- Респираторный дистресс синдром у детей

Презентация "Респираторный дистресс синдром у детей" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51

Презентацию на тему "Респираторный дистресс синдром у детей" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 51 слайд(ов).

Слайды презентации

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ. Доцент Вадим Альбертович Мазурок
Слайд 1

ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ

Доцент Вадим Альбертович Мазурок

Терминология. Острый респираторный дистресс синдром Некардиогенный отек Легкое Дананга Посттрансфузионное, постперфузионное легкое Шоковое легкое Травматическое легкое Влажное легкое
Слайд 2

Терминология

Острый респираторный дистресс синдром Некардиогенный отек Легкое Дананга Посттрансфузионное, постперфузионное легкое Шоковое легкое Травматическое легкое Влажное легкое

Авторы термина. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. et al. Acute respiratory distress in adults. // Lancet – 1967. – V. 2 – P. 319-323 12 пациентов Патология похожая на болезнь гиалиновых мембран у новорожденных
Слайд 3

Авторы термина

Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. et al. Acute respiratory distress in adults. // Lancet – 1967. – V. 2 – P. 319-323 12 пациентов Патология похожая на болезнь гиалиновых мембран у новорожденных

Ранние определения. Острый респираторный дистресс Цианоз, устойчивый к кислородотерапии Сниженный легочный компляйнс Распространенные инфильтраты на рентгенограммах легких Трудности: Отсутствие специфических критериев Разногласия по распространенности и летальности
Слайд 4

Ранние определения

Острый респираторный дистресс Цианоз, устойчивый к кислородотерапии Сниженный легочный компляйнс Распространенные инфильтраты на рентгенограммах легких Трудности: Отсутствие специфических критериев Разногласия по распространенности и летальности

Пересмотр определений. 1988: четырехступенчатая шкала повреждения легких (Murray J.F. 1988) Уровень PEEP PaO2/FiO2 отношение Статический компляйнс Степень инфильтративных изменений 1992: Американо-Европейская согласительная конференция по РДСВ (США, май 1992 г; Испания, октябрь 1992 г.) материалы оп
Слайд 5

Пересмотр определений

1988: четырехступенчатая шкала повреждения легких (Murray J.F. 1988) Уровень PEEP PaO2/FiO2 отношение Статический компляйнс Степень инфильтративных изменений 1992: Американо-Европейская согласительная конференция по РДСВ (США, май 1992 г; Испания, октябрь 1992 г.) материалы опубликованы в 1994 г.

Баллы

Соглашение 1994 года. Острое начало Возможно следствие катастрофических событий Двухсторонние инфильтраты на рентгенограммах ДЗЛК
Слайд 6

Соглашение 1994 года

Острое начало Возможно следствие катастрофических событий Двухсторонние инфильтраты на рентгенограммах ДЗЛК

Провоцирующие факторы. Шок Аспирация желудочного содержимого Травма Инфекции Вдыхание токсических газов и дыма Влияние лекарственных препаратов и отравления Смешанные
Слайд 7

Провоцирующие факторы

Шок Аспирация желудочного содержимого Травма Инфекции Вдыхание токсических газов и дыма Влияние лекарственных препаратов и отравления Смешанные

Патогенез. Повреждение вследствие неконтролируемого выброса медиаторов воспаления Локальное проявление ССВР Нейтрофилы и макрофаги играют важную роль Активация системы комплемента Цитокины: TNF-a, IL-1b, IL-6 Фактор активации тромбоцитов Эйкозанойды: простациклин, лейкотриены, тромбоксан Свободные р
Слайд 8

Патогенез

Повреждение вследствие неконтролируемого выброса медиаторов воспаления Локальное проявление ССВР Нейтрофилы и макрофаги играют важную роль Активация системы комплемента Цитокины: TNF-a, IL-1b, IL-6 Фактор активации тромбоцитов Эйкозанойды: простациклин, лейкотриены, тромбоксан Свободные радикалы NO

По: Ware L. B., Matthay M. A., 2000
Слайд 9

По: Ware L. B., Matthay M. A., 2000

По: http://www.lhsc.on.ca/resptherapy/students/patho/ards3.htm
Слайд 10

По: http://www.lhsc.on.ca/resptherapy/students/patho/ards3.htm

Стадии. Острая, экссудативная фаза: Быстрое развитие ДН после триггера Диффузное повреждение альвеол с воспалительной клеточной инфильтрацией Формирование гиалиновых мембран Повреждение капиллярного русла Затопление альвеол отечной жидкостью с большим количеством белка Нарушение целостности альвеоля
Слайд 11

