Презентация "10 заповедей здорового сна" по медицине – проект, доклад

10 заповедей здорового сна

Н.С. Белинская, главный врач Центра медицины сна

Для постановки диагноза бессонницы необходимо наличие одного или более критериев: Трудности с первичным засыпанием Трудности с поддержанием сна Слишком ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания, или Наличие плохого или неосвежающего сна Нарушения сна отмечаются несмотря на возможность и условия для нормального сна.

Эпидемиология бессонницы

Общая популяция: 10-40% Клиническая популяция: > 50%

Классификация бессонницы

Острая бессонница (1 месяца) Первичная бессонница – 20% Коморбидная (вторичная) бессонница – 80%

Вторичная бессонница (более 50 причин)

Диагностические возможности для постановки диагноза бессонница: Двухнедельный дневник сна для оценки характера цикла сон-бодроствование. Общий медицинских/психиатрических опросник для выявления коморбидных состояний, Шкалу сонливости Эпворта для оценки степени сонливости пациента Дополнительными инструментами оценки состояния пациента служат физиологические оценочные шкалы, шкалы дневного функционирования и качества жизни. Полисомнография

Наиболее частые и клинически значимые причины вторичной бессонницы: Депрессивное состояние (15-25%) Тревожное состояние (10-15%) Синдром обструктивного апноэ сна и гипоксические состояния во сне (5-10%) Синдром беспокойных ног (5-10%) Прием веществ (кофеин, алкоголь) и лекарств (5-10%) Пациенты с вторичной бессонницей должны быть направлены к соответствующим специалистам для уточнения диагноза и назначения специфического лечения.

Депрессивное состояние

Ранние пробуждения (в 3-5 часов утра) с невозможностью повторного засыпания. «Поток мыслей» Феномен нарушения восприятия сна Нарушение сна может быть первым симптомом депрессивного состояния

СИНДРОМ СМЕНЫ ЧАСОВЫХ ПОЯСОВ (Джет Лаг)

Расстройство, возникающее после быстрой смены 2 и более часовых поясов и сопровождающееся трудностями с инициацией и поддержанием сна, избыточной дневной сонливостью, ухудшением работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами (главным образом, связанными с желудочно-кишечным трактом)

International Classification of Sleep Disorders -2 Diagnostic and Coding Manual, AASM, 2005

СМЕННЫЙ ГРАФИК РАБОТЫ, ФАКТЫ

От 60 до 70% работников, имеющих меняющийся сменный график работы, предъявляют жалобы на нарушения сна и сонливость. У пациентов с расстройством сна, обусловленным сменным графиком работы, в 2 раза чаще отмечаются производственные травмы. Сонные работники наносят ущерб экономике США в размере 18 млрд. долларов в год. Пропуск работы по болезни отмечается у 63% сменных работников по сравнению с 34% у работающих днем. The bureau of Labor Statistics ( U.S. Congress, Office of Technology Assessment, Biological Rhythms: Implications for the Worker, OTA-BA-463. Washington, DC: US Government Printing Office; 1991

Организму требуются сутки, чтобы перестроит циркадный ритм на 1 час. Таким образом, необходимо 12 суток, чтобы перестроится с режима работы с 8 утра на режим с 8 вечера. У большинства сменных работников рабочие часы изменяются гораздо чаще, что вызывает нарушение циркадных ритмов (периодические ночные дежурства несколько раз в месяц, изменение времени смен каждую неделю).

Таким образом, основной проблемой при сменном графике работы является невозможность подстройки циркадных ритмов работника под быстро меняющийся режим работы, что ведет к сонливости в тот период, когда работник должен работать, и к бессоннице в тот период, когда он должен спать.

Трудности с поддержанием сна Частые ночные пробуждения Беспокойный сон Разбитость по утрам Дневная сонливость Morganthaler TI,et al. Sleep. 2006;29:1203-1209. Smith S, et al. Sleep Med. 2004;5:449-456

Синдром ночного апноэ

Синдром беспокойных ног

Неприятные ощущения в ногах (дрожь, ползание мурашек, жжение и т.д.) Ухудшение в покое Улучшение при движении Связь со временем суток

Возрастные изменения сна:

Большинство людей преклонного возраста испытывают проблемы со сном Укорочение 3 и 4 фаз сна Сон становится более чутким Биологические часы смещаются в сторону ускорения Необходимость дремать днем и прерывистый сон ночью Уменьшение времени влияния яркого света Наличие хронических заболеваний, способствующих ухудшению сна (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь) Учащенное ночное мочеиспускание Болевые ощущения (боли в суставах и позвоночнике)

Лечение бессонницы

Лечение причин бессонницы/коморбидных состояний Обеспечение правильной гигиены сна Применение поведенческой когнитивной терапии Применение фармакотерапии

Бессонница неорганического генеза

Обеспечение правильной гигиены сна и поведенческая терапия – основные методы лечения бессонницы неорганического генеза.

Четкое соблюдение режима сон-бодрствование ! Необходимо знать свою сна!

2. Правильно оборудованное спальное место

3. Регулярные физические нагрузки

4. Умеренное употребление тонизирующих напитков и продуктов

5. Отсутствие дневного сна

6. Ограничение потока «лишней» информации

7. Исключить курение и алкоголь

8. Соблюдать ритуалы отхода ко сну

9. Не старайтесь заснуть

10. Не занимайтесь самолечением!

Медикаментозное лечение

Классификация бензодиазепинов по периоду полувыведения

Короткого действия: (период полувыведения 12 часов) Феназепам (10-18 часов) Флуразепам (Далмадорм) Флунитразепам (Флунитразепам, Рогипнол) Хлордиазепоксид

Выбор лекарственного средства на амбулаторном приеме

Минимальный риск побочных эффектов Отсутствие выраженного последействия в дневные часы Минимальное влияние на параметры дыхания во сне Минимальный риск развития зависимости и синдрома отмены

Мы проводим треть жизни во сне, и пусть эти 8 часов в сутки дарят нам отдых и удовольствие!

Спасибо за внимание!