Презентация "Формирование гранулемы" по медицине – проект, доклад

Формирование гранулемы

По морфологии различают гранулемы:

1) макрофагальная гранулема (простая гранулема, или фагоцитома); 2) эпителиоидно-клеточная гранулема (эпителиоидоцитома); 3) гигантоклеточная гранулема.

По этиологии различают гранулемы :

инфекционные (при сыпном и брюшном тифах, ревматизме, бешенстве, вирусном энцефалите, туляремии, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, лепре) неинфекционные (встречаются при пылевых болезнях (силикоз, талькоз, асбестоз, биссиноз и др.) медикаментозных воздействиях (гранулематозный гепатит, олеогранулематозная болезнь); они появляются также вокруг инородных тел неустановленной природы (при саркоидозе, болезнях Крона и Хортона, гранулематоз Вегенера и др.)

Гранулемы делят на специфические и неспецифические

Специфические гранулемы - специфичны для определенного инфекционного заболевания, возбудитель которого можно найти в клетках гранулемы при гистобактериоскопическом исследовании (гранулемы при туберкулезе, сифилисе, лепре и склероме). Неспецифические гранулемы не имеют характерных черт, присущих специфическим гранулемам. Они встречаются при ряде инфекционных (сыпнотифозная и брюшнотифозная гранулемы) и неинфекционных (гранулемы при силикозе и асбестозе, гранулемы инородных тел) заболеваний.

Формирование специфической гранулемы

TGFb (трансформирующий ростовой фактор-бета, ТРФ-бета). Члены этого семейства оказывают множественные влияния на большое число типов клеток и участвуют в регуляции роста клеток , их дифференцировки и апоптозе а также в модуляции иммунной системы

Взаимодействие макрофага и микобактерии

3. Фагоцитоз 4. препятствие слияния -защелачивание фагосомы аммонием 5. выход из фагосомы путем разрыва мембраны (сульфатиды и корд-фактор- мембранотропны) 6. в фагосомах гликолипиды сглаживают биоцидное действие + каталазы и пероксидазы

1 2

Смысл – конкурирующие взаимоотношения с макрофагом за железо. Экзохелины и микобактины.

Туберкулезная гранулема

ПАР кл - паренхиматозная клетка, Рез МФ – резидентный макрофаг, мкб – микобактерия, лиз – лизосома

Начальный этап развития гранулёмы Инкубационный период

Зрелая туберкулёзная гранулёма - туберкул

КПЛ – клетка Пирогова-Лангханса, мбт – микобактерия туберкулеза, ЭПК – эпителиоидная клетка, ЛФ – лимфоцит, МОН – моноцит, МФ – макрофаг, ФБ – фибробласт

Т-лимфоциты

МИКРОПРЕПАРАТ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ.

Сифилоидная гранулема (гумма)

Неспецифическая гранулема Ржавые тельца при асбестозе. Окраска гематоксилином и эозином.

Олеогранулема - очаг хронического воспаления, развивающийся в результате парентерального (внутривенное, подключичное введение питательных в-в) введения маслянистых веществ или в зоне некроза жировой ткани. Саркоидоз (болезнь Бенье — Бёка — Шаумана) — системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы, характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании. Причина саркоидоза неизвестна. Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными поражениями. Болезнь Хортона - гигантоклеточный артериит (височный, болезнь Хортона) — системный гранулематозный васкулит с преимущественным поражением экстра- и интракраниальных артерий, возникающий у лиц старше 50 лет.

Туберкулезная гранулема имеет следующее строение: в центре нее расположен очаг некроза, по периферии — вал из эпителиоидных клеток и. лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские клетки Пирогова — Лангханса, которые весьма типичны для туберкулезной гранулемы. При импрегнации солями серебра среди клеток гранулемы обнаруживается сеть аргирофильных волокон. Небольшое число кровеносных капилляров обнаруживается только в наружных зонах бугорка. При окраске по Цилю — Нильсену в гигантских клетках выявляют микобактерии туберкулеза. Сифилитическая гранулема (гумма) представлена обширным очагом некроза, окруженным клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных клеток; гигантские клетки Пирогова — Лангханса встречаются редко. Для гуммы весьма характерно быстрое образование вокруг очага некроза соединительной ткани с множеством сосудов с пролиферирующим эндотелием (эндоваскулиты). Иногда в клеточном инфильтрате удается выявить методом серебрения бледную трепонему. Лепрозная гранулема (лепрома) представлена узелком, состоящим в основном из макрофагов, а также лимфоцитов и плазматических клеток. Среди макрофагов выделяются большие с жировыми вакуолями клетки, содержащие упакованные в виде шаров микобактерии лепры. Эти клетки, весьма характерные для лепромы, называют лепрозными клетками Вирхова. Распадаясь, они высвобождают микобактерии, которые свободно располагаются среди клеток лепромы. Количество микобактерии в лепроме огромно. Лепромы нередко сливаются, образуя хорошо васкуляризированную лепроматозную грануляционную ткань. Склерома - хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Склеромная гранулема состоит из плазматических и эпителиоидных клеток, а также лимфоцитов, среди которых много гиалиновых шаров. Очень характерно появление крупных макрофагов со светлой цитоплазмой, называемых клетками Микулича. В цитоплазме выявляется возбудитель болезни — палочки Волковича — Фриша. Характерен также значительный склероз и гиалиноз грануляционной ткани. epithelioid cell (клетки, обнаруживаемые вне эпителия, но обладающие рядом характеристик эпителиальных клеток