Презентация "Дифтерия" по медицине – проект, доклад

Дифтерия

острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий и сопровождающееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина и обуславливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Этиология

Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium. В этот вид включаются как токсигенные, так и нетоксигенные дифтерийные палочки.

Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий экзотоксин, нарушающий синтез белка в клетках органов и тканей человека, в результате чего клетка погибает. Это стойкий наследственно закрепленный признак коринебактерий дифтерии

Corynebacterium diphtheriae — крупные (1—8 × 0,3—0,8 мкм) прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии. На полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина, придавая клеткам характерную форму «булавы». Возбудитель лучше растет в аэробных условиях. Коринебактерии дифтерии устойчивы во внешней среде. При t ниже 0оС хорошо сохраняются, при t 42оС быстро погибают, возбудитель хорошо переносит высушивание.

Зёрна волютина окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру. На микропрепаратах располагаются одиночно или вследствие особенностей деления клеток располагаются в форме латинской буквы V или Y. Спор и капсул не образуют.

По характеру роста на теллуритовых средах и биохимическим свойствам выделяют три культурально-биологических варианта –gravis, mitis, intermedius. Тип gravis – наиболее токсичный и вирулентный

Эпидемиология

Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель токсигенных штаммов Больной дифтерией становится заразным с последнего дня инкубационного периода Санация больных дифтерией происходит к 15-25-му дню заболевания .

Длительное носительство бывает у детей, страдающих хроническими заболеваниями ротоглотки. Бактерионосители токсигенных штаммов С.diphtheria - одни из главных источников заражения людей

Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Возможна контактно-бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, третьи лица)

В редких случаях возможен пищевой путь (через инфицированные продукты, особенно молочные продукты) Заболевают дифтерией дети и взрослые, не имеющие антитоксического иммунитета Контагиозный индекс 6-15%.

В настоящее время чаще болеют подростки и взрослые люди, так как нет бытового иммунитета. Наибольшее число заболеваний регистрируется в осенне-зимнее время года (сентябрь - февраль месяцы). Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий

C.diphtheriae

Входные ворота . слизистая дыхательных путей, конъюнктива глаз, редко - кожа

Фибринозная пленка

Размножнение и накопление возбудителя

Тромбокиназа Экзотоксин

Коагуляционный некроз

расширение сосудов с резким повышением проницаемости их стенок

Пропотевание экссудата, богатого фибриногеном,

Интоксикация

Острая сердечно – сосудистая недостаточность

Миокардит Полиневрит

Нефротический синдром

Симпато – адреналовая система

Кровь , лимфа

Дифтерическое воспаление

Отек , некроз эпителия

Регионарный лимфаденит

Круп Дифтерия гортани Асфиксия

Патогенез

При крупозном воспалении (в гортани) токсические формы не развиваются вследствие незначительного количества всасываемого экзотоксина. Тяжесть обусловлена степенью стеноза, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит фибринозным пленкам, рефлекторному спазму мышц гортани и отеку слизистой оболочки

Патоморфологические изменения

Слизистая оболочка ротоглотки покрыта многослойным плоским эпителием, поэтому образующаяся здесь фибринозная пленка прочно спаяна с подлежащими тканями (дифтеритический характер воспаления). При попытке снять пленку возникает кровоточивость.

Там, где слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием (гортань, трахея), пленка легко снимается и отторгается в виде слепков (крупозный характер воспаления).

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ДИФТЕРИИ (по приказу МЗ РК № 113 от 11.03.97г.)

Подозрительный случай: ларингит или назофарингит или тонзиллит плюс псевдомембраны (налеты);

Вероятный случай

Подозрительный случай плюс один из следующих симптомов: Недавний (менее 2-х недель) контакт с подтвержденной дифтерией; Текущая вспышка в данном районе; Стридор; Припухание или отек шеи; Подслизистые или кожные петехиальные кровоизлияния

Вероятный случай (продолжение)

Токсический циркуляторный коллапс; Острая почечная недостаточность; Миокардит и/или общая нарастающая слабость (симптомы недостаточности кровообращения) в течение от 1 до 6 недель после начала заболевания; Поражение черепно-мозговых нервов (гнусавость голоса); Смерть

Подтвержденный случай

вероятный случай плюс выделение токсического штамма C.diphtheriae из типичного места (нос, зев, кожная язва, рана, конъюнктива, ухо, влагалище) 4-хкратное и более увеличение титра сывороточного антитоксина, при условии если обе пробы сыворотки были получены до назначения дифтерийного анатоксина и антитоксина.

Спасибо за внимание!