Презентация "Структура министерства здравоохранения и социального развития РФ" по медицине – проект, доклад

СТРУКТУРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

Министерство здравоохранения и социального развития

Федеральные агентства

Федеральные службы

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Федеральное медико-биологическое агентство

Федеральное агентство по высоко- технологичной медицинской помощи

Федеральное агентство по физкультуре, туризму и спорту

Федеральная служба по труду и занятости населения

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Федеральная служба по защите прав потребителей и благополучия человека

Пенсионный фонд

Фонд социального страхования РФ

Федеральный фонд обязательного медстрахования

СТРУКТУРА УПРАВЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО АППАРАТА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ

Министр Голикова Татьяна Алексеевна

Заместители министра

Сафонов А.Л. Белов В.С.

Департаменты по основным направлениям деятельности

Охраны здоровья и санэпид благо получия человека

Трудо вых отноше ний

Науки , образова ния и кадровой политики

Соц. защи ты Управ. делами

Анализа и прогноза развития здравоохранения и соц.-труд. сферы

Финансовый

Развития соц. страхования и гос.обеспечения

Развития медпомощи детям и службы родовспоможения

Пра во вой

Развития фарм. рынка и рынка мед. техники

Воронин Ю.В. статс -секретарь

Скворцова В.И.

Учетной политики и контроля

Развития медстрахования

Организа ции медпомощи и развития здравоохра нения

Гос. служ бы

Зарплаты, охраны труда и соц.парт нерства

Инфор мати зации

Имущест венного комплекса

Занятости и трудо вой миг рации

Высоко техноло гичной мед. помощи

Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: - осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральных служб и агентств, а также координацию деятельности Пенсионного фонда РФ, Фонда социального страхования РФ и Федерального фонда ОМС. самостоятельно осуществляет правовое регулирование в установленной сфере деятельности, а также разрабатывает и представляет в Правительство РФ проекты законов и актов Президента РФ и Правительства РФ по следующим вопросам: здравоохранение, включая организацию медицинской профилактики и мед. помощи, фармдеятельность; качество, эффективность и безопасность лекарственных средств; курортное дело; санитарно-эпидемиологическое благополучие; уровень жизни и доходов населения; оплата труда; пенсионное обеспечение; социальное страхование; условия и охрана труда; социальное партнерство и трудовые отношения; занятость населения и безработица; трудовая миграция; альтернативная гражданская служба; социальная защита; демографическая политика; защита прав потребителей

Ключевым приоритетом в сфере здравоохранения является:*

Сохранение и укрепление здоровья населения страны

Формирование системы обеспечивающей доступность медицинской помощи

Повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Для его достижения необходимо:

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

Государственные расходы на здравоохранение за 2001-2006 годы

Общий объем расходных обязательств на здравоохранение (федеральный бюджет)

Особенности финансирования здравоохранения, требующие модернизации

Многоканальность финансирования, приводящая к дублированию расходов, дискоординации в направлении средств, отсутствию прозрачности в использовании средств, снижению ответственности за неэффективные расходы; Заниженные нормативы финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи обусловливают дефицитность программы и отсутствие маневренности у руководителя в направлении средств на нужды ЛПУ; Неполный тариф в обязательном медицинском страховании ставит лечебное учреждение в зависимость от муниципального или государственного бюджета; Финансирование лечебных учреждений из бюджетов разного уровня на койку и на посещение, заработная плата по тарифной сетке формирует иждевенческий настрой у руководителей ЛПУ и медицинских работников.

Общие причины, обуславливающие необходимость модернизации здравоохранения в Российской Федерации

Низкое качество оказываемой населению медицинской помощи; Высокая доля платных медицинских услуг; Неравная доступность высокотехнологичной бесплатной медицинской помощи для граждан, проживающих в разных субъектах Российской Федерации; Недовольство граждан действующей системой реализации их конституционных прав на бесплатную медицинскую помощь и охрану здоровья.

Оценка объемов неэффективных расходов в сфере здравоохранения определяется исходя из объемов неэффективных расходов по управлению*:

Скорой медицинской помощью

Неэффективное расходование финансовых средств в сфере здравоохранения

Избыток коек

Высокое число вызовов скорой медицинской помощи

Низкое число посещений

Высокий уровень госпитализации

Низкая занятость койки

Высокая длительность пребывания на койке

R= 0,5 R= -0,3 R= 0,8 R= 0,3

Недостаточная работа первичного звена здравоохранения

Объемы неэффективных расходов в здравоохранении*

Млрд. рублей

Структура неэффективных расходов в сфере здравоохранение *

16,3 млрд. руб*. (44%) 18,2 млрд. руб. (49%) 2,6 млрд. руб* (7%)

16,9 млрд. руб. (39,5%)

23,0 млрд. руб. (53,7%) 2,9 млрд. руб* (6,8%) 26,1 млрд. руб.** (4,1%) 31,3 млрд. руб.** (4,6%)

