Презентация "Патология памяти" по медицине – проект, доклад

Патология памяти

Терминология

Память – способность запоминать, хранить и воспроизводить сведения прошлого опыта, имеет 4 функции: Запоминание Хранение Воспроизведение Забывание

В зависимости от способа восприятия и характера запоминаемой и хранимой информации память подразделяется на : Символическая (слова, символы, цифры) Логическая ( иди, понятия) Образная (зрительные, слуховые образы) Моторная (движения, спорт) Эмоциональная (собственные переживания, состояния)

Память тесно связана с функциями мышления и восприятия, в связи с этим выделяют: Конкретно-образная(механическая) память – прямое запечатление объектов и явлений в виде образов и элементарных представлений. Абстрактно-логическая (смысловая) неотделима от логических операций мышления, с её помощью в памяти устанавливаются внутренние смысловые связи между единицами информации.

По длительности хранения информации: Непосредственная (сенсорная) память -запоминание ин-ции в виде непосредственных образов восприятия, что обеспечивает его непрерывность. Кратковременная память – запоминание текущей информации. К кратковременной памяти можно также отнести ОПЕРАТИВНУЮ память, осуществляющую извлечение и удержание ин-ции из долговременной памяти. Долговременная память – запоминание на длительное время ин-ции. Содержит понятийно-словестные, образные и моторные структуры.

Патологии памяти:

Гипермнезия – патологическое усиление памяти Гипомнезия – патологическое снижение памяти Дисмнезия - нарушение некоторых функций памяти Амнезия – отсутствие каких либо воспоминаний Ретроградная Антероградная Антероретрградная

Частные клинические формы амнезий:

Фиксационная – нарушение запоминания текущих событий. Аффектогенная – забывание событий, вызвавших потрясение, волнение, сильный страх. Периодическая (Рибо) – наличие альтернативного сознания, смена сознаний сменяется различными воспоминаниями. Амнестическая афазия – забывание названия предметов, при сохранном понятии о их назначении. (поражены теменно-затылочные и теменно-височные отделы доменантного полушария)

Анэкфория – нарушено воспоминание знакомых по прошлому опыту событий. Прогрессирующая амнезия – закономерная утрата способности запоминания с сопутствующим постепенным опустошением запаса памяти. (симптом зеркала)

Качественные нарушения памяти (парамнезии):

Так называемые обманы памяти, среди них выделяют: Псевдореминисценция – неправильное воспроизведение событий. Конфабуляции - ложные воспоминания Замещающие Фантастические (конфабулёз) Бредовые (ложные воспоминания на фоне бредовых идей) Криптомнезии – неспособность идентифицировать источник воспоминания. Феномен “deja vu” и “deja vecu”

Синдромы с нарушениями памяти:

Корсаковский с-м включает в себя триаду симптомов: Фиксационную амнезию Ретроградную амнезию Конфабуляции\ С-м инфантильно-астенических рас-в памяти – проявляется дисмнезией (затруднение запоминания и воспроизведения) Психоорганический с-м характеризуется триадой Вальтер-Бюэля: Гипомнезния Снижение интеллекта Эмоциональная лабильность

Выделяют 4 клинических варианта психоорганического синдрома: Астенический – с выраженной астенической симптоматикой (чмт, сосудистые поражения гм) Эксплозивный – с преобладанием раздражительности, гневливости (чмт, нейросифилис) Эйфорический – преобладает благодушие, недоосмысление ситуации и своего поведения, дурашливость, прожорливость, неряшливость. Апатический – с отсутствием побуждений, медлительностью, акинезией.

Патология интеллекта.

Интеллект – способность мыслить, совокупность тех умственных функций (сравнения, абстракции, образования понятий, суждений), которые делают возможным как процесс познания, так и критический анализ уже имеющихся знаний для адаптации к деятельности и ршению новых задач. Уровень интеллекта принято определять тестами Векслера и Айзенка, выражается в баллах IQ. Показатель 90 и более является нормой, 89-70 – пограничная умственная отсталость, 69-50 – дебильность, 49-30 имбецильность, 29 и менее – идиотия.

В клинике нарушение интеллекта выражаются в состоянии слабоумия. Слабоумие разделяется на врождённое недоразвитие психики и приобретённое. Промежуточное положение между интеллектуальной нормой и олигофренией занимают задержки темпа психического развития.

Олигофрения:

Сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям патологических состояний, общим признаком которых является врождённое или приобретённое в раннем детстве (до 3 лет) общее психическое недоразвитие. Критерии диагностики: Отмечается преимущественное снижение уровня абстрактного мышления . Непрогредиентный характер общего психического недоразвития. Нарушения социальной адаптации.

Выделяют 3 степени олигофрении: Дебильность – лёгкая степень. Большой словарный запас, могут выстраивать причинно-следственную связь, но к абстрактному мышлению не способны. Обучаемы. Имбецильность – средняя степень. Словарный запас ограничен несколькими десятками слов. Осваивают навыки самообслуживания, элементарные трудовые обязанности. Идиотия – тяжёлая степень, речь ограничена набором звуков, реже несколькими словами. Отсутствуют навыки самообслуживания.

Деменция

Приобретённое слабоумие. Развивается у лиц со сформированным интеллектом в связи с психическими заболеваниями. По этиологии выделяют старческую, сосудистую, атеросклеротическую, травматическую, паралитическую, при атрофических заболеваниях, алкогольную, шизофреническую, эпилептическую.

