гемостаза.
Слайд 20

При тяжелых гестозах, HELLР-синдроме, кровотечениях в анамнезе и планируемой регионарной анестезии необходима тщательная оценка системы гемостаза.

Классификация кесаревых сечений. немедленное: непосредственная угроза жизни матери и/или плода. срочное: проблема не является непосредственной угрозой для жизни матери и плода. экстренное: нет нарушений со стороны матери и плода, но необходимо проведение операции в ближайшее время. плановое: операци
Слайд 21

Классификация кесаревых сечений

немедленное: непосредственная угроза жизни матери и/или плода. срочное: проблема не является непосредственной угрозой для жизни матери и плода. экстренное: нет нарушений со стороны матери и плода, но необходимо проведение операции в ближайшее время. плановое: операции в выбранное время без цейтнота. R. Larsen, S 1005, Elsevier GmbH, Muenchen, 2010.

Регионарная/общая анестезия. Спинальная анестезия: Подготовка: прединфузия (250 мл 6% HES в течение 30 мин, 500-1000 мл р-ра Рингера за 60 мин). Игла 25 (27) G: 2,5 (2,0-3,0) мл 0.5% гипербар. р-ра бупивакаина (LII-III, LIII-IV). Эпидуральная анестезия: наропин (0.2-0.1%)/бупивакаин(0,25-0,125-0,065
Слайд 22

Регионарная/общая анестезия

Спинальная анестезия: Подготовка: прединфузия (250 мл 6% HES в течение 30 мин, 500-1000 мл р-ра Рингера за 60 мин). Игла 25 (27) G: 2,5 (2,0-3,0) мл 0.5% гипербар. р-ра бупивакаина (LII-III, LIII-IV). Эпидуральная анестезия: наропин (0.2-0.1%)/бупивакаин(0,25-0,125-0,065%)+фентанил (50 – 100 мкг) или суфентанил (10-15 мг). ОА: тиопентал/пропофол/кетамин+сукцинилхолин-N20/02+фентанил+тракриум/рокурониум (возможно использование ингаляционных анестетиков: севофлюран/изофлюран до 0,5 МАС).

Безопасность СА при ОКС. Брадикардия зависит от исходного уровня ЧСС; НЖО – фактор риска развития артериальной гипотензии; Бинтование ног – мера профилактики гемодинамических осложнений; Частота артериальной гипотонии > при применении гипербарического р-ра бупивакаина (Е.М. Шифман); Увеличение об
Слайд 23

Безопасность СА при ОКС

Брадикардия зависит от исходного уровня ЧСС; НЖО – фактор риска развития артериальной гипотензии; Бинтование ног – мера профилактики гемодинамических осложнений; Частота артериальной гипотонии > при применении гипербарического р-ра бупивакаина (Е.М. Шифман); Увеличение объема прединфузии (1000 мл и >) -повышение случаев гипотонии; Прединфузия в акушерстве 6% ГЭК – метод профилактики артериальной гипотонии при СА.

Тошнота и рвота при СА в акушерстве. Исследовали прием следующих препаратов: -метоклопрамид, -дроперидол, ондансетрон+дексаметазон. Эффекта при СА не получено во всех трех группах. Генез тошноты и рвоты-гипотензия+центральные механизмы.
Слайд 24

Тошнота и рвота при СА в акушерстве

Исследовали прием следующих препаратов: -метоклопрамид, -дроперидол, ондансетрон+дексаметазон. Эффекта при СА не получено во всех трех группах. Генез тошноты и рвоты-гипотензия+центральные механизмы.

Человеческий фактор – 90% осложнений в акушерской анестезиологии: - недостаток знаний, неверная оценка ситуации, неправильная техника манипуляций, нарушение правил.
Слайд 25

Человеческий фактор – 90% осложнений в акушерской анестезиологии: - недостаток знаний, неверная оценка ситуации, неправильная техника манипуляций, нарушение правил.

Мобильная эпидуральная аналгезия. Тест-доза: 3 мл бупивакаина 0,125% Через 3-4 мин 12 мл бупивакаина 0,125% + 5-10 мкг суфентанила (или 50 мкг фентанила) болюсно Затем – бупивакаин 0,0625% с 0,15-0,2 мкг/мл суфентанила (или 1-2 мкг/мл фентанила), 12 – 15 мл/час Максимальная общая доза суфентанила: 3
Слайд 26

Мобильная эпидуральная аналгезия

Тест-доза: 3 мл бупивакаина 0,125% Через 3-4 мин 12 мл бупивакаина 0,125% + 5-10 мкг суфентанила (или 50 мкг фентанила) болюсно Затем – бупивакаин 0,0625% с 0,15-0,2 мкг/мл суфентанила (или 1-2 мкг/мл фентанила), 12 – 15 мл/час Максимальная общая доза суфентанила: 30 мкг/24 часа, фентанила: 300 мкг/24 часа Вместо бупивакаина 0,125% может использоваться ропивакаин 0,08 или 0,1% с суфентанилом или фентанилом.

