Презентация "Опухоли спинного мозга у детей" – проект, доклад

Опухоли спинного мозга у детей

Выполнила: Лякутина А. И

Содержание:

Строение спинного мозга Лечение Показания Осложнения

Спинной мозг у новорождённых по сравнению с головным морфологически представляет собой более зрелое образование. Это определяет его более совершенные функции и наличие спинальных автоматизмов к моменту рождения. К 2-3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих "конский хвост". Спинной мозг растёт в длину медленнее позвоночника. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам.

Миелинизация нервных волокон у детей

Важный показатель созревания нервных структур - миелинизация нервных волокон. Она развивается в центробежном направлении от клетки к периферии. Фило и онтогенетически более старые системы миелинизируются раньше. Так, миелинизация в спинном мозге начинается на 4 месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. При этом вначале миелинизируются двигательные волокна, а затем - чувствительные. В разных отделах нервной системы миелинизация происходит неодновременно. Сначала миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосания, глотания, дыхания). Черепные нервы миелинизируются более активно в течение первых 3-4 месяцев жизни. Их миелинизация завершается приблизительно к году жизни, за исключением блуждающего нерва. Аксоны пирамидного пути покрываются миелином в основном к 5-6 месяцу жизни, окончательно - к 4 годам, что приводит к постепенному увеличению объёма движений и их точности.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга у детей – это доброкачественные или злокачественные образования в спинном мозге или окружающих тканях. Важное значение в опухолях спинного мозга имеют их локализация, давление на сегменты мозга, нервные корешки и другие части. Опухоли позвоночного столба встречаются достаточно редко. В зависимости от локализации, опухоли спинного мозга делят на экстрамедуллярные (внемозговые), развивающиеся из оболочек мозга, его корешков и близлежащих тканей, и интрамедуллярпые (внутримозговые), возникающие из клеточных элементов спинного мозга. В свою очередь, экстрамедуллярные опухоли делят на субдуральные (интрадуральные), которые располагаются под твердой мозговой оболочкой, эпидуральпые (экстрадуральные), образующиеся над твердой мозговой оболочкой и эпи-субдуральные.

Экстрамеделлярные

менингиомы (арахноидэндотелиомы), происходящие из мозговых оболочек; невриномы, которые развиваются из шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга; сосудистые опухоли (гемангиоэндотелиоми, гемангиобластомы, ангиолипомы, ангиосаркомы, ангиоретикуломы - хорошо васкуляризованные, в отдельных случаях многочисленные новообразования (болезнь Гишгеля-Линдау); липомы и другие, в зависимости от гистоструктуры, новообразования. Приблизительно 50 % зкстрамедуллярных опухолей спинного мозга составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы). В большинстве случаев они располагаются субдурально. Менингиомы относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, развиваются из мозговых оболочек или их сосудов. Они плотно соединены с твердой мозговой оболочкой. Иногда менингиомы обызвествляются (псаммомы).

Интрамедуллярные

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представлены в основном глиомами (астроцитомы, энендимомы и др.). Реже встречаются мультиформные глиобластомы, медуллобластомы. Интрамедуллярные опухоли развиваются преимущественно из серого вещества спинного мозга и принадлежат к злокачественным опухолям с инфильтративным ростом. Макроскопически в области локализации интрамедуллярной опухоли спинной мозг веретенообразно утолщен.

По гистологическому типу различают: менингиомы, невриномы, внутрипозвоночиые первичные саркомы, гетеротопические опухоли – дермоидные кисты, эпидермоиды, тератомы, эпиндимомы, астроцитомы, ангиомы, хондромы, остеобластокластомы, метастазы рака в позвоночник. Среди 15 структурно-биологических видов опухолей у детей чаще встречаются дермоид, арханоидэндотелиома и эпендимома, в то время как у взрослых преобладают менингиома и невринома. Спинальные опухоли разделяю на первичные и вторичные. Последние прорастают из брюшной и грудной полостей, а также позвоночного канала. Чаще всего локализуются в грудном отделе спинного мозга.

Дермоид спинного мозга Дермо́ид - кистозное образование, содержащее элементы эктодермы

Менингиома Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно.

Эпиндимома - опухоль центральной нервной системы, которая развивается из клеток эпендимы желудочков мозга и центрального канала спинного мозга, чаще появляются в области конского хвоста и поясничном отделе

Лечение

Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургический. Он направлен на декомпрессию спинного мозга и его корешков, удаление опухоли, удаление корешковых болей. Декомпрессия происходит путем ламинэктомии: вскрытие позвоночного канала с последующим удалением опухоли. С помощью этой операции ликвидируется сдавление спинного мозга. Хирургическому вмешательству подлежат доброкачественные опухоли. Чаще всего лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты. При интрамедуллярных опухолях у больных наблюдается значительная травма спинного мозга. В некоторых случаях при операции используется только декомпрессивная ламинэктомия, частичная резекция и вскрытие твердой мозговой оболочки с дальнейшей лучевой терапией.

Консервативное лечение, которое состоит из стационарного режима, общеукрепляющих и обезболивающих средств – в отдельных случаях может снизить болевой синдром, даже улучшить состояние некоторых функций организма, но отметим, что такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, поэтому симптоматика продолжает развиваться.

Осложнения

Серьезной опасностью рака любого отдела позвоночника является сдавливание тканей, корешков спинного мозга, что приводит к нарушению его чувствительной функции и движения. Нарушение функции наблюдается ниже уровня опухоли. А потому чаще всего возникают осложнения со стороны органов малого таза, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Даже после полного удаления опухоли расстройства могут оставаться до конца жизни больного и даже прогрессировать. Самым опасным осложнением любого злокачественного образования является метастазирования в близлежащие ткани или в отдаленные органы.

Список литературы:

ИРГЕР И.М. Нейрохирургия. – 2-е изд., перераб. и доп. – м.: Медицина, 1982, 432 с., ил http://www.eurolab.ua/diseases/2484/ http://podari-zhizn.ru/sites/default/files/opuholi_golovnogo_i_spinnogo_mozga_u_detei.pdf Бадалян Л.О. Детская неврология. - М., 1993.