Презентация "Гриппозное поражение нервной системы" по медицине – проект, доклад

Гриппозное поражение нервной системы

Грипп

1-ое место среди причин смерти от вирусов Осложнения. В США ежегодно умирают 10 – 40 тыс. чел. Огромные экономические потери Предстоящая пандемия – прогноз: 233 млн. обращений к врачу 5,2 млн. госпитализаций 7,4 млн. смертельных исходов. 1918 г. – «испанка» – 30 млн. смертей 1957г. – «азиатский грипп» – 1 млн. смертей 1968 г. – «Гонконг» – 800 000 тыс. смертей

Вирус гриппа

Миксовирус РНК-содержащий (из 8 сегментов) два антигенных комплекса (по S-антигену – 3 типа)

Тип А – наиболее изменчив, пандемии и крупные эпидемии, поражение нервной системы Тип В – более стабилен, эпидемии раз в 3 – 4 года Тип С – стабилен, ограниченные вспышки

Грипп А и В – в состоянии генетического дрейфа Реже – «антигенный шифт»

Птичий грипп

А Н5N1 – может оказаться предшественником пандемичного штамма 250 случаев, половина больных умерло Ингибиторы нейраминидазы – эффективны в эксперименте

Эпидемиология

Осенне-зимний период Высокая контагиозность Поражение нервной системы в 1957 году (подтип А 2) – 20% заболевших 1967 год (подтип А 2) – 0,8%

Механизмы поражения нервной системы при гриппе

Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани - нервные клетки Токсический – - сосуды - симпатические рецепторы Сосудистый Нейротропный? Аллергические реакции Суперинфекция

Гриппозный токсин

Симпатическая н.с. гиперемия Цитотоксический отек Десимпатизация сосудов дистро- фические изменения сос.стенки плазморрагия, геморрагия отек Сосудистые сплетения ликворная гипертензия Острая внутричерепная гипертензия

Патоморфологические изменения в головном мозге

Токсико-геморрагический энцефалит Резкий отек Гиперемия Васкулит Кровоизлияния в мозговые оболочки и в ствол мозга Ишемическое повреждение нейронов

Клинические формы гриппозного поражения нервной системы

Функциональные расстройства н.с. (синдром вегетативной дистонии) Менингоэнцефалическая реакция Менингизм Энцефалическая реакция (фебрильные судороги или делирий) Энцефалиты (токсические, токсико-аллергические, геморрагический менингоэнцефалит)

Диагностика гриппозного поражения нервной системы

Эпидемиологическая ситуация Клиника диагностика гриппа диагнотика неврологического синдрома Лабораторная диагностика ИМФ-анализ РТГА и РСК

Лечение гриппа

Специфическое арбидол 0,2/сут., ремантадин 300-200-100 мг/сут. лейкоцитарный интерферон гамма-глобулин 6 мл в/м 3 дня нативная плазма 50-100 мл в/в 5 дней

Ингибиторы М 2- каналов вируса типа А (амантадин и ремантадин) – не эффективны (сокращают длительность болезни на 1 день) Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир («Тамифлю») – 75 мг х 2 раза в день 5 дней (начинать в течение 12 – 48 часов) – эффективен в т.ч. при птичьем гриппе

Патогенетическая терапия Дезинтоксикация Укрепление сосудистой стенки Противоотечная терапия Борьба с гипертермией Коррекция электролитного баланса Антибиотики широкого спектра

Лечение неврологического синдрома Менингоэнцефалит - люмбальные пункции Геморрагич.энцефалит – этамзилат, вит.С Судороги – бензодиазепины Бульбарный синдром – интубация, трахеостома, ИВЛ Метаболическая терапия Ноотропы Вит.Е, группы В Актовегин Восстановительное лечение

Профилактика гриппа

Вакцинация –инактивированные вакцины, содержащие вирусы трех штаммов для в/м применения Ослабленные живые вакцины для интраназального и перорального применения