Мобильная эпидуральная, контролируемая пациенткой, аналгезия. Тест-доза: 3 мл бупивакаина 0,125% Через 3-4 мин 12 мл бупивакаина 0,125% или ропивакаина 0,1% + 5-10 мкг суфентанила (или 50 мкг фентанила) болюсно Lock-out-интервал 25 мин, контролируемые пациенткой болюсные введения по 12 мл бупивакаин
Слайд 27

Мобильная эпидуральная, контролируемая пациенткой, аналгезия

Тест-доза: 3 мл бупивакаина 0,125% Через 3-4 мин 12 мл бупивакаина 0,125% или ропивакаина 0,1% + 5-10 мкг суфентанила (или 50 мкг фентанила) болюсно Lock-out-интервал 25 мин, контролируемые пациенткой болюсные введения по 12 мл бупивакаина 0,125% или ропивакаина 0,08% + 0, 156 мкг/мл суфентанила При болях: болюс 6 мл бупивакаина 0,25%, вводится врачом Максимальная общая доза суфентанила: 30 мкг/24 часа, фентанила: 300 мкг/24 часа

Субарахноидальная мобильная аналгезия. Ранняя фаза родов (раскрытие шейки матки менее 5 см): 25 мкг фентанила или 2,5-5мкг суфентанила субарахноидально и 12 – 15 мл/час бупивакаина 0,125% перидурально Прогрессирование родов (раскрытие шейки матки более 5 см): 0,5 – 1 мл бупивакаина 0,25% плюс 25 мкг
Слайд 28

Субарахноидальная мобильная аналгезия

Ранняя фаза родов (раскрытие шейки матки менее 5 см): 25 мкг фентанила или 2,5-5мкг суфентанила субарахноидально и 12 – 15 мл/час бупивакаина 0,125% перидурально Прогрессирование родов (раскрытие шейки матки более 5 см): 0,5 – 1 мл бупивакаина 0,25% плюс 25 мкг фентанила или 2,5 – 5 мкг суфентанила и 12 – 15 мл/час бупивакаина 0,125% перидурально. Фаза изгнания: Бупивакаин плюс фентанил или суфентанил (см. выше).

Бупивакаин для СА. Бупивакаин - продолжительнoе действие, умеренная моторная блокада - средство выбора. 0,5% изобарический и гипербарический р-ры. Используют в среднем 10 мг. При дозе 15 мг следует считаться с возможностью очень высокой блокады (до Th 4, иногда даже до С1 – С2). Дозировка бупивакаин
Слайд 29

Бупивакаин для СА

Бупивакаин - продолжительнoе действие, умеренная моторная блокада - средство выбора. 0,5% изобарический и гипербарический р-ры. Используют в среднем 10 мг. При дозе 15 мг следует считаться с возможностью очень высокой блокады (до Th 4, иногда даже до С1 – С2). Дозировка бупивакаина: 10 мг (2 мл 0,5 % р-ра) + 5 – 10 мкг фентанила или 5 мкг суфентанила. R. Larsen, S 987, Elsevier GmbH, Muenchen, 2010.

Выбор спинальной иглы. У беременных выше риск развития постспинальных головных болей, чем тоньше игла, тем меньше их частота; имеет значение и срез иглы – острый: боли чаще, Pencil-Point – реже. Слишком тонкие иглы (27-29G) затрудняют проведение пункции. Метаанализ постспинальных головных болей в ак
Слайд 30

Выбор спинальной иглы

У беременных выше риск развития постспинальных головных болей, чем тоньше игла, тем меньше их частота; имеет значение и срез иглы – острый: боли чаще, Pencil-Point – реже. Слишком тонкие иглы (27-29G) затрудняют проведение пункции. Метаанализ постспинальных головных болей в акушерстве (Choi c cоавт., 2003): 25 G Whitacre - иглы: 2,2% 24 G Sprotte - иглы: 3,5% 25 G Quincke - иглы: 6,3%

Транзиторный неврологический синдром. Частота развития транзиторного неврологического синдрома после СА у беременных выше, чем у других пациентов. Типичны боли в спине, ягодицах, бедрах, регионах, снабжаемых Cauda equina. Эти нервы раздражаются введенным субарахноидально МА (особенно при использован
Слайд 31

Транзиторный неврологический синдром

Частота развития транзиторного неврологического синдрома после СА у беременных выше, чем у других пациентов. Типичны боли в спине, ягодицах, бедрах, регионах, снабжаемых Cauda equina. Эти нервы раздражаются введенным субарахноидально МА (особенно при использовании мепивакаина и лидокаина). Боли длятся от 1 до 3 дней; сохраняющиеся нарушения не относятся к этому синдрому.

