Презентация "Сестринский процесспри синдроме нарушения кровообращения" – проект, доклад

Сестринский процесс при синдроме нарушения кровообращения

Местная гибель тканей или органов. В основе некроза лежат глубокие нарушения кро­воснабжения и питания тканей, вызванные рядом внешних и внутренних факторов.

НЕКРОЗ, ИЛИ ОМЕРТВЕНИЕ

1) острая травма, обусловливающая значи­тельное повреждение тканей (мышцы, нервы, сосуды); 2) дли­тельное сдавление тканей жгутом или гипсовой повязкой; 3) ущемление кишки в грыжевых воротах; 4) воздействие тер­мических и химических факторов (отморожение, ожог).

Внешние факторы:

закупорка кровеносного сосуда эмболом, тромбом или вследствие сужения просвета со­судов при облитерирующем эндартериите или атеросклерозе; влияние ядовитых продуктов жизнедеятельности микробов — токсинов (токсические некрозы при газовой гангрене); нару­шение иннервации тканей вследствие заболевания или повреж­дения периферической и центральной нервной системы.

Внут­ренние факторы:

Виды некрозов

наступает вследствие нарушения проходимости крупных кровеносных сосудов на конечности. Раз­личают два вида гангрены— сухую и влажную.

Гангрена

постепенным уплотне­нием и высушиванием (мумификация) некротических тканей. развивается при постепенном прекращении артериального кровоснабжения в асептических условиях. на гра­нице между здоровыми и омертвевшими тканями образуется демаркационная линия из грануляционной ткани. омертвевший участок ткани может самостоятельно отторгнуться.

Сухая гангрена

наблюдается при расстройстве венозного кровообращения при присоединении гнойной или гни­лостной инфекции. характеризуется отечностью тканей. на коже появляются грязно-красные или серые пятна и пузыри, наполненные жидкостью с гнилостным запахом. заболе­вание протекает на фоне выраженной интоксикации. без свое­временного лечения больные погибают.

Влажная гангрена

некроз части органа в результате закрытия просвета концевых артериальных сосудов (спазм, тромбоз, эмболия). наблюдается в сер­дечной мышце, легких, почках. характери­зуется нарушением деятельности пострадавшего органа.

Инфаркт

некроз кожи и подлежащих тканей, вызванный сдавлением собственной массой тела. разви­ваются на спине, крестце и копчике, пятках в зоне сдавления появляется покраснение кожи, нарушение чувствительности, наступает экскориация кожи, ее мумификация, отторжение, присоединив­шаяся инфекция расплавляет подлежащие ткани.

Пролежни

В основе лечения различных форм некроза лежит устране­ние причины, вызвавшей его. При повреждении кровеносного со­суда производят его сшивание. При закупорке тромбом или эмболом их удаляют. При некрозе необходимо предупредить развитие влажной ган­грены. С этой целью на участке некроза проводят лечение от­крытым методом, рассчитанным на высушивание тканей. При влажной гангрене необходимо попытаться перевести ее в сухую. Для этого накладывают спиртовые повязки, омертвев­шие ткани смазывают раствором йода. При появлении демарка­ционной линии производят некрэктомию (удаление зоны омертвения).

Принципы лечения

При изменении свертывающей системы крови или поврежде­нии стенки сосуда образуется тромб. Закупорка сосуда называется тромбозом.

Тромбозы и эмболии

Эмбол – это часть тромба которая оторвалась от стенки сосуда. Эмболами могут быть также капли жира, пузырьки воздуха, колонии микробов. Расстройство крово­обращения наступает внезапно! Быстро приводит к некрозу соответст­вующего участка тканей или органа. Особенно опасны эмболии сосудов головного мозга, сердца и легких - могут вы­звать внезапную смерть. Наиболее часто эмболия развивается при ранении вен шеи.

Эмболия- это закупорка просвета сосуда по ходу крови.

При поражении: вены - яв­ления застоя крови (цианоз, отек, боли в области пораженной вены). артерии - нарушения кровообращения при полном закрытии про­света сосуда (гангрена). При эмболии артерий отмечают­ся внезапная резкая боль, похолодание конечности, отсутствие пульса и развитие гангрены.