Стадии

Острая, экссудативная фаза: Быстрое развитие ДН после триггера Диффузное повреждение альвеол с воспалительной клеточной инфильтрацией Формирование гиалиновых мембран Повреждение капиллярного русла Затопление альвеол отечной жидкостью с большим количеством белка Нарушение целостности альвеолярного эпителия

Подострая, пролиферативная фаза: Устойчивая гипоксемия Развитие гиперкапнии Фиброз альвеол Прогрессирующее снижение компляйнса Легочная гипертензия
Слайд 12

Подострая, пролиферативная фаза: Устойчивая гипоксемия Развитие гиперкапнии Фиброз альвеол Прогрессирующее снижение компляйнса Легочная гипертензия

Хроническая фаза: Облитерация альвеол, бронхиол и легочных капилляров Фаза восстановления: Постепенное разрешение гипоксемии Повышение компляйнса Разрешение рентгенологических изменений
Слайд 13

Хроническая фаза: Облитерация альвеол, бронхиол и легочных капилляров Фаза восстановления: Постепенное разрешение гипоксемии Повышение компляйнса Разрешение рентгенологических изменений

Респираторный дистресс синдром у детей Слайд: 14
Слайд 14
Летальность. 40-60% Смерть вследствие: Полиорганной недостаточности Сепсиса Некоторое снижение летальности в последние годы вследствие: Оптимизации респираторной терапии Ранней диагностики и лечения
Слайд 15

Летальность

40-60% Смерть вследствие: Полиорганной недостаточности Сепсиса Некоторое снижение летальности в последние годы вследствие: Оптимизации респираторной терапии Ранней диагностики и лечения

Патофизиология. Нарушение диффузии газов Несоответствие доставки и потребления кислорода Сердечно-легочные взаимодействия Вовлечение других органов
Слайд 16

Патофизиология

Нарушение диффузии газов Несоответствие доставки и потребления кислорода Сердечно-легочные взаимодействия Вовлечение других органов

Нарушение газообмена. Гипоксемия: признак РДСВ Повышение капиллярной проницаемости Интерстициальный и альвеолярный отек Повреждение сурфактанта Снижение ФОЕ Нарушение диффузии и шунтирование справа налево
Слайд 17

Нарушение газообмена

Гипоксемия: признак РДСВ Повышение капиллярной проницаемости Интерстициальный и альвеолярный отек Повреждение сурфактанта Снижение ФОЕ Нарушение диффузии и шунтирование справа налево

Сердечно-легочные взаимодействия. Max O2 экстракция Критическая DO2. Зависимость от потока. DO2 VO2. Септический шок/РДСВ. Патологическая зависимость потребления кислорода от скорости перфузии
Слайд 18

Сердечно-легочные взаимодействия

Max O2 экстракция Критическая DO2

Зависимость от потока

DO2 VO2

Септический шок/РДСВ

Патологическая зависимость потребления кислорода от скорости перфузии

Высокое ПДКВ Сердечный выброс. Легочная гипертензия. Преднагрузка. Постнагрузка правого сердца
Слайд 19

Высокое ПДКВ Сердечный выброс

Легочная гипертензия

Преднагрузка

Постнагрузка правого сердца

Генеральная задача. Оптимизировать DO2/VO2 соотношение DO2 Гемоглобин Механическая вентиляция Кислород/ПДКВ VO2 Преднагрузка Постнагрузка Сократимость
Слайд 20

Генеральная задача

Оптимизировать DO2/VO2 соотношение DO2 Гемоглобин Механическая вентиляция Кислород/ПДКВ VO2 Преднагрузка Постнагрузка Сократимость

МРП. Традиционная механическая вентиляция Новые модели: Высокочастотная вентиляция ЭКМО Инновационные стратегии: Оксид азота (NO) Жидкостная вентиляция Экзогенное введение сурфактанта
Слайд 21

МРП

Традиционная механическая вентиляция Новые модели: Высокочастотная вентиляция ЭКМО Инновационные стратегии: Оксид азота (NO) Жидкостная вентиляция Экзогенное введение сурфактанта

МРП – Цель: Поддержание достаточной оксигенации и вентиляции Минимизировать осложнения вентиляционной поддержки ?
Слайд 22

МРП – Цель:

Поддержание достаточной оксигенации и вентиляции Минимизировать осложнения вентиляционной поддержки ?

