» » » Сердечно-легочная реанимация

Презентация на тему Сердечно-легочная реанимация


Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Сердечно-легочная реанимация. Предмет презентации: Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 37 слайдов.

Слайды презентации

Слайд 1
Сердечно-легочная Сердечно-легочная реанимация реанимация Что бы ни говорили, Что бы ни говорили, есть в человеке что-то есть в человеке что-то необыкновенное - необыкновенное - такое, чего никакие такое, чего никакие ученые не могут ученые не могут объяснить объяснить Жан-Батист Мольер Жан-Батист Мольер
Слайд 2
Реаниматология (-возврат, повтор, -душа) - наука об оживлении организма и о восстановлении жизненных функций организма при их угасании Реанимация - комплекс мероприятий, направленных на оживление и восстановление функций организма
Слайд 3
Сердечно-легочная реанимация Сердечно-легочная реанимация – это комплекс – это комплекс мероприятий направленных на восстановление мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания кровообращения и/или дыхания
Слайд 4
Клиническая смерть - о братимое (потенциально) прекращение жизнедеятельности организма Клиническая смерть представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое ещё не является смертью, но и нельзя назвать жизнью В состоянии клинической смерти происходит обратимое торможение всех отделов ЦНС вследствие гипоксии головного мозга
Слайд 5
Клиническая картина  Сознание отсутствует, самостоятельное дыхание и пульсация на центральных артериях (кровообращение) не определяются. Рефлексы отсутствуют, зрачки широкие, кожные покровы синюшние или резко бледные. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях без проведения реанимационных мероприятий - не более 4-6 минут, так как происходит необратимая гибель клеток органов и тканей организма (прежде всего головного мозга).  Длительность клинической смерти увеличивается до 8-10-12 минут в условиях гипотермии, при введении антигипоксантов, антиоксидантов, на фоне применения препаратов угнетающих деятельность ЦНС (снотворные препараты, транквилизаторы). На более длительный срок продлевает клиническую смерть проведение адекватных реанимационных мероприятий - описан случай реанимации продолжительностью до 2-х суток.  Состояние клинической смерти развивается как следствие либо острой остановки сердца, либо острой остановки дыхания.
Слайд 6
Этиология клинической смерти Этиология клинической смерти Экстрак Экстрак а а рдиальные причины - рдиальные причины - состояния, не связанные состояния, не связанные заболеваниями или повреждениями сердца: заболеваниями или повреждениями сердца:  Гипоксия Гипоксия  Гиперкапния Гиперкапния  Рефлекторная (вагусная) остановка Рефлекторная (вагусная) остановка  Гиперадреналинемия Гиперадреналинемия  Воздействие электрическим током Воздействие электрическим током  Экзогенные и эндогенные отравления и интоксикации Экзогенные и эндогенные отравления и интоксикации  Резкое снижение ОЦК Резкое снижение ОЦК  Тромбоэмболия основного ствола и крупных ветвей легочной Тромбоэмболия основного ствола и крупных ветвей легочной артерии артерии Интрак Интрак а а рдиальные причины - рдиальные причины - заболевания сердечной мышцы, заболевания сердечной мышцы, эндокарда, перикарда, клапанной системы, повреждения сердца эндокарда, перикарда, клапанной системы, повреждения сердца (ранения), тампонада сердца, электрические воздействия на (ранения), тампонада сердца, электрические воздействия на сердце, нарушения сердечного ритма и проводимости. сердце, нарушения сердечного ритма и проводимости.