Деменция характеризуется рядом клинических признаков: Наличие периода нормального развития Неравномерность снижения интеллекта Несоответствие между имеющимся запасом знаний и низкими возможностями их реализации Преобладание нарушений предпосылок интеллекта (памяти, внимания, психической активности, целенаправленной деятельности) Высокая степень выраженности личностных расстройств.

В зависимости от выраженности нарушений, различают тотальную и лакунарную деменцию. Тотальная д-ция: страдают все психические ф-ции (внимание, мышление, память, воля, эмоции) Лакунарная д-ция: чаще страдает память, по этому называется также дисмнестической. Деменция при атрофических заболеваниях отличается рядом клинических особенностей: Сенсорная афазия – нарушение понимания обращённой речи. Апраксия – нарушение целенаправленной деятельности. Агнозия – выражается в пространственных и зрительных нарушениях процессов узнавания при отсутствии нарушения сознания и сохранности элементарной чувствительности.

Патология сознания.

Сознание – высшая, специфическая форма познания действительности, совокупность и сосредоточение всех психических функций. Выделяют 4 разновидности сознания: Предметное сознание – познание и отражение предметной действительности. Самосознание – система знаний о самом себе и своих отношениях с окружающими. Социальное сознание – отражение общественных отношений. Индивидуальное сознание – превращение общественного сознания в факт внутренней жизни субъекта.

Общие признаки нарушения сознания по К.Ясперсу: Отрешённость от окружающего мира - неотчётливость, фрагментированность восприятия окружающего. Нарушение мышления – непоследовательность, фрагментарность, бессвязность. Наличие патологической продукции. Дезориентировка – во времени, месте, окружающей ситуации. Расстройство запоминания, с последующей амнезией.

Обеднение сознания представляет собой утрату ясности сознания различной глубины. Оглушённость – обеднение и замедление всей психической деятельности вплоть до полного выключения сознания. Повышаются пороги для всех внешних раздражителей. Отсутствуют продуктивные расстройства (искажения и обманы восприятия, бред, двигательное возбуждение. Обнубиляция – внимание больного рассеяно, заторможен, быстро истощается. Сомноленция – больной отрешен от окружающего, напоминает спящего. Реагирует лишь на непосредственные раздражители. Возможны ответы да/нет Сопор – речевой контакт невозможен. Слабо дифференцированные реакции на сильные раздражители. Вегетативные рефлексы сохранны. Сухожильные рефлексы угнетены, появляются патологические рефлексы. Кома – полное выключение сознания с отсутствием реакции на раздражители любой силы. Зрачки расширены, реакция на свет угнетена, или отсутствует. Децеребральная мышечная ригидность.

Синдромы помрачения сознания: Делириозный с-м. Р-во сознания с ложной ориентировкой, наплывом ярких истинных галлюцинаций и иллюзий на фоне тревоги, страха, психомоторного возбуждения. Длится 3-7 дней. Выделяют 4 последовательные стадии: Предделириозная – беспокойство, эмоциональная лабильность, тревожность. Гипермнезия, говорливость. Сон поверхностный, с яркими устрашающими сновидениями. Появляются устрашающие иллюзии, парейдолии. Страх и любопытство часто сменяются между собой. Развёрнутая стадия – истинные галлюцинации, часто сценоподобные, нередко носят угрожающий характер. Выход из делирия, часто критический, после глубокого сна, с последующим астеническим состоянием. Больные амнезируют все реальные события, при этом отрывочно сохраняют воспоминания галлюцинаторных переживаний.

Онейройдный с-м. Сновидное, грезоподобное помрачение сознания. Выражается в причудливом переплетении фрагментов фантастически измененной реальности с наплывом ярких и чувственно пластических переживаний. Преобладают быстро меняющиеся сновидные образы и сцены с фантастическим содержанием. Длится несколько часов, недель, реже месяцев, с короткими перерывами. Выход как правило, критический.

Сумеречное помрачение сознания: течение параксизмальное, с полной амнезией периода помрачения сознания. Простые сумеречные состояния х-ся нарушением всех видов ориентировки, в том числе и ориентировки собственной личности. Сознание сужается на ограниченном круге переживаний. Психомоторное возбуждение, немотивированного характера. Действия импульсивные, автоматические. Речь бессвязная.

Сложные сумеречные состояния делят на 4 варианта: Бредовой – развитие острого чувственного бреда. Неистовое возбуждение – импульсивная агрессивность, больные крушат всё вокруг. Наблюдается при эпилепсии. Ориентированный (дисфорический вариант) – напряженный аффект злобы. Галлюцинаторный – устрашающие иллюзии, слуховые и зрительные галлюцинации.

Амбулаторные автоматизмы: разновидность сумеречного помрачения сознания, при котором наблюдается внешне упорядоченные действия, лишённые реального смысла. Снохождение – лунатизм. Реакция на окружающих отсутствует. Сноговорение Фуга – повторение одного и того же действия Транс – наиболее длительный автоматизм, с сложным поведением.

Аментивное помрачение сознания: х-ся бессвязным мышлением, выраженной рассеянностью с аффектом недоумения, грубой дезориентировкой всех видов и последующей полной амнезией. На первый план выходит фрагментарность психической деятельности, бессвязность мышления. Речевое и двигательное возбуждение.