МРП – Средства. PEEP Обратное соотношение I:E Кислород Низкий объем вдоха Вентиляция в положении на животе
Слайд 23

МРП – Средства

PEEP Обратное соотношение I:E Кислород Низкий объем вдоха Вентиляция в положении на животе

ПДКВ: преимущества. Повышает оксигенацию Уменьшает шунтирование крови справа налево Перемещает отечную жидкость в интерстиций Уменьшает ателектазирование Увеличивает транспульмональное давление
Слайд 24

ПДКВ: преимущества

Повышает оксигенацию Уменьшает шунтирование крови справа налево Перемещает отечную жидкость в интерстиций Уменьшает ателектазирование Увеличивает транспульмональное давление

ПДКВ: профилактика. Pepe PE et al. NEJM 1984;311:281-6. Проспективная случайная выборка интубированных пациентов с риском развития РДСВ Вентиляция без ПДКВ против ПДКВ 8 см Н2О в течение 72 часа Нет отличий в частоте развития РДСВ, осложнений, длительности вентиляции и нахождения в ОРИТ, времени гос
Слайд 25

ПДКВ: профилактика

Pepe PE et al. NEJM 1984;311:281-6. Проспективная случайная выборка интубированных пациентов с риском развития РДСВ Вентиляция без ПДКВ против ПДКВ 8 см Н2О в течение 72 часа Нет отличий в частоте развития РДСВ, осложнений, длительности вентиляции и нахождения в ОРИТ, времени госпитализации, тяжести течения заболевания и летальности

Вентиляция по давлению с инверсией I:E. Инверсия времени вдоха–выдоха 1,1:1 – 4:1 Очередной вдох начинается до полного удаления газа из грудной клетки   auto-PEEP с раскрытием альвеол Возможно падение сердечного выброса вследствие повышенного среднего альвеолярного давления
Слайд 26

Вентиляция по давлению с инверсией I:E

Инверсия времени вдоха–выдоха 1,1:1 – 4:1 Очередной вдох начинается до полного удаления газа из грудной клетки   auto-PEEP с раскрытием альвеол Возможно падение сердечного выброса вследствие повышенного среднего альвеолярного давления

Осторожно! ИВЛ с жесткими параметрами следует проводить при наличии адекватного мониторинга Инверсия вдоха/выдоха более, чем 1,5:1 при отсутствии контроля параметров давления в дыхательных путях может быть опасна
Слайд 27

Осторожно!

ИВЛ с жесткими параметрами следует проводить при наличии адекватного мониторинга Инверсия вдоха/выдоха более, чем 1,5:1 при отсутствии контроля параметров давления в дыхательных путях может быть опасна

Положение на животе. Улучшает газообмен Более однородная вентиляция альвеол Раскрытие ателектазов базальных отделов легких Улучшает постуральный дренаж Перераспределение перфузии от отечных областей легочной паренхимы
Слайд 28

Положение на животе

Улучшает газообмен Более однородная вентиляция альвеол Раскрытие ателектазов базальных отделов легких Улучшает постуральный дренаж Перераспределение перфузии от отечных областей легочной паренхимы

По: Schubert J, 2005 г.
Слайд 29

По: Schubert J, 2005 г.

NEJM 2001;345:568-73 Prone-Supine Study Group Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование 304 взрослых пациента случайно выбраны для10-дневной вентиляции на спине против 6 часов вентиляции в день на животе Нет улучшения в выживаемости
Слайд 30

NEJM 2001;345:568-73 Prone-Supine Study Group Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование 304 взрослых пациента случайно выбраны для10-дневной вентиляции на спине против 6 часов вентиляции в день на животе Нет улучшения в выживаемости

Высокий ДО > 6 мл/кг, вместе с высоким давлением плато > 30 см H2O, следует избегать Гиперкапния может быть хорошо переносима пациентами с СОПЛ/РДСВ если это необходимо для снижения ДО и давления плато Минимальное ПДКВ следует установить для предотвращения легочного коллапса в конце выдоха. ИВ
Слайд 31

Высокий ДО > 6 мл/кг, вместе с высоким давлением плато > 30 см H2O, следует избегать Гиперкапния может быть хорошо переносима пациентами с СОПЛ/РДСВ если это необходимо для снижения ДО и давления плато Минимальное ПДКВ следует установить для предотвращения легочного коллапса в конце выдоха

ИВЛ при септическом СОПЛ/РДСВ (Dellinger, et. al. Crit Care Med 2004, 32: 858-873)

ARDSNet. N Eng J Med 2000;342:1301-1308.