Слайд 7
Механизмы острой остановки сердца Механизмы острой остановки сердца 1. Трепетание и фибрилляция желудочков (ФЖ) 1. Трепетание и фибрилляция желудочков (ФЖ) 2. Асистолия сердца 2. Асистолия сердца 3. Гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца - 3. Гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца - отсутствие пульса при наличии электрической активности, отсутствие пульса при наличии электрической активности, отличающейся от ФЖ и желудочковой тахикардии: отличающейся от ФЖ и желудочковой тахикардии: - Электро-механическая диссоциация (неэффективное сердце, ЭМД) - Электро-механическая диссоциация (неэффективное сердце, ЭМД) - Псевдо - ЭМД - Псевдо - ЭМД - Брадиаритмии - Брадиаритмии - Полная поперечная атрио-вентрикулярная блокада 3 степени или - Полная поперечная атрио-вентрикулярная блокада 3 степени или неполная атриовентрикулярная блокада 2 степени 2 типа Мобитца неполная атриовентрикулярная блокада 2 степени 2 типа Мобитца с редкой частотой желудочковых сокращений с редкой частотой желудочковых сокращений - Медленный идиовентрикулярный (желудочковый) ритм - Медленный идиовентрикулярный (желудочковый) ритм - Синусовая брадикардия без пульса (редко) - Синусовая брадикардия без пульса (редко) 4. Желудочковая тахикардия без пульса (устойчивая гемодинамически 4. Желудочковая тахикардия без пульса (устойчивая гемодинамически неэффективная желудочковая тахикардия) неэффективная желудочковая тахикардия) 5. Наджелудочковая тахикардия без пульса (очень редко и только во 5. Наджелудочковая тахикардия без пульса (очень редко и только во внегоспитальных условиях ) внегоспитальных условиях )
Слайд 8
Клиническая картина острой остановки сердца Клиническая картина острой остановки сердца  Исчезновение пульса и артериального давления - на 5 секунде Исчезновение пульса и артериального давления - на 5 секунде  Нарушение сознания - на 10 сек. Нарушение сознания - на 10 сек.  Судороги - на 15 сек. Судороги - на 15 сек.  Расширение зрачка - на 25-30 сек. Расширение зрачка - на 25-30 сек.  Нарушение дыхания - на 35-40 сек. Нарушение дыхания - на 35-40 сек.
Слайд 9
Этиология острой остановки дыхания Этиология острой остановки дыхания  У У гнетение дыхательного центра гнетение дыхательного центра  Н Н едостаточная концентрация кислорода в воздухе (смерть в замкнутом едостаточная концентрация кислорода в воздухе (смерть в замкнутом пространстве) пространстве)  О О бтурационная асфиксия - обтурация (закрытие) дыхательных бтурационная асфиксия - обтурация (закрытие) дыхательных отверстий и дыхательных путей (в том числе и утопление, инородные отверстий и дыхательных путей (в том числе и утопление, инородные тела, отёк слизистых (острый аллергический стеноз гортани при отёке тела, отёк слизистых (острый аллергический стеноз гортани при отёке Квинке, острый стенозирующий ларинготрахеит у детей), дифтерия, Квинке, острый стенозирующий ларинготрахеит у детей), дифтерия, опухоли дыхательных путей, бронхоспазм, обтурация содержимым опухоли дыхательных путей, бронхоспазм, обтурация содержимым трахеобронхиального дерева, западение корня языка на заднюю стенку трахеобронхиального дерева, западение корня языка на заднюю стенку глотки) глотки)  С С трангуляционная асфиксия - сдавление органов шеи из вне трангуляционная асфиксия - сдавление органов шеи из вне (повешение, удавление петлёй, удавление руками) (повешение, удавление петлёй, удавление руками)  К К омпрессионная асфиксия - сдавление грудной клетки и живота омпрессионная асфиксия - сдавление грудной клетки и живота  Т Т отальная пневмония отальная пневмония  О О бширные ателектазы бширные ателектазы  К К олабирование лёгких олабирование лёгких  Р Р еспираторный дистресс-синдром взрослых еспираторный дистресс-синдром взрослых