Клиническая картина

Консервативно: снятие спазма сосуда антикоагулянты конечности придают возвышенное положение и обеспечивают абсолютный покой. Оперативно: удаление эмбола (эмболэктомия).

Лечение

дефект кожи или слизистой оболочки. Причины: нарушение питания тканей, приводящее к дистрофическому процессу и некрозу. Лечение: Ликвидация причины приводит к излечению язвы. Язву иссекают и образовавшийся кожный дефект закрывают кожным трансплантатом.

Язва

ход (канал), идущий из глубжележащих тканей, органов и полостей на наружную поверхность тела (наружный свищ) или в другой орган (внутренний свищ). Искусственные свищи - образованны хирургом по определенным показаниям (гастростома, цистостома). Диагностика свищей, особенно наружных, не представляет больших затруднений. В этих случаях показаны зондирование свищевого канала и введение в него контрастного вещества (йодолипол, сергозин, кардиотраст), а затем — рентгенография (фистулография). Лечение направлено на ликвидацию причины, приведшей к образованию свища. При врожденных и приобретенных сви­щах часто прибегают к их оперативному закрытию.

Свищи

— это заболевание, сопровож­дающееся постепенной облитерацией артериальных сосудов. Наи­более часто поражаются сосуды нижних конечностей. Болеют чаще мужчины молодого возраста. Предрасполагающими фак­торами являются переохлаждение ног, нервно-психическая трав­ма, курение, хроническая интоксикация. Первоначально наблю­дается спазм сосудов с последующими морфологическими изме­нениями стенок в виде разрастания соединительной ткани.

Облитерирующий эндартериит

развивается у лиц пожилого возраста на фоне общего атеросклероза характеризуется мор­фологическими изменениями сосудов нижних конечностей за счёт разрастания соединительной ткани и атеросклеротическим их поражением.

Облитерирующий атеросклероз

больные предъявляют жалобы на чувство похолодания в пораженной конечности, ползание мурашек. присоеди­няются боли в икроножных мышцах. вначале эти боли наблю­даются только во время ходьбы, а при остановке исчезают (симптом перемежающейся хромоты). При осмот­ре в первый период заболевания отмечается побледнение кож­ных покровов. Кожа шелушится, ногти становятся ломкими, конечность холодная на ощупь, исчезает пульс на артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии. на I пальце стопы, появляется язвочка, которая увеличивается и переходит в гангрену пальца, а затем и стопы.

направлено на улучшение кровоснабжения. Ре­комендуется ограничение дальнейшей нагрузки. Больным запрещается курение. Из медикамен­тозных средств назначают спазмолитические и сосудорасширяю­щие При неэффективности консервативной терапии - оперативное лечение: удаляют тромб (тромбэктомия), накладывают обходной анастомоз (шунтирование). при гангрене производят некрэктомию или ампутацию соответствующего участка конеч­ности.

наблюдается на нижних конечностях и поражает боль­шую подкожную вену. Предрасполагающие факторы: нарушения в эндокринной системе нарушения иннервации сосудов неполноценность эластических и мышечных элементов венозной стенки беременность работа, связанная с длительным стоянием

Варикозное расширение вен

повышенная утомляемость пораженной конечности чувство тяжести отеки голени и стопы при стоянии извитые и расширенные под­кожные вены, видимые в положении стоя судороги в икроножных мышцах кожа истончена, шелушится появляются экзема и незаживающие язвы

Консерватив­ное лечение: ношение эластических бинтов, компрессионное белье. склерозирущая терапия. Оперативное лечение: удаление вены (флебэктомия) перевязка большой подкожной вены в зоне ее впадения в бедренную вену Опера­тивное лечение возможно только при проходимости глубоких вен.

Нормализовать психическое состояния больного. Палату следует хорошо проветривать и со­держать в идеальной чистоте. Прекращение курения. Ноги должны содержаться в тепле и идеальной чистоте. Обувь должна быть свободной; сле­дует избегать потертостей. При наличии трофиче­ской язвы необходимо периодически менять повязки с учетом принципа асептики.

Особенности ухода за больными с омертвением, язвами, свищами и заболеваниями сосудов