Ступень B Ступень C Ступень E

В условиях хорошего технического оснащения и подготовленного персонала положение на животе следует использовать у пациентов с РДСВ, требующих высокого FiO2 или давления плато, в случае если нет высокого риска при изменении положения тела При отсутствии противопоказаний пациенты на ИВЛ должны лежать
Слайд 32

В условиях хорошего технического оснащения и подготовленного персонала положение на животе следует использовать у пациентов с РДСВ, требующих высокого FiO2 или давления плато, в случае если нет высокого риска при изменении положения тела При отсутствии противопоказаний пациенты на ИВЛ должны лежать с приподнятым на 45° головным концом кровати для предотвращения пневмонии, связанной с вентиляцией

Drakulovic M. Lancet 1999;354:1851-1858.

Ступень Е Ступень С

Необходимо иметь протокол отлучения от вентилятора; пациентам следует доверять самостоятельное дыхание при соблюдении следующих критериев: Бодрствование Низкие пиковое давление и ПДКВ Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии Стабильная гемодинамика без вазопрессоров Необходимая FiO2 может быть обе
Слайд 33

Необходимо иметь протокол отлучения от вентилятора; пациентам следует доверять самостоятельное дыхание при соблюдении следующих критериев: Бодрствование Низкие пиковое давление и ПДКВ Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии Стабильная гемодинамика без вазопрессоров Необходимая FiO2 может быть обеспечена маской или носовыми канюлями

Esteban A. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:512-518. Ely EW. N Engl J Med 1996;335:1864-1869. Esteban A. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:459-465.

Ступень А

Экстракорпоральная оксигенация (ЭКМО). Zapol WM et al. JAMA 1979;242(20):2193-6 Случайная выборка 90 взрослых пациентов Многоцентровое исследование Традиционная ИВЛ против ИВЛ в комплексе с частичной веноартериальной оксигенацией Нет преимуществ
Слайд 34

Экстракорпоральная оксигенация (ЭКМО)

Zapol WM et al. JAMA 1979;242(20):2193-6 Случайная выборка 90 взрослых пациентов Многоцентровое исследование Традиционная ИВЛ против ИВЛ в комплексе с частичной веноартериальной оксигенацией Нет преимуществ

NOVALUNG
Слайд 35

NOVALUNG

Частичная жидкостная вентиляция (PLV). Вентиляция легких традиционными методами после заполнения их перфлюорокарбоном (perfluorocarbon) Перфлюрбон (Perflubron) Более, чем 20-кратная растворимость для O2 и 3-кратная для CO2 Легче воды Выше коэффициент растекания Исследования на животных показали повы
Слайд 36

Частичная жидкостная вентиляция (PLV)

Вентиляция легких традиционными методами после заполнения их перфлюорокарбоном (perfluorocarbon) Перфлюрбон (Perflubron) Более, чем 20-кратная растворимость для O2 и 3-кратная для CO2 Легче воды Выше коэффициент растекания Исследования на животных показали повышение компляйнса и газообмена

Респираторный дистресс синдром у детей Слайд: 37
Слайд 37
Alliance Pharmaceutical Corp., San Diego, CA
Слайд 38

Alliance Pharmaceutical Corp., San Diego, CA

Hirschl et al. JAMA 1996;275:383-389 10 взрослых пациентов на ЭКМО с РДСВ Ann Surg 1998;228(5):692-700 9 взрослых пациентов с РДСВ на традиционной вентиляции Улучшение газообмена с редкими осложнениями Нет рандомизированных или контролируемых исследований
Слайд 39

Hirschl et al. JAMA 1996;275:383-389 10 взрослых пациентов на ЭКМО с РДСВ Ann Surg 1998;228(5):692-700 9 взрослых пациентов с РДСВ на традиционной вентиляции Улучшение газообмена с редкими осложнениями Нет рандомизированных или контролируемых исследований

Высокочастотная (HFJV) струйная вентиляция. Carlon GC et al. Chest 1983;84:551-59 Проспективная рандомизация 309 пациентов с РДСВ на HFJV против объемной вентиляции VC обеспечивала более высокий PaO2 HFJV несколько улучшала альвеолярную вентиляцию Нет отличий в выживаемости, длительности госпитализа
Слайд 40

Высокочастотная (HFJV) струйная вентиляция

Carlon GC et al. Chest 1983;84:551-59 Проспективная рандомизация 309 пациентов с РДСВ на HFJV против объемной вентиляции VC обеспечивала более высокий PaO2 HFJV несколько улучшала альвеолярную вентиляцию Нет отличий в выживаемости, длительности госпитализации в ОРИТ и частоты осложнений

