Презентация "Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация" по медицине – проект, доклад

Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация.

Состояние сознания пациента

Определение степени тяжести состояния больного

Определение степени тяжести общего состояния больного

Терминальные состояния -состояния, пограничные между жизнью и смертью, этапы умирания организма. К ним относятся: 1. предагональное состояние 2.агония 3. клиническая смерть 4. биологическая, или истинная, смерть

Состояние биологической смерти характеризуется рядом признаков, которые оцениваются в комплексе: - отсутствие дыхательной и сердечной деятельности; отсутствие реакции зрачков на свет; - наличие симптома «кошачьего» зрачка; - высыхание и помутнение роговицы; - понижение температуры тела до 20 градусов; - появление сине-фиолетовых трупных пятен на коже (через 30-60мин после смерти); - появление трупного окоченения (через 2-4 часа после смерти).

Основные симптомы остановки сердца: - потеря сознания; - отсутствие пульса на сонных и других артериях; - остановка дыхания; - отсутствие сердечных тонов; - расширение зрачков; - бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек; - судороги.

Восстановить работу сердца можно путем нанесения прекордиального удара по грудине пострадавшего. Если удар будет нанесен в первую минуту после остановки сердца, то вероятность восстановления работы сердца превышает 50%.

Нанесение прекордиального удара по грудине

Реанимация (лат. Reanimatio- оживление) – возвращение человека к жизни ( при внезапно наступившем терминальном состоянии) благодаря применению комплекса специальных мероприятий по восстановлению дыхания и кровообращения. Реанимация должна быть проведена незамедлительно в течение 3-5 минут.

Первичная сердечно-легочная реанимация выполнима и эффективна благодаря стандартному набору первых трех (АВС) основных приемов, составляющих фундамент реанимационного алфавита Сафара: - А (Airway)- обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; - В (Breathing) – дыхание (обеспечение искусственной вентиляции легких); - C (Circulation) – циркуляция (искусственное обеспечение циркуляции крови)

А-Airway- обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего: 1). Запрокидывание головы пострадавшего назад; 2). Выдвижение нижней челюсти вперед; 3). Открывание, осмотр и очищение полости рта. Эти действия составляют «тройной прием Сафара»

В-Breathiведение искусственного дыхания наиболее простым , но тем не менее достаточно эффективным методом «рот в рот». Если нет возможности проводить искусственное дыхание через рот или нос, то используют метод искусственного дыхания по Сильвестру.

Искусственное дыхание методом «рот в рот»

Искусственное дыхание по методу Сильвестра

С-Сirculation-восстановление кровообращения (циркуляции крови) осуществляют с помощью наружного (непрямого, закрытого) массажа сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца при проведении реанимации одним человеком

Если в течение 40-45 минут при непрерывном проведении реанимационных мероприятий не удается восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение, а зрачки остаются расширенными и не реагируют на свет, констатируют биологическую смерть и прекращают проведение реанимации.

Дополнительные приемы, улучшающие результаты реанимации: 1). Учащение надавливаний на грудную клетку до 100 в минуту; 2). Вставленная абдоминальная компрессия; 3). Поднятие нижних конечностей; 4). «Безвентиляционная» сердечно-легочная реанимация.

Особенности реанимации у детей: - спасатель вдувает воздух пострадавшему через рот и нос одновременно, плотно охватывая их губами; - выдох реаниматора в дыхательные пути ребенка должен быть менее резким, чем в дыхательные пути взрослого; - для детей в возрасте до2-3 лет искусственное дыхание проводят с частотой 20 в 1 минуту, у более старших -15 в минуту. При проведении наружного массажа сердца: - у детей наружный массаж сердца следует проводить не двумя, а одной рукой; - у грудных детей массаж сердца выполняют кончиками двух пальцев (указательного и среднего) с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Точка приложения давления- у нижнего конца тела грудины.

Особенности реанимации у детей:

- спасатель вдувает воздух пострадавшему через рот и нос одновременно, плотно охватывая их губами; - выдох реаниматора в дыхательные пути ребенка должен быть менее резким, чем в дыхательные пути взрослого; - для детей в возрасте до2-3 лет искусственное дыхание проводят с частотой 20 в 1 минуту, у более старших -15 в минуту.

Контроль эффективности реанимационных мероприятий: - систематически через каждые 1-2 мин проверять пульс на сонной артерии. Появление пульса-признак эффективности массажа; - систематически через каждые 2-3 мин прерывать проведение реанимации на несколько секунд, чтобы определить наличие признаков самостоятельного дыхания; - каждые 2-3 минуты проверять состояние зрачков и их реакцию на свет; контролировать окраску кожного покрова и слизистых оболочек; - учитывать, что даже при кратковременном пребывании в состоянии клинической смерти (менее 1 мин) сознание может длительно отсутствовать;

Контроль эффективности реанимационных мероприятий: - каждые 2-3 минуты проверять состояние зрачков и их реакцию на свет; контролировать окраску кожного покрова и слизистых оболочек; - учитывать, что даже при кратковременном пребывании в состоянии клинической смерти (менее 1 мин) сознание может длительно отсутствовать;

Контроль эффективности реанимационных мероприятий - массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием; - транспортировать больного лишь после восстановления сердечной деятельности и свободного самостоятельного дыхания или в специализированной машине «скорой помощи», в которой можно проводить реанимационные мероприятия.

Вероятные ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации: 1. ошибки при проведении ИВЛ: - не обеспечена полная проходимость дыхательных путей; - не обеспечена герметичность при вдувании воздуха по методу «рот в рот» или «рот в нос»; - попадание воздуха в желудок; - нарушение последовательности вдувания воздуха и надавливаний на грудную клетку при наружном массаже сердца.

2. Ошибки при проведении наружного массажа сердца: - потерпевший уложен на пружинящую поверхность; - руки реаниматора смещены от стандартного положения; - при проведении массажа сердца руки сгибают в локтевых суставах или отрывают от грудины пострадавшего; - очень резкое надавливание на грудину, что может привести к перелому ребер или грудины; - несоблюдение частоты давлений на грудину или ритма. 3. Отсутствие контроля эффективности реанимационных мероприятий.