Презентация "ВИЧ-инфекция у детей" по медицине – проект, доклад

ВИЧ-инфекция у детей.

Подготовила студентка группы С-131 Горбатова Надежда.

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) - вирусное заболевание, при котором происходит прогрессивное разрушение лейкоцитов, что сопровождается развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

Дети могут приобрести вирус от матери до или во время родов, хотя больше 60% детей, рождающихся у женщин с ВИЧ-инфекцией, не инфицируются. Так же вирус может передаваться с молоком матери, дети первого года жизни могут заразиться от нее и после рождения.

Так же возможно заражение при : (Подростки) половой контакт (гомо- и гетеросексуальны контакты , а так же насилие со стороны взрослого). при переливании крови и инъекциях. пользование общими загрязненными иглами при введении наркотиков.

Вирус не передается : через пищу и воду предметы домашнего обихода или бытовой контакт дома, на рабочем месте или в школе.

Внутриутробное заражение

Инфекция может передаваться через плаценту при её повреждение или отслойке. Так же при первичном заражение плаценты и накоплении вируса в клетках Гофбауэра с последующим размножением вируса и переходом его к плоду.

Клинические разновидности:

1. Дизморфический синдром (при рождении). Выявляется у ребенка, рожденного от инфицированной матери, характеризуется микроцефалией, гидроцефалией, симптомами энцефалопатии, кальфицикацией мягких тканей мозга.

2. СПИД-ассоциированный комплекс: генерализованная лимфоаденопатия, длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, гепатосплено-мегалия, длительные диареи неясного генеза, экзантемы неясной этиологии.

3. Собственно СПИД.

При внутриутробном заражении дети часто рождаются недоношенными и/или с задержкой внутриутробного развития, различными неврологическими и метаболическими нарушениями. В периоде новорожденности отмечаются расстройства дыхания, приступы апноэ, гематологические нарушения в виде анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

У детей проявляются оппортунистические инфекции (бактериальные, вирусные), которые характеризуются тяжелым течением, с развитием септических осложнений, гематогенного диссеминирования, при этом наблюдается доминирование инфекции, вызванной условно-патогенной флорой (например: пневмоцистная пневмония). Дети живут 1.5 - 2 года после рождения.

ВРОЖДЕННЫЙ СПИД

Бывают случаи когда ребенок уже рождается в стадии СПИДа.

Стадии врожденного СПИДа :

1.Бессимптомная ( выявляется снижение иммунитета). 2. Неспецифические проявления: СПИД-ассоциированный комплекс Прогрессирование неврологической симптоматики. 3. Оппортунистические инфекции. 4. Другие проявления ВИЧ.

Приобретенное заражение

У детей/подростков с приобретенной ВИЧ-инфекцией симптомы и стадии заболевания протекаю как у взрослых.

Первая стадия ВИЧ-инфекции:

Симптомы на ранних стадия проявляются не всегда. Небольшое увеличение лимфоузлов (припухшие, плотные и безболезненные). Лихорадка. Сыпь. Возможны проявления менингита.

Вторая стадия ВИЧ-инфекции:

Признаки различны. Тяжелые изменения со стороны ЦНС. Мышечные боли Снижение массы тела , отставание роста Периодические повышение температуры Кандидоз кожи и слизистых Трудноизлечимые инфекции( вирусные и бакториальные )

Третья стадия ВИЧ-инфекции:

Прогрессирующая стадия СПИДа. Оппортунистические инфекции. Онкологические заболевания.

ДИАГНОСТИКА.

Совокупность клиники, анамнеза, лабораторных исследований.

Стандартные исследования крови на антитела к ВИЧ в диагностике новорожденных не используются, поскольку, если мать ВИЧ-инфицирована, их кровь почти всегда содержит антитела к ВИЧ, даже если дети сами не инфицированы. У детей младше 18 месяцев, используют специальные исследования крови (например, такие, как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или выделение вируса ВИЧ в культуре). С помощью повторного исследования большинству, если не всем, ВИЧ-инфицированным детям первого года жизни может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции к 6 месяцам.

Лабораторная диагностика:

1. Исследование периферической крови: анемия ( снижение эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, моноцитопения, увеличенная СОЭ

2. Исследование Т-лимфоцитов: ИРИ (иммунно-регуляторный индекс)= Т-хелперы /Т-супрессоры. Примерно в норме составляет 1,7 - 2,3. При СПИД менее 1.

3. Исследование иммуноглобулинов: гипер - гамма глобулинемия. 4. Иммунология крови: увеличение ЦИК , снижение реакции бластотрансформации лейкоцитов.

5. Серологическое исследование: выявление ВИЧ антител в диагностическом титре. Методы: ИФА, иммунная флюоресценция, иммунологический анализ.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Длительная противоинфекционная терапия. 2. Хирургическое лечение при опухолях. 3. Иммунозаместительная терапия: переливание лимфоцитарной массы, пересадка костного мозга. Введение иммуномодуляторов ( интерлейкин 2, гамма-интерферон), для стимуляции синтеза Т-хелперов.

4. Назначение специальных препаратов.

Рибовирин, азидотимидин( действует на фермент обратную транскриптазу вируса), несколько стимулирует продукцию Т-хелперов). Клинический эффект при постоянном приеме. Зидовудин (ретровир), ламивудин (эпивир) и др. Чтобы повысить иммунитет ребенка против инфекции, иногда внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для предотвращения передачи беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, в последние 6 месяцев беременности назначают Зидовудин внутрь, а во время родов - также внутривенно. Затем в ­течение 6 недель Зидовудин вводят новорожденному.

Как правило, ВИЧ-инфицированным детям проводят обычные детские прививки, независимо от того, имеются ли симптомы ВИЧ-инфекции. Живые вирусные и бактериальные вакцины не используют.

ВИЧ-инфицированные дети нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку их состояние может ухудшаться, но лечение лучше проводить с наименьшими ограничениями для ребенка.

ПРОФИЛАКТИКА.

1. Тестирование донорской крови на ВИЧ. 2. Пропаганда здоровых сексуальных отношений ( единственный надежный партнер). 3. Прерывание беременности инфицированной женщины. 4. Во второй половине беременности проводится курс терапии. 5. Родоразрешение путем кесарева сечения ( во избежание горизонтального заражения). 6. Отлучение ребенка от груди. 7. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ - инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.

Опасаясь разглашения ВИЧ-положительного статуса ребенка, родители нередко предпочитают не отдавать его в детский сад, сами ограничивают общение ребенка со сверстниками.

Положение об обучении ВИЧ-инфицированных детей:

1) Родители вправе не разглашать свой диагноз и диагноз ребенка при зачислении его в образовательное учреждение. 2) Персонал учебного заведения не вправе разглашать сведенья о состоянии здоровья ребенка, полученных от родителей или ставших известными другим путем.

3) Если по состоянию здоровья ВИЧ-положительному ребенку трудно посещать школу, то родители ребенка вместе с лечащим врачом и специалистами органа управления образованием решают вопрос о его временном или постоянном надомном обучении. В таких случаях также возможен перевод ребенка в учебное заведение санаторного типа.

Конец.