Презентация "Гемоторакс" по медицине – проект, доклад

ГЕМОТОРАКС

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости. Является следствием кровотечения из сосудов легких, внутригрудных ветвей крупных сосудов (аорта, полые вены), грудной стенки, средостения , сердца или диафрагмы.

Чаще всего гемотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнения лечения.

ПАТОГЕНЕЗ

КРОВОТЕЧЕНИЕ при гемотораксе приводит к накоплению крови в плевральной полости, что в свою очередь вызывает компрессию легкого на стороне поражения, а при дальнейшем накоплении крови — к возможному смещению средостения в здоровую сторону и сдавлению здорового легкого.

Классификация

-травматический (при проникающих ранениях или закрытой травме грудной клетки); -патологический (следствие различных заболеваний); -ятрогенный (осложнение операций, плевральных пункций и т. п.).

-малый (до 500 мл) — кровь занимает только плевральные синусы -средний (от 500 до 1000 мл) — кровь достигает угла лопатки -большой, или тотальный, (более 1000 мл) — кровь занимает почти всю или всю плевральную полость

По количеству крови:

Клиническая картина

-Кожные покровы таких больных бледные, отмечается понижение АД. -При перкусии поражённой половины грудной клетки определяется укорочение перкуторного звука. -При аускультации лёгких определяется ослабление дыхания или его отсутствие. -Границы сердца смещены в здоровую сторону. Чёткость физических признаков наличия жидкости зависит от величины гемоторакса.

Лечение

Лечение всегда с первичной хирургической обработки раны, во время которой определяют характер повреждения .

При небольших даже проникающих ранах ограничиваются обработкой раны, гемостазом и наложением швов. При повреждении органов грудной полости проводится торакотомия.

Прогноз

При неосложнённом гемотораксе прогноз благоприятный.

При большом гемотораксе, вызванном повреждением крупных сосудов, с продолжающимся внутриплевральным кровотечением может наступить в течение нескольких часов летальный исход от острой кровопотери.

Источники

Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф Перельман М.И . Гемоторакс Колесников И. С. Гемоторакс Mary C. Mancini. Hemothorax