Презентация "Современные технологии снижения материнской смертности при кровотечении" по медицине – проект, доклад

Современные технологии снижения материнской смертности при кровотечении

Основная причина акушерских кровотечений, приводящих к геморрагическому шоку и летальному исходу - гипотония матки. Реальная опасность -кровотечения, первоначально обусловленные нарушениями гемостаза.

Профилактика кровотечения

1) Дородовая диагностика для выявления беременных с нарушением гемостаза (тромбофилией наследственной или приобретенной, тромбоцитопенией нарушениями адаптации к беременности – гипо-или изокоагуляцей перед родами)

2) Реинфузия крови, собранной из операционной раны во время хирургической операции и ее обработка с помощью специального аппарата Cell Saver.

Cell Saver

3) Аутоплазмо– и аутогемодонорство - это процедура заготовки собственных компонентов крови перед плановыми хирургическими вмешательствами с целью возмещения кровопотери. Процедура проводится на аппарате автоматического плазмофереза. В вену вводится катетер и подсоединяется к аппарату. Аппарат забирает небольшой объем крови, разделяет ее на плазму и эритроцитную массу, плазму собирает в герметичный контейнер, а эритроциты возвращаются в кровеносное русло пациентки. За одну процедуру у беременной можно безопасно заготовить 300 мл плазмы.

Другие методы технологии

Термическая обработка полости матки Компрессорий Рисмана Прибор Зерта Шов по Лосицкой Клеммирование тканей параметрия по Генлелю, Тиканадзе Клеммы на шейку матки по Бакшееву и др.

Техника использования внутриматочного гемостатического баллона

введение в полость матки внутриматочного гемостатического баллона

Компрессионные гемостатические швы по В-Линч (B-Lynch)

1. Ручное обследование стенок полости матки 2. Одновременно вводят медикаментозные средства, сокращающие матку: 10 ЕД окситоцина в/м или 5 ЕД в/в медленно или 1 мл 0,02% р-ра метилэргометрина внутривенно медленно (нельзя при гипертензии!). 3. Одновременно начинается инфузионная терапия. 4. Постоянно оценивают величину кровопотери. 5. Для экстренной оценки состояния гемостаза можно провести «прикроватный тест». Набранную в пробирку кровь согревают в руках в течение 7 мин. Если после этого времени сгусток не образовался, значит есть гипокоагуляция. Если кровотечение прекратилось, то следует закрепить эффект другими консервативными методами, помогающими сохранить тонус сократившейся матки. Для этого применяют: шов по В.А. Лосицкой (заднюю губу шейки матки через все слои прошивают толстым кетгутом в поперечном нарправлении); тампон, смоченный эфиром, введенный в задний свод влагалища (холодовый раздражитель); лед в прямую кишку; помещают пузырь со льдом на низ живота. Самостоятельного значения эти методы не имеют. Последним консервативным мероприятием при гипотоническом кровотечении может быть баллонная гидротампонада матки (введение в полость матки внутриматочного гемостатического баллона)

В перинатальных центрах и крупных роддомах необходимо внедрить современные технологии  !!!