*- с учетом заработной платы работников **- без учета заработной платы работников учреждений стационарных и скорой медицинской помощи

В среднем

Доля неэффективных расходов в сфере здравоохранение в общем объеме расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение*

В 16 регионах неэффективные расходы отсутствуют

В 37 регионахв неэффективных расходов более 4,6 %

В 30 регионах неэффективных расходов менее 4,6%

Минимальная доля (до 1% от бюджета) неэффективных расходов - в Свердловской, Ростовской, Московской, Калужской, Калининградской, Владимирской областях, Хабаровском, Краснодарском, Ставропольском краях, республиках Карачаево-Черкессия, Хакасия, г.Санкт-Петербурге, Еврейской АО. Максимальная доля – в Чукотском АО (47%), республиках Удмуртия (42%), Тыва (39,5%).

Проведение реформ республики Татарстан, Бурятия, Саха (Якутия), Пермский край, Ленинградская, Самарская, Тюменская, Томская области

Сбалансированы объемы медицинской помощи Красноярский, Приморский края, г.Москва, Челябинская область

Низкая доступность медицинской помощи республики Дагестан, Ингушетия, Алтай, Чеченская

За период с 1990 по 2008 годы численность населения снизилась на 4%, а численность работающих в системе здравоохранения возросла более чем на 15%.

Динамика численности населения Российской Федерации и численности работников отрасли «Здравоохранение»*

Численность работников отрасли «Здравоохранение», млн. чел.

Численность населения, млн.чел.

Динамика численности врачей и среднего медицинского персонала. Российская Федерация (тыс.)*

Обеспеченность населения врачами в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (на 10 тыс. населения), 2008 год*

Max – Чукотский АО (69,4)

В среднем по РФ – 36,3

Min – Курганская область (21,8)

Распределение врачей по типам учреждений*

Амбулаторно-поликлинические учреждения 189,0 тыс.- 30,4%

Диспансеры 31,6 тыс. - 5,1%

Организации Роспотребнадзора 13,0 тыс. - 2,1%

Органы управления здравоохранением 12,1 тыс.- 1,9%

Санатории, дома отдыха, пансионаты 2,7 тыс. - 0,4%

Прочие 11,2 тыс.- 1,8%

Больничные учреждения 293,1 тыс. - 47,2 %

Станции скорой медицинской помощи 20,4 тыс.- 3,3%

Учреждения по подготовке кадров 48,7 тыс. - 7,8%

Всего врачей 621,8 тыс.

Обеспеченность населения врачами в различных странах (на 10 тыс. населения)*

В среднем 29-33

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (на 10 тыс. населения), 2008 год*

Max – Чукотский АО (149,0)

В среднем по РФ – 89,2

Min – Республика Ингушетия (55,5)

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, 2008 год*

Max – Карачаево-Черкесская Республика (1 :4,9)

В среднем по РФ –1: 2,51 (2007 г.- 1:2,55)

Min – г. Санкт-Петербург (1:1,52)

Рекомендуемое соотношение ВОЗ - 1:4 (Мюнхенская декларация ВОЗ, июнь, 2000 г.)

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала по типам учреждений здравоохранения*

Амбулаторно-поликлинические учреждения 1:1,08

Диспансеры 1:2,1

Организации Роспотребнадзора 1:1,8

Санатории, дома отдыха, пансионаты 1:4,2

Прочие 1:3,7

Больничные учреждения 1:3,1

Станции скорой медицинской помощи 1:4,0

Соотношение врачей и среднего медперсонала 1-2,15

Амбулаторно-поликлиническое звено, где начинается, и должен заканчиваться в большинстве своем маршрут пациента, обладает значительным потенциалом управления расходами в здравоохранении *

До 40% вызовов скорой медицинской помощи осуществляется к хроническим больным, находящимся на диспансерном учете.

Вызов скорой медицинской помощи — это дорогостоящая услуга. Большинство таких вызовов к хроническим больным можно предотвратить при эффективной работе участковой службы.

Оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе обходится в 8–10 раз дешевле, чем в стационаре. При этом, около 30% госпитализируемых пациентов могут получить качественную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Внедрение современных методов управления в сфере здравоохранения*

перевод свыше 80% учреждений осуществили всего 5 регионов (Тюменская, Томская, Ростовская, Пензенская области, Республика Татарстан)(в 2007 году – 8) В 55 регионах не внедряется

полностью внедрено только в 12 субъектах Российской Федерации (в 2007 году – 6). В 56 регионах процесс перехода на новую систему оплаты труда не начат.

полностью перевод осуществлен в 12 регионах (в 2007 году – 6). в 31 регионе процесс внедрения МЭС не начат, из них в 20 субъектах Российской Федерации до настоящего времени не разработано ни одного стандарта.