Неврологические осложнения после региональных методов анестезии. Длительно сохраняющиеся неврологические осложнения в акушерстве редки, составляя в индустриально развитых странах 1 : 240 000 анестезий (2006, метаанализ Ruppen). Спинальная гематома. Частота 1 : 168 000 анестезий. Осторожно РА при: пр
Слайд 32

Неврологические осложнения после региональных методов анестезии

Длительно сохраняющиеся неврологические осложнения в акушерстве редки, составляя в индустриально развитых странах 1 : 240 000 анестезий (2006, метаанализ Ruppen). Спинальная гематома. Частота 1 : 168 000 анестезий. Осторожно РА при: преэклампсии, HELLP и т.д. (нарушения свертывания). Вначале выпадает сенсорная и моторная чувствительность, затем появляется боль. Менингит. Частота 1 : 30 000 – 50 000. Чаще всего вызывается а-гемолизирующим стрептококком. Клиника развивается чаще всего через 24 часа после анестезии (головная боль, лихорадка, боли в затылке, светобоязнь, рвота). Эпидуральный абсцесс. Частота: 1 : 145 000. Риск связан с длительным нахождением катетера. Травмирование спинного мозга. Возможно при уровне пункции выше L2. Нарушения функции мозговых нервов. Крайне редки. Нарушения зрения, гиперакузия могут встречаться после эпидуральной ЭА.

Связанная с анестезией летальность во время беременности. В развитых странах очень низка, влияние применяемых методов (общая или регионарная) практически невозможно оценить. Основной источник – доверительные сообщения из Англии (CHEMACH). Так, в 2003-2005 гг. в Англии от анестезиологических осложнен
Слайд 33

Связанная с анестезией летальность во время беременности

В развитых странах очень низка, влияние применяемых методов (общая или регионарная) практически невозможно оценить. Основной источник – доверительные сообщения из Англии (CHEMACH). Так, в 2003-2005 гг. в Англии от анестезиологических осложнений умерло 6 женщин; у 4 из них ожирение было ассоциированным или предраспологающим фактором. У других 31 смертельных случаях анестезия не являлась причиной. Предрасполагающие факторы: плохое или отсутствующее сотрудничество между разными специалистами. неправильная оценка степени тяжести заболевания. недостаточное периоперативное обслуживание. недостаточная терапия массивных кровотечений. “трудные” дыхательные пути.

Внимание! Важнейшими предрасполагающими факторами смертельных анестезиологических осложнений в акушерстве являются неопытность и недостаточная удачливость анестезиолога. Начинающий анестезиолог должен работать под контролем опытного коллеги.
Слайд 34

Внимание!

Важнейшими предрасполагающими факторами смертельных анестезиологических осложнений в акушерстве являются неопытность и недостаточная удачливость анестезиолога. Начинающий анестезиолог должен работать под контролем опытного коллеги.

Литература. D. Kettler u.a. Anaesthesiologie, 7. Aufgabe. Springer. Berlin, Heidelberg, New York, 1995. 2. Sirtl C., Jesch F.Anaesthesiologisches Notizbuch. Abbott, Wiesbaden, 1995. 3. Schaefer R., Eberhardt M. Klinikleifaden Anaesthesie, 4. Auflage. Urban & Fischer, Muenchen, Jena. 2002. ASA-Pr
Слайд 35

Литература

D. Kettler u.a. Anaesthesiologie, 7. Aufgabe. Springer. Berlin, Heidelberg, New York, 1995. 2. Sirtl C., Jesch F.Anaesthesiologisches Notizbuch. Abbott, Wiesbaden, 1995. 3. Schaefer R., Eberhardt M. Klinikleifaden Anaesthesie, 4. Auflage. Urban & Fischer, Muenchen, Jena. 2002. ASA-Practice Guidelines for Obstetrical Anesthesia: A Report by the American Society of Anasthesiologists Task Force on Obstetrical Anesthesia 2006. Anesthesiology 2007; 106 (4) 843-63. Larsen R., Anaesthesie. 9. Aufgabe. Elsevier GmbH, Muenchen, 2010. http://prezentacija.biz/category/medicinskie-prezentacii/prezentacii-po-akusherstvu/

Осложнения и летальные исходы возникают, как правило, не тогда, когда что-то сделано неправильно, а тогда, когда необходимое делается слишком поздно… СПАСИБО ЗА ВНИМЕНИЕ! Другие презентации по акушерству
Слайд 36

Осложнения и летальные исходы возникают, как правило, не тогда, когда что-то сделано неправильно, а тогда, когда необходимое делается слишком поздно… СПАСИБО ЗА ВНИМЕНИЕ!

Другие презентации по акушерству

Список похожих презентаций

Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве

Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве

Введение. Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве являются основной причиной материнской смертности в мире и занимают до 25% в её ...
Спинномозговая анестезия

Спинномозговая анестезия

В данной презентации использовались данные опубликованных работ в журнале «Вестник интенсивной терапии» за период 2002-2009 гг., а также материалы ...
Обезболивание в акушерстве

Обезболивание в акушерстве

Анестезия в акушерстве применяется при. ОБЕЗБОЛИВАНИИ НОРМАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ ЛЕЧЕБНОМ АКУШЕРСКОМ НАРКОЗЕ МАЛЫХ АКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЯХ КЕСАРЕВОМ ...
Кровотечения в акушерстве

Кровотечения в акушерстве

Возникновение кровотечений. Во время беременности (прерывание маточной или внематочной беременности, шеечная беременность, пузырный занос, предлежание ...
Кесарево сечение в современном акушерстве

Кесарево сечение в современном акушерстве

Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и матки ...
Кесарево сечение в современном акушерстве

Кесарево сечение в современном акушерстве

Эта родоразрешающая операция в настоящее время является распространенным оперативным вмешательством, частота ее колеблется от 25 до 37%. КЕСАРЕВО ...
ДВС-синдром в акушерстве

ДВС-синдром в акушерстве

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови - это неспецифическая патология гемостаза. В основе этого процесса лежит рассеянное свертывание ...
ДВС-синдром в акушерстве

ДВС-синдром в акушерстве

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови -. Неспецифический общебиологический процесс, характеризующийся комплексом защитно-приспособительных ...
ТЭЛА в акушерстве

ТЭЛА в акушерстве

Актуальность проблемы:. Тромбоэмболические осложнения продолжают оставаться нередкой причиной материнской смертности в экономически развитых странах, ...
Узкий таз в современном акушерстве

Узкий таз в современном акушерстве

План лекции. Актуальность темы Поняте анатомически и клинически узкого таза Причины и профилактика возникновения узких тазов Часто встречающиеся формы ...
Геморрагический шок в акушерстве

Геморрагический шок в акушерстве

Геморрагический шок - состояние, связанное с острым и массивным кровотечением во время беременности, родов и в послеродовом периоде, выражающееся ...
Гнойно - септические заболевания в акушерстве и гинекологии

Гнойно - септические заболевания в акушерстве и гинекологии

ЧАСТОТА СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ. Частота гнойно-септических осложнений послеродового периода достигает 26%, они занимают ...
Советская медицина в годы Великой Отечественной войны

Советская медицина в годы Великой Отечественной войны

Вели́кая Оте́чественная война́ (1941—1945) — война Союза Советских Социалистических Республик против нацистской Германии и её европейских союзников ...
Персонализированная медицина

Персонализированная медицина

Еще со времен Гиппократа существует правило – фармакотерапия должна быть эффективной и безопасной. С этой целью, врач должен овладеть алгоритмом выбора ...
Лазерная медицина

Лазерная медицина

Основные направления. Терапевтический лазер Хирургический лазер Фотодинамическая терапия Лазерная диагностика. Монохроматичность. СМ = dL/L0. Степень ...
Клиническая эпидемиология и доказательная медицина

Клиническая эпидемиология и доказательная медицина

Условия, способствующие развитию медицины в конце 21 века. Новые информационные технологии Интернет, поисковые системы, полнотекстовые базы данных ...
Китайская медицина

Китайская медицина

Китайская медицина зиждется на основах, принципиально отличающихся от основ западной медицины. Они - плод долгой тысячелетней практики. Изучение китайской ...
Древний Египет и его медицина

Древний Египет и его медицина

Начало египетской медицины. Начало египетской медицины окутано легендами. Бог мудрости Тот считался автором 32 Герметических книг, 6 из которых посвящались ...
Доказательная медицина и стандарты медицинской деятельности

Доказательная медицина и стандарты медицинской деятельности

ДМ. Метод систематического поиска и применения наилучших из доступных методов лечения и профилактики с учетом индивидуальных предпочтений пациентов. ...
Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

Доказательная медицина и проблемы формулярной системы

1,8. Федеральный перечень жизненно необходимых средств. Информация о наличии препаратов в аптеках города. Местный перечень льготных лекарств. 4,4. ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:30 ноября 2018
Категория:Медицина
Содержит:36 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации