Презентация "Неврология" по медицине – проект, доклад

ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗиК КБР

неврология АБАЗОВА ИННА САЛАДИНОВНА Г.Нальчик, октябрь 2013г.

Готовые Презентации по неврологии

ОБМОРОК - внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой гипоксией головного мозга.

Основные клинические признаки: - сознание отсутствует, иногда судороги; - кожные покровы бледные; - пульс слабый; - дыхание поверхностное; - АД снижено; - тоны сердца приглушены

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Горизонтальное положение, голова ниже ног; Обеспечить доступ свежего воздуха; Вдыхание паров нашатырного спирта, растирание висков нашатырным спиртом; Кофеин-бензоат натрия 20% - 1-2мл п/к

5. Кордиамин 2,0 мл в/м; 6. Сульфокамфокаин 10% - 2,0 мл п/к, в/м

ТАКТИКА Госпитализация не требуется

КОЛЛАПС

Остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозно - го давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма

Основные клинические признаки:

- бледность кожных покровов; - глаза запавшие; зрачки расширены; - холодный липкий пот; - выраженная адинамия; - дыхание поверхностное; - пульс частый, нитевидный, иногда не определяется; - АД резко снижено, иногда не определяется; - тоны сердца глухие.

Горизонтальное положение, голова ниже ног; Ингаляции кислорода; Кордиамин 2,0 мл на физ. р-ре 20,0 в/в; Мезатон 1%- 1,0 на физ. р-ре 20,0 в/в или 1,0 в/м; Преднизолон 60-90 мг физ. р-ре 20,0 в/в;

ТАКТИКА

Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевтическое отделение (отделение реанимации). Транспортировка на носилках в положении лёжа!

ИНСУЛЬТ – острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическим процессом (тромбозом, эмболией, кровотечением и др.) и сопровождающееся развитием стойких (более 24 ч) симптомов поражения ЦНС

Нарушение сознания, кома; Асимметрия лица; Взгляд в сторону очага поражения; Нарушение речи; АД повышено (как правило, при геморрагическом инсульте) или понижено; Повышение температуры тела

Установить характер инсульта на догоспитальном этапе бывает сложно, а иногда невозможно. А. Недифференцированная помощь (проводится не зависимо от типа инсульта) Обеспечить проходимость дыхательных путей; Ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ;

3. Эуфиллин 2,4% - 10,0 на физ. р-ре в/в; 4. Дексаметазон 8 мг в/в (для уменьшения отёка мозга); 5. Магния сульфат 25% - 10,0 в/в медленно в течение 8-10 минут; 6. Мексидол 5%-4,0 в/в. Глицин 1,0 сублинг- вально при отсутствии аспирации; 7. Цераксон или актовегин до 2 гр. в сутки ( по 1 гр. утром и вечером в/в/капельно); 8. При АД˃200/110 Hg: каптоприл 12,5-25 мг под язык, анаприлин 10-40 мг внутрь, эналаприл 1,25 мг в/в;

При повышенном АД: клофелин 0,01% - 1,0 в/м При пониженном АД: ГЭК 250 – 500 мл в/в/к Б. Дифференцированная помощь Ишемический нсульт 1. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в; 2. Реополиглюкин 400,0 мл в/в/капельно; 3. Аспирин 0,5 гр 3 раза в сутки (курантил 2,0 в/в); 4. Трентал 100 мг на 100 мл 0,9% физ. раствора в/в

!!! АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕ ПОКАЗАНЫ!

Геморрагический инсульт

Дицинон 12,5% - 2,0 в/в (викасол 1% - 1,0 в/м); Транексам до 500 мг/кг в сутки; Аскорбиновая кислота 5% - 10,0 в/в; Аминокапроновая кислота 400 – 600 мл/сут. Через 4-6 часов в/в;

Госпитализация в отделение реанимации или неврологии; Транспортировка в положение лёжа;

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – повышение внутричерепного давления

Мучительная головная боль; Гиперстезии (повышенная чувствительность кожных покровов); Менингеальные симптомы; Психическое возбуждение; Судороги; Парезы; Нарушение сознания: ступор – стопор - кома

Неотложная помощь

Лазикс 1% 2-4 мл в/в или в/м. Контроль за диурезом в течение первого часа; Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в; Преднизолон 60 -120 мг в/м или в/в; Супрастин (тавегил, пипольфен, димедрол) в/м; Оксибутират натрия 20%-10 мл в/в

госпитализация в специализированное неврологическое отделение

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, сопровождающееся судорогами и другими признаками.

Потеря сознания; Широкие зрачки; Тонические судороги в течение 10-30 сек., с остановкой дыхания; Внезапное падение, крик; Цианоз; Тахикардия;

7. Клонические судороги в течение 1-3мин; 8. Иногда прикусывание языка; 9. Пена у рта; 10. Непроизвольные мочеиспускание, дефикация. После приступа: оцепенение, дезориентация, как правило, глубокий сон.

Неотложная помощь ЗАПРЕЩЕНО: - удерживать во время судорог; - разжимать челюсти во время судорог пальцами и посторонними предметами.

Необходимо:

Защитить от повреждений во время судорог; Освободить дыхательные пути (устранить возможное западение языка); Кислород, при необходимости ИВЛ; Диазепам (седуксен) 2-4 мл в/в медленно. При отсутствии эффекта через 5-10 минут диазепам можно ввести в той же дозе повторно

Примечание.

В то время как эпилептический припадок в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения, при эпилептическом статусе (который всегда сопровождается длительной остановкой дыхания) иногда необходим наркоз

Госпитализация в неврологическое отделение. При эпилептическом статусе – реанимационное отделение

Спасибо за внимание!