Перевод государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования

Внедрение новой (отраслевой) системы оплаты труда, ориентированной на результат в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

Применение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

III . Отработка основных подходов к модернизации здравоохранения в пилотных территориях

Переход на одноканальное или преимущественно одноканальное финансирование лечебных учреждений по конечному результату; Внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи и стандартов оснащения; Внедрение элементов частичного или полного фондодержания («деньги следуют за пациентом»); Внедрение персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с ее оплатой на основе норматива финансовых затрат, рассчитанных на основе стандарта медицинской помощи; Реформирование оплаты труда в соответствии с объемами оказанной медпомощи на основе коэффициента трудового участия

Основные направления развития системы здравоохранения на региональном уровне*

Проведение конкурсных процедур по размещению государственного заказа в целях отбора наиболее эффективных организаций

Формирование мотивации медицинских организаций и медицинских работников на повышение здоровья обслуживаемого населения

Создание условий для формирования рынка поставщиков медицинских услуг в сфере здравоохранения

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Зам. председателя Правительства Пермского края ЗУБАРЕВ А.Ю.)

Перечень услуг, выведенных на аутсорсинг*

Оказание услуг по стирке белья Оказание охранных услуг Оказание транспортных услуг Оказание услуг по сбору, обезвреживанию, транспортировке и размещению медицинских отходов Оказание услуг по техническому обслуживанию медицинской техники

Услуги в рамках основной деятельности

Непрофильные услуги

Оказание услуг по организации лечебного питания Оказание услуг по проведению лабораторных исследований Оказание услуг по проведению медицинских исследований – компьютерной и магнитно-резонансной томографии Оказание услуг по выполнению полетов, связанных с оказанием медицинской помощи населению Пермского края

Объем размещаемого на аутсорсинг заказа*

тыс. рублей

Создание условий для формирования рынка поставщиков услуг в сфере здравоохранения*

Сдача в аренду имущества учреждений здравоохранения для оказания медицинских услуг Создание автономных учреждений здравоохранения Создание бизнес-инкубатора для поддержки малого бизнеса в здравоохранении Передача объектов здравоохранения в концессию

Изменение налогообложения, стимулирующее развитие отрасли здравоохранения

Отнесение на себестоимость продукции в полном объеме ДМС и медицинских услуг для сотрудников предприятий и членов их семей Инвестиции в здравоохранение освободить от налога на прибыль Освобождение организаций от выплаты НДС с платежей за расходные материалы и оказание медицинских и сервисных услуг Возможность зачета средств на ОМС при покупке ДМС для физических лиц и предприятий Льготное предоставление земельных участков под строительство ЛПУ Льготное подключение к инфраструктуре

Обеспечение равенства медицинских организаций различных форм собственности при оказании медицинских услуг населению

Солидарная ответственность государства, работодателя и гражданина за личное и общественное здоровье

Среднегодовая численность занятых в экономике по формам собственности

Перспективный план модернизации здравоохранения

2008-2009 годы – реформирование обязательного медицинского страхования, законодательное закрепление прав и обязанностей субъектов обязательного медицинского страхования; 2008-2010 годы – формирование конкурентной сети организаций здравоохранения для обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью с внедрением единых стандартов медицинской помощи, табеля оснащения и кадрового обеспечения; 2008-2011 годы – преобразование учреждений здравоохранения в иные организационно-правовые формы с размещением в них государственного (муниципального) задания.

2008-2011 годы – законодательное закрепление страхования профессиональной ответственности медицинских работников; 2008-2012 годы – формирование института защиты прав пациентов; 2010-2012 годы – взаимодействие государства и профессиональных медицинских ассоциаций по аккредитации медицинских учреждений и лицензированию медицинских работников.

Законодательное закрепление направлений модернизации здравоохранения

Об обязательном медицинском страховании; О внесении изменений и дополнений в Налоговый кодекс Российской Федерации в части уточнения норм по налогообложению субъектов правоотношений в системе ОМС; О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об автономных учреждениях»; О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности»; Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников; О защите прав пациентов; О внесении изменений и дополнений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Предложения к реформе здравоохранения:

Усовершенствование системы управления здравоохранением Законодательное обеспечение гарантий финансирования системы здравоохранения «Программно-блоковый» подход к медицинскому обслуживанию населения: работающего, сельского, детей, подростков, инвалидов, пенсионеров, больных социально-значимыми заболеваниями и др. Ликвидация теневого рынка в здравоохранении Разработка единых медико-экономических стандартов лечения Обеспечение равенства медицинских организаций различных форм собственности при оказании медицинских услуг населению Развитие системы медицинского страхования граждан Изменение налогообложения, стимулирующее развитие отрасли здравоохранения

Динамика основных медико-демографических показателей в Российской Федерации за 2002 – 2008 гг. (на 1000 населения)

Удовлетворенность населения медицинской помощью (в %)*

Max –Чукотский АО (58)

В среднем по РФ – 32,7 (2007-31)

Min – Калининградская область (16)

- Европейское социальное исследование : изучение базовых социальных, политических и культурных изменений в сравнительном контексте Россия и 25 стран Европ. Аналитический доклад. Март 2008. По состоянию на 2002-2006 годы.

Благодарю за внимание