Экзогенный сурфактант. Положительные результаты при РДС новорожденных Exosurf ARDS Sepsis Study. Anzueto et al. NEJM 1996;334:1417-21 Рандомизированное контролируемое исследование Многоцентровое изучение 725 пациентов с РДСВ септического происхождения Нет достоверной разницы в оксигенации, продолжит
Слайд 41

Экзогенный сурфактант

Положительные результаты при РДС новорожденных Exosurf ARDS Sepsis Study. Anzueto et al. NEJM 1996;334:1417-21 Рандомизированное контролируемое исследование Многоцентровое изучение 725 пациентов с РДСВ септического происхождения Нет достоверной разницы в оксигенации, продолжительности вентиляции, длительности госпитализации и выживаемости

Аэрозольная система доставки – только 4.5% меченого сурфактанта достигает легкие Достигает только хорошо вентилируемые альвеолы Изучение иных методов доставки Трахеальная инстилляция Бронхоальвеолярный лаваж
Слайд 42

Аэрозольная система доставки – только 4.5% меченого сурфактанта достигает легкие Достигает только хорошо вентилируемые альвеолы Изучение иных методов доставки Трахеальная инстилляция Бронхоальвеолярный лаваж

Ингаляция оксида азота. Легочный вазодилататор Избирательно улучшает перфузию вентилируемых областей Уменьшает легочный шунт Улучшает артериальную оксигенацию T1/2 111 to 130 msec Не дает системных гемодинамических эффектов
Слайд 43

Ингаляция оксида азота

Легочный вазодилататор Избирательно улучшает перфузию вентилируемых областей Уменьшает легочный шунт Улучшает артериальную оксигенацию T1/2 111 to 130 msec Не дает системных гемодинамических эффектов

Inhaled Nitric Oxide Study Group Dellinger RP et al. Crit Care Med 1998; 26:15-23 Проспективное, рандомизированное, плацебо контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование 177 взрослых с РДСВ Улучшение индекса оксигенации Нет достоверной разницы в летальности или длительности вентиляции
Слайд 44

Inhaled Nitric Oxide Study Group Dellinger RP et al. Crit Care Med 1998; 26:15-23 Проспективное, рандомизированное, плацебо контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование 177 взрослых с РДСВ Улучшение индекса оксигенации Нет достоверной разницы в летальности или длительности вентиляции

Респираторный дистресс синдром у детей Слайд: 45
Слайд 45
Ингаляция простациклина. Синтетический аналог простагландина Е1 Мощный селективный дилататор легочного русла Эффективен при легочной гипертензии Короткое время полуразрушения (2-3 мин) с быстрым выведением Гемодинамические эффекты незначительны либо отсутствуют Клинических рандомизированных исследов
Слайд 46

Ингаляция простациклина

Синтетический аналог простагландина Е1 Мощный селективный дилататор легочного русла Эффективен при легочной гипертензии Короткое время полуразрушения (2-3 мин) с быстрым выведением Гемодинамические эффекты незначительны либо отсутствуют Клинических рандомизированных исследований не проводилось

Кортикостероиды (острая фаза). Bernard GR et al. NEJM 1987;317:1565-70 99 рандомизированных пациентов Метилпреднизолон (30 мг/кг через 6 часов x 4) против плацебо Нет различий в оксигенации, динамике рентгенологических признаков, инфекционных осложнений и летальности
Слайд 47

Кортикостероиды (острая фаза)

Bernard GR et al. NEJM 1987;317:1565-70 99 рандомизированных пациентов Метилпреднизолон (30 мг/кг через 6 часов x 4) против плацебо Нет различий в оксигенации, динамике рентгенологических признаков, инфекционных осложнений и летальности

Кортикостероиды (фибропролиферативная фаза). Meduri GU et al. JAMA 1998;280:159-65 24 пациента с тяжелым РДСВ без положительной динамики к 7 дню лечения Плацебо против метилпреднизолон 2 мг/кг/день в течение 32 дней Стероидная группа показала улучшение по шкале легочного повреждения, повышение оксиг
Слайд 48

Кортикостероиды (фибропролиферативная фаза)

Meduri GU et al. JAMA 1998;280:159-65 24 пациента с тяжелым РДСВ без положительной динамики к 7 дню лечения Плацебо против метилпреднизолон 2 мг/кг/день в течение 32 дней Стероидная группа показала улучшение по шкале легочного повреждения, повышение оксигенации и снижение летальности Нет достоверных различий в частоте инфекционных осложнений

Респираторный дистресс синдром у детей Слайд: 49
Слайд 49
Прогноз. Исходное состояние пациента Наличие полиорганной недостаточности Тяжесть заболевания ?  ?
Слайд 50

Прогноз

Исходное состояние пациента Наличие полиорганной недостаточности Тяжесть заболевания ?

