Презентация "Острый и хронический гнойный средний отит(otitis mediapurulentaacutа etchronica)" – проект, доклад

Острый и хронический гнойный средний отит (otitis media purulenta acutа et chronica)

Подготовили: студентки 4 курса педиатрического факультета Гомазкова Ольга, Бухало Анна.

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – хронический воспалительный процесс в среднем ухе, обусловленный стойкой перфорацией барабанной перепонки. В результате чего отмечается периодическое или постоянное, длительное или прерывистое гнойное отделяемое из уха, сопровождающееся шумом в ухе и снижением слуха. МКБ–10: H66.1. Хронический туботимпальный гнойный средний отит . H66.2. Хронический эпитимпано–антральный гнойный средний отит .

Эпидемиология

По данным отечественных и зарубежных авторов хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) страдает от 1,5 до 4% населения в мире, из них дети составляют 1,5%. Заболеваемость ХГСО у детей в нашей стране составляет 37% от всей патологии уха.

Этиология

Общие причины: высокая вирулентность микрофлоры, представленной гемолитическим стрептококком, протеем, синегнойной палочкой, анаэробами стафилококковым или атипичными бактериями; нарушение питания, тяжелые авитаминозы; генетическая предрасположенность; аллергия, снижение иммунореактивности организма; хронические заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; нерациональное лечение острого среднего отита; частые острые воспаления среднего уха.

Местные причины нарушение функции слуховой трубы; аденоидные вегетации в носоглотке; хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух; гипертрофия задних и передних концов нижних носовых раковин; анатомические особенности строения среднего уха у детей; плохая пневматизация сосцевидного отростка, его спонгиозный или склеротический тип; тесная сосудистая связь в ухе ребенка между слизистой оболочкой и костномозговыми полостями, что ведет к развитию остеомиелита.

Скрининг

Скрининговым методом выявления хронического гнойного среднего отита является отоскопия.

Классификация

I. Согласно 10–й Международной классификации болезней различают: хронический туботимпальный гнойный средний отит (мезотимпанит) хронический эпитимпано–антральный гнойный средний отит (эпитимпанит). II. ХГСО без холестеатомы; ХГСО с холестеатомой.

III. Классификация И.И. Потапова (1959) (основанна на локализации, размере перфорации барабанной перепонки и вариантах течения заболевания) : мезотимпанит; эпитимпанит; эпимезотимпанит.

Мезотимпанит

встречается в 55% случаев; длительное и упорное гноетечение из уха, иногда с непродолжительными ремиссиями; выделения из уха носят слизистый или слизисто-гнойный характер и обычно не имеют запаха; постоянная центральная или ободковая (бобообразная),тотальная перфорация; слух понижен по типу поражения звукопроводящего аппарата (контуктивная тугоухость).

Мезотимпанит (клиника)

В период затишья у больного нет жалоб, особенно, если гноетечение прекратилось и осталась лишь сухая перфорация. При благоприятных условиях и соответствующем лечении небольшие перфорации могут зарубцеваться (образуются атрофические рубцы). При обострении - увеличивается количество выделений, повышается температура, иногда появляется ощущение пульсации в ухе, слабые боли; ушные шумы, как правило, отсутствуют.

Исходы мезотимпанита

1. Продолжение хронического воспалительного процесса. 2. Выздоровление с образованием сухой перфорации со стойким прекращением течи или зарастание перфорации (с образованием атрофического рубца).

Лечение мезотимпанита

I. Консервативное Цель — устранение гноетечения до стадии сухой перфорации путем применения медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения. 3 % раствора перекиси водорода; гидрокортизон; 2—3 % растворы колларгола или протаргола; 3 % спиртовой раствор борной кислоты; 1 % резорциновый спирт; 30 % раствор сульфацил-натрия; 1 % раствор серебра.

Хирургическое лечение

эндауральная аттикотомия; антро- и аттикоантротомия; антродренаж (в зависимости от локализации гнойного очага).

Эпитимпанит

Перфорация краевая (в натянутой части,задневерхнем квадранте,субтотальная,тотальная),центральная в ненатянутой части; Выделения гнойные с запахом,костный песок (т.к. вовлечена не только слизистая оболочка, но и костные структуры); Тугоухость смешанная.

Эпитимпанит (клиника)

Тяжелое течение (поражение слуховых косточек, стенок барабанной полости, внутреннего уха); Длительно не заживающая перфорация в верхних отделах барабанной перепонки; Жалобы на боль в теменно-затылочной области, ощущение распирания в ухе, связанное со скоплением гноя в барабанной полости; Если в процесс вовлекаются костные стенки барабанной полости, то гной приобретает зловонный запах. Через некоторое время снижается слух, что связано с разрушением слуховых косточек.

Холестеатома

псевдо-опухолевидное образование беловатого цвета с характерным перламутровым глянцем.