Слайд 10
Клиническая картина острой остановки дыхания Клиническая картина острой остановки дыхания  Симптоматика клинической смерти при острой остановке дыхания Симптоматика клинической смерти при острой остановке дыхания имеет много общего с картиной клинической смерти при острой имеет много общего с картиной клинической смерти при острой остановк остановк е е сердца сердца , , однако, скорость развития симптомов клинической однако, скорость развития симптомов клинической смерти при смерти при острой остановке дыхания не столь стремительна, как при острой остановке дыхания не столь стремительна, как при острой остановке сердца острой остановке сердца  В конечном итоге смерть на уровне клетки наступает от гипоксии, В конечном итоге смерть на уровне клетки наступает от гипоксии, нарушения тканевого газообмена и метаболизма в целом нарушения тканевого газообмена и метаболизма в целом Первичная остановка дыхани Первичная остановка дыхани я я крайне редко диагностируется на крайне редко диагностируется на догоспитальном этапе, так как к моменту оказания помощи чаще всего догоспитальном этапе, так как к моменту оказания помощи чаще всего уже есть асистолия или фибрилляция желудочков уже есть асистолия или фибрилляция желудочков
Слайд 11
Реанимационные мероприятия не проводятся: Реанимационные мероприятия не проводятся: 1 1 ) ) При наличии признаков биологической смерти При наличии признаков биологической смерти 2 2 ) ) При наступлении состояния клинической смерти на фоне При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью. несовместимой с жизнью.
Слайд 12
Оказание неотложной помощи, Оказание неотложной помощи, даже не врачом, даже не врачом, может быть решающим может быть решающим в сохранении жизни человека в сохранении жизни человека
Слайд 13
 История реанимации История реанимации насчитывает века насчитывает века  Еще в 1543 году Еще в 1543 году Vesalius Vesalius описывал искусственную описывал искусственную вентиляцию легких с вентиляцию легких с перемежающимся перемежающимся положительным давлением положительным давлением  Однако тот комплекс Однако тот комплекс мероприятий, который может мероприятий, который может называться сердечно-легочной называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до середине ХХ века и до настоящего времени не настоящего времени не претерпел принципиальных претерпел принципиальных изменений изменений
Слайд 14
ПЕРВИЧНЫЙ ЭТАП ПЕРВИЧНЫЙ ЭТАП РЕАНИМАЦИОННОГО КОМПЛЕКСА РЕАНИМАЦИОННОГО КОМПЛЕКСА
Слайд 15
Оценка статуса сознания Оценка статуса сознания  Оценить наличие травмы, особенно головы или шеи Оценить наличие травмы, особенно головы или шеи (при подозрении на наличие травмы, перемещать (при подозрении на наличие травмы, перемещать пострадавшего только в случае абсолютной пострадавшего только в случае абсолютной необходимости) необходимости)  Похлопать или легко встряхнуть пострадавшего за Похлопать или легко встряхнуть пострадавшего за плечи, при этом громко задавая вопрос типа "С Вами плечи, при этом громко задавая вопрос типа "С Вами все в порядке?" все в порядке?"
Слайд 16
Оценка наличия самостоятельного дыхания Оценка наличия самостоятельного дыхания (Слышу, Вижу, Ощущаю) (Слышу, Вижу, Ощущаю)  Освободить ротоглотку от жидкого содержимого (указательным и Освободить ротоглотку от жидкого содержимого (указательным и средним пальцами, обернутыми в кусок ткани средним пальцами, обернутыми в кусок ткани ) ) и твердых инородных и твердых инородных тел (указательным пальцем, согнутым в виде крючка) тел (указательным пальцем, согнутым в виде крючка)  Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы (при подозрении на травму головы или шеи запрокидывания головы (при подозрении на травму головы или шеи голову стараться не запрокидывать), выдвижения вперёд нижней голову стараться не запрокидывать), выдвижения вперёд нижней челюсти и открывания рта пострадавшего (тройной приём Сафара) челюсти и открывания рта пострадавшего (тройной приём Сафара)  Поместить ухо над ртом и носом пострадавшего Поместить ухо над ртом и носом пострадавшего  Одновременно оценить движения грудной клетки при вдохе и выдохе Одновременно оценить движения грудной клетки при вдохе и выдохе (вижу), наличие шума выдыхаемого воздуха (слышу) и ощущение от (вижу), наличие шума выдыхаемого воздуха (слышу) и ощущение от движения воздуха (ощущаю) движения воздуха (ощущаю)  Помнить, что самостоятельное дыхание при обструкции верхних Помнить, что самостоятельное дыхание при обструкции верхних дыхательных путей или агональных судорожных вздохах неэффективно дыхательных путей или агональных судорожных вздохах неэффективно  Оценка должна занимать не более 3 - 5 секунд Оценка должна занимать не более 3 - 5 секунд
Слайд 17
Оценка наличия самостоятельного кровообращения Оценка наличия самостоятельного кровообращения  Убедиться, что больной без сознания Убедиться, что больной без сознания  Определить пульсацию на сонной или бедренной артериях Определить пульсацию на сонной или бедренной артериях (предпочтительнее на сонной - средний и указательный пальц (предпочтительнее на сонной - средний и указательный пальц ы ы располагают на передней поверхности щитовидного хряща (кадык) располагают на передней поверхности щитовидного хряща (кадык) пострадавшего, соскользните в сторону и осуществите легкое пострадавшего, соскользните в сторону и осуществите легкое прижатие двумя пальцами в ямке между боковой поверхностью прижатие двумя пальцами в ямке между боковой поверхностью гортани и мышечным валиком на боковой поверхности шеи гортани и мышечным валиком на боковой поверхности шеи  Оценка должна занимать не более 5 - 10 с. Оценка должна занимать не более 5 - 10 с.
Слайд 18
Позиция больного Позиция больного при проведении реанимационных мероприятий при проведении реанимационных мероприятий  Поворачивать больного как "единое целое", не допуская перемещения Поворачивать больного как "единое целое", не допуская перемещения частей тела относительно друг друга или их вращения частей тела относительно друг друга или их вращения  При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела  В отсутствие сознания, но при наличии самостоятельного дыхания и В отсутствие сознания, но при наличии самостоятельного дыхания и пульсации на крупных артериях больной может быть уложен в пульсации на крупных артериях больной может быть уложен в устойчивую позицию на боку (если не подозревается травма) устойчивую позицию на боку (если не подозревается травма)
Слайд 20
Основные мероприятия по поддержанию жизни Основные мероприятия по поддержанию жизни  Включают в себя обеспечение проходимости верхних Включают в себя обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание и поддержание дыхательных путей, искусственное дыхание и поддержание циркуляции крови циркуляции крови  Начинают проводиться только после установления факта Начинают проводиться только после установления факта отсутствия сознания, самостоятельного дыхания, остановки отсутствия сознания, самостоятельного дыхания, остановки кровообращения кровообращения  Должны проводиться беспрерывно до восстановления Должны проводиться беспрерывно до восстановления функции функции  Без их выполнения все последующие более Без их выполнения все последующие более дифференцированные вмешательства неэффективны дифференцированные вмешательства неэффективны
Слайд 21
Логическая последовательность важнейших приёмов при Логическая последовательность важнейших приёмов при проведения первичного реанимационного комплекса проведения первичного реанимационного комплекса (правило АВС (правило АВС D D ) ) Для простоты запоминания реанимационные мероприятия разделяют Для простоты запоминания реанимационные мероприятия разделяют на 4 группы, на 4 группы, обозначаемые буквами английского алфавита: обозначаемые буквами английского алфавита: A A ( ( Air way open - Air way open - "дать дорогу воздуху") – обеспечение проходимости "дать дорогу воздуху") – обеспечение проходимости дыхательных путей дыхательных путей В В ( ( Breath for victum Breath for victum - "воздух для жертвы") – проведение искусственной - "воздух для жертвы") – проведение искусственной вентиляции лёгких вентиляции лёгких С С ( ( Circulation of blood - Circulation of blood - "кровообращение") – восстановление "кровообращение") – восстановление кровообращения, непрямой массаж сердца кровообращения, непрямой массаж сердца D D ( ( Drugs therapy - Drugs therapy - медикаментозная терапия) – является прерогативой медикаментозная терапия) – является прерогативой исключительно врачей исключительно врачей
Слайд 22
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ  Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы и подъема подбородка или выдвигания вперед нижней запрокидывания головы и подъема подбородка или выдвигания вперед нижней челюсти, тройного приёма Сафара, введения воздуховода (резинового или челюсти, тройного приёма Сафара, введения воздуховода (резинового или металлического или удаления инородных тел (слизи, гноя и т.д.); металлического или удаления инородных тел (слизи, гноя и т.д.);  Поддерживать проходимость верхних дыхательных путей при вдохе и, если Поддерживать проходимость верхних дыхательных путей при вдохе и, если возможно, при пассивном выдохе; возможно, при пассивном выдохе;  Применять способ "рот в рот" (или "рот в нос" при травме рта, невозможности Применять способ "рот в рот" (или "рот в нос" при травме рта, невозможности открыть рот, невозможности его герметично обхватить открыть рот, невозможности его герметично обхватить ) ) ; ;  Создать гермертизм между дыхательными путями пострадавшего и Создать гермертизм между дыхательными путями пострадавшего и реаниматолога. Для этого реаниматолог своими губами захватывает губы реаниматолога. Для этого реаниматолог своими губами захватывает губы пострадавшего, пальцами зажимает носовые ходы пострадавшего и делает пострадавшего, пальцами зажимает носовые ходы пострадавшего и делает вдох; вдох;  Вдувать 800 - 1200 мл (не менее 650-700) своего выдыхаемого воздуха (объём Вдувать 800 - 1200 мл (не менее 650-700) своего выдыхаемого воздуха (объём глубокого выдоха) в течение 1-2 с с частотой от 12 -14 до 18-20 раз в минуту - в глубокого выдоха) в течение 1-2 с с частотой от 12 -14 до 18-20 раз в минуту - в средем 16 раз в 1 минуту (или один раз каждые 5 - 6 с); средем 16 раз в 1 минуту (или один раз каждые 5 - 6 с);  Пассивный выдох должен быть полным (время не имеет значения); Пассивный выдох должен быть полным (время не имеет значения);  Следующее вдувание воздуха можно делать, когда опустилась грудная клетка; Следующее вдувание воздуха можно делать, когда опустилась грудная клетка;  Необходимо определять эффективность искусственного дыхания - наличие Необходимо определять эффективность искусственного дыхания - наличие движений грудной клетки при вдохе и выдохе, шум выдыхаемого воздуха и движений грудной клетки при вдохе и выдохе, шум выдыхаемого воздуха и ощущение его движения; ощущение его движения;  При неэффективности одного или двух вдохов изменить положение головы и При неэффективности одного или двух вдохов изменить положение головы и сделать еще один вдох, при неудаче прибегнуть к способам удаления сделать еще один вдох, при неудаче прибегнуть к способам удаления инородного тела из верхних дыхательных путей. инородного тела из верхних дыхательных путей.  Можно использовать аппаратные ручные методы дыхания – с помощью мешка Можно использовать аппаратные ручные методы дыхания – с помощью мешка Амбу или меха наркозного аппарата. Амбу или меха наркозного аппарата.
Слайд 24
А Б
Слайд 25
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА  При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела  Проводят прекардиальный удар, который в ряде случаев играет роль дефибрилляции, Проводят прекардиальный удар, который в ряде случаев играет роль дефибрилляции, хотя целесообразность его применения обсуждается и сейчас. Удар должен быть хотя целесообразность его применения обсуждается и сейчас. Удар должен быть средней силы наносится он по грудине средней силы наносится он по грудине  Проводить сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении на 3,5-6 см (в Проводить сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении на 3,5-6 см (в отсутствие критерия эффективности массажа возможно немного больше) с частотой отсутствие критерия эффективности массажа возможно немного больше) с частотой 80-100 сжатий в 1 минуту. Сила надавливания должна быть порядка 9-15 кг 80-100 сжатий в 1 минуту. Сила надавливания должна быть порядка 9-15 кг  Прилагать усилие строго вертикально на нижнюю треть грудины (на 2 поперечных Прилагать усилие строго вертикально на нижнюю треть грудины (на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка) при помощи скрещенных запястий пальца выше мечевидного отростка) при помощи скрещенных запястий распрямленных в локтях рук, не касаясь пальцами грудной клетки. Точкой опоры распрямленных в локтях рук, не касаясь пальцами грудной клетки. Точкой опоры являются тенер и гипотенер правой (рабочей) руки. Основание левой руки опирается являются тенер и гипотенер правой (рабочей) руки. Основание левой руки опирается на тыл правой. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены на тыл правой. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены  Сжатие и прекращение сдавления должны занимать равное время, при прекращении Сжатие и прекращение сдавления должны занимать равное время, при прекращении сдавления руки от грудной клетки не отрывать сдавления руки от грудной клетки не отрывать  Определять эффективность непрямого массажа сердца - наличие пульсации на Определять эффективность непрямого массажа сердца - наличие пульсации на сонных или бедренных артериях при сжатии грудной клетки сонных или бедренных артериях при сжатии грудной клетки  Не прерывать непрямой массаж сердца на срок более 5 с. Не прерывать непрямой массаж сердца на срок более 5 с.  Альтернативным методом реанимации является метод активной компрессии - Альтернативным методом реанимации является метод активной компрессии - декомпрессии с использованием Кардиопампа декомпрессии с использованием Кардиопампа
Слайд 26
Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины
Слайд 27
Методика одновременное проведение искусственного дыхания Методика одновременное проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца и закрытого массажа сердца  Первоначально в отсутствие самостоятельного дыхания произвести два Первоначально в отсутствие самостоятельного дыхания произвести два вдоха (одновременно оценивая их эффективность) вдоха (одновременно оценивая их эффективность)  Если реанимирующий действует в одиночку, чередовать 15 сжатий Если реанимирующий действует в одиночку, чередовать 15 сжатий грудной клетки с двумя вдохами грудной клетки с двумя вдохами  При двух реанимирующих 5 сжатий грудной клетки чередовать с одним При двух реанимирующих 5 сжатий грудной клетки чередовать с одним вдохом, прекращая непрямой массаж сердца на 1-2 с при вдувании вдохом, прекращая непрямой массаж сердца на 1-2 с при вдувании воздуха в легкие (за исключением интубированных больных) воздуха в легкие (за исключением интубированных больных)
Слайд 28
МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ БОЛЬНОГО МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ БОЛЬНОГО  Повторно оценивать пульсацию на сонной артерии (в течение 3-5 с) после 4 циклов Повторно оценивать пульсацию на сонной артерии (в течение 3-5 с) после 4 циклов искусственного дыхания и сжатия грудной клетки (при проведении сердечно- искусственного дыхания и сжатия грудной клетки (при проведении сердечно- легочной реанимации двумя реанимирующими контроль за состоянием больного и легочной реанимации двумя реанимирующими контроль за состоянием больного и эффективностью непрямого массажа сердца осуществляет проводящий эффективностью непрямого массажа сердца осуществляет проводящий искусственное дыхание) искусственное дыхание)  При появлении пульса прекратить непрямой массаж сердца и оценить наличие При появлении пульса прекратить непрямой массаж сердца и оценить наличие спонтанного дыхания спонтанного дыхания  При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание и При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание и определять наличие пульсации на сонной артерии после каждых 10 вдуваний определять наличие пульсации на сонной артерии после каждых 10 вдуваний воздуха в легкие воздуха в легкие  Периодически оценивают цвет кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности) Периодически оценивают цвет кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности) и величину зрачка (сужение, если они были расширены, с появлением реакции на и величину зрачка (сужение, если они были расширены, с появлением реакции на свет) свет)  Поддержание САД при измерении на плече на уровне 60-80 мм.рт.ст. Поддержание САД при измерении на плече на уровне 60-80 мм.рт.ст.  При восстановлении самостоятельного дыхания и отсутствии сознания При восстановлении самостоятельного дыхания и отсутствии сознания поддерживать проходимость верхних дыхательных путей и тщательно поддерживать проходимость верхних дыхательных путей и тщательно контролировать наличие дыхания и пульсации на сонной артерии контролировать наличие дыхания и пульсации на сонной артерии
Слайд 29
ОСЛОЖНЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ • Переломы рёбер • Перелом грудины (тела и мечевидного отростка) • Повреждение внутренних органов – лёгких, печени, желудка • Попадание воздуха в желудок • Рвота и аспирация рвотных масс в дыхательные пути пострадавшего
Слайд 30
Реанимационные мероприятия прекращаются только при Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно: или констатации биологической смерти, а именно:  При констатации смерти человека на основании смерти При констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни поддержание жизни  При неэффективности реанимационных мероприятий, При неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут течение 30 минут
Слайд 31
Начало ИВЛ дыхательным мешком или рот в рот Остановка дыхания и кровообращения Обеспечение проходимости дыхательных путей Обтурация Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. При отсутствии этой возможности – использование приема Геймлиха Восстановление спонтанного дыхания Отсутствие спонтанного дыхания Пути проходимы. Тройной прием Сафара Непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца. ЭКГ – уточнение причины ЭКГ – уточнение причины остановки кровообращения остановки кровообращения Пульса на сонной Пульса на сонной артерии нет артерии нет Пульс на сонной Пульс на сонной артерии есть артерии есть Интубация трахеи. Интубация трахеи. Продолжение ИВЛ Продолжение ИВЛ
Слайд 32
Специализированные реанимационные мероприятия требуют использования реанимационного оборудования и лекарственных средств, но не исключают, а лишь дополняют основные Главным из них является электрическая наружная дефибрилляция Важно, что каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10% Надо обратить особое внимание на положение электродов дефибриллятора на грудной клетке В современных моделях используются электроды, которые должны быть приложены к передней и передне-латеральной поверхности грудной клетки
Слайд 34
Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10% увеличивает риск смерти больного на 10% Среднеключичная линия Должная позиция стернального электрода Передняя подмышечная линия Средняя подмышечная линия Правильное положение апикального электрода (два варианта)
Слайд 35
Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса Продолжение ИВЛ, Массаж сердца Интубация Адреналин 1 мг каждые 5 минут Лидокаин 1,5 мг/кг При неэффективности – амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг Венозный доступ Продолжение ИВЛ, Массаж сердца
Слайд 37
В случае успешно проведенных реанимационных В случае успешно проведенных реанимационных мероприятий необходимо: мероприятий необходимо: 1. 1. Убедиться в адекватной вентиляции легких (проходимость Убедиться в адекватной вентиляции легких (проходимость дыхательных путей, симметричность дыхания и экскурсии дыхательных путей, симметричность дыхания и экскурсии грудной клетки, оценить цвет кожных покровов) грудной клетки, оценить цвет кожных покровов) 2. 2. Начать инфузию лидокаина со скоростью 2-3 мг/мин. Начать инфузию лидокаина со скоростью 2-3 мг/мин. 3. 3. По возможности выявить патологическое состояние, По возможности выявить патологическое состояние, приведшее к остановке кровообращения и начать лечение приведшее к остановке кровообращения и начать лечение основного заболевания основного заболевания

Другие презентации по медицине



  • Яндекс.Метрика
  • Рейтинг@Mail.ru