 ?

Спасибо за внимание
Слайд 51

Спасибо за внимание

Список похожих презентаций

Дермо-респираторный синдром у детей

Дермо-респираторный синдром у детей

Введение. За последние годы среди детей с аллергическими заболеваниями отмечается тенденция к увеличению числа больных сочетанными формами аллергии. ...
Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром

А) РДС туралы түсінік. Ә) РДС клиникасы,патогенезі. Б) РДС балалардағы ерекшелігі. В) РДС синдромының медикаментозды терапиясы. Негізгі бөлім Қорытынды ...
Синдромы: желтухи, печеночной недостаточности. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

Синдромы: желтухи, печеночной недостаточности. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

Особенности строения пищеварительной системы у детей. Печень после рождения функционально незрелая, у детей она относительно большая (занимает 1/3 ...
Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности  у детей

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

Анатомо-физиологические особенности ПЖ у детей. Поджелудочная железа имеет небольшие размеры. У новорожденного длина ее составляет 5-6 см, а к 10 ...
Пищевая аллергия у детей раннего возраста

Пищевая аллергия у детей раннего возраста

Пищевая аллергия. Группа патологических состояний, характеризующаяся патологическим и чрезмерным иммунным ответом на специфические белки пищи, который ...
Оценка тяжести состояния у детей

Оценка тяжести состояния у детей

Важность адекватной оценки тяжести состояния. Большинство неблагоприятных исходов заболеваний связаны с ошибками диагностики и лечения в первые часы ...
Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста

Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста

Острое расстройство пищеварения - острое функциональное расстрой­ство пищеварения, проявляется диареей без значительного нарушения общего со­стояния. ...
Особенности развития речи у детей с умственной отсталостью

Особенности развития речи у детей с умственной отсталостью

1. Понятие речи 2. Виды речи 3.Особенности речи у умственно отсталых детей 4. Методы исследования речи. Содержание. Речь — сложившаяся исторически ...
Ожирение и метаболический синдром

Ожирение и метаболический синдром

Ожирение. Ожирение - гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в результате ...
Сон у детей

Сон у детей

С умилением про сон младенцев говорят люди, у которых нет младенцев…. Сон важен для ребенка. Сон – это физиологическая потребность организма Гормон ...
Рентгеновская диагностика пороков развития лёгких у детей

Рентгеновская диагностика пороков развития лёгких у детей

Под термином "порок развития", или "аномалия развития", понимают различные отклонения от нормального строения органа, возникающие внутриутробно или ...
Вскармливания недоношенных детей

Вскармливания недоношенных детей

Новонароджені з низькою масою тіла. Немовлята, які мають масу тіла менше ніж 2500 гр. незалежно від гестаційного віку, належать доновонароджених з ...
Вскармливание детей

Вскармливание детей

Питание ребенка на первом году жизни называется вскармливанием. Существует три основных вида вскармливания: естественное (натуральное или грудное); ...
ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) - вирусное заболевание, при котором происходит прогрессивное разрушение лейкоцитов, что сопровождается ...
Бронхиты у детей

Бронхиты у детей

Острый бронхит. - воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий ...
Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма -. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, медиаторов аллергии ...
Болевые синдром и его лечение в ОВП

Болевые синдром и его лечение в ОВП

Определение понятия. Боль - физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность ...
Пороки развития пищевода у детей

Пороки развития пищевода у детей

Этапы развития детской хирургии в России. Первый этап – госпитальный: открытие хирургических отделений в детских больницах. Второй этап – клинический: ...
Принципы лечения боли у детей

Принципы лечения боли у детей

Оценка боли по:. Интенсивности Патогенезу Локализации Динамике боли. Оценка интенсивности боли. Как это сделать, если боль субъективна. визуально ...
Геморрагический синдром

Геморрагический синдром

план. Геморрагический синдром Свертывание крови Внутреннее свертывание Внешнее свертывание типы кровоточивости Нарушения в мегакариоцитарно-тромбоцитарной ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:14 сентября 2018
Категория:Медицина
Содержит:51 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации