Презентация "Первичная реанимация новорожденных" по медицине – проект, доклад

Первичная реанимация новорожденных

ФГУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий Ионов О.В.

Первичная реанимация в родильном зале

ЧСС > 60

Сразу после рождения

Ответ на все вопросы

«ДА»

Выложить на грудь матери и укрыть одеялом

Нет

Перенести на реанимационный столик и убедиться в живорожденности: ….?

Дыхание Сердцебиение Пульсация пуповины Произвольные движения

Начальные мероприятия

! Санацию ротоглотки и носовых ходов не рекомендуется проводить рутинно всем детям, особенно если ребенок сразу закричал Показания: - патологические примеси - перед началом ИВЛ

Мероприятия при мекониальных водах

Интубация и санация трахеи до начала ИВЛ показана, если ребенок не дышит или слабо дышит и у него резко снижен мышечный тонус ! Не рекомендуется санация ротоглотки после рождения головки ! Не рекомендуется интубация с целью санации трахеи, если ребенок сразу закричал, или активно начал дышать и у него удовлетворительный мышечный тонус

Тактильная стимуляция - обсушивание - легкое похлопывание по стопам не более 10-15 секунд - при неэффективности - приступить к ИВЛ

Искусственная вентиляция

Аппарат ИВЛ Аппарат ручной ИВЛ Мешки - саморасправляющиеся - расправляющиеся потоком

Маски для проведения ИВЛ - Правильно подобраны по размеру - Плотно прилегать - Правильно располагать на лице Противопоказание – диафрагмальная грыжа Интубационные трубки

Искусственная вентиляция через маску До начала ИВЛ!

Продленное раздувание легких формирует ФОЕ : у доношенных – 30 смН2О 5 секунд у недоношенных - 20смН2О 10секунд Условия: - ребенок не дышит - проводится однократно до начала ИВЛ невозможно выполнить саморасправляющимся мешком

У детей с гестационным возрастом > 30 недель для начала адекватной масочной ИВЛ может потребоваться давление 30-35 см Н2О, а у доношенных до 40-50 смН2О ! При вентиляции саморасправляющимся мешком не следует забывать блокировать клапан сброса давления для увеличения Pip выше 35см Н2О

Искусственная вентиляция у недоношенных

- Использовать клапан создания давления в конце выдоха при вентиляции саморасправляющимся мешком Использовать манометр при вентиляции мешком.

Искусственная вентиляция маской

При проведении ИВЛ маской - частота 40-60 в минуту - время вдоха 0,5 сек или 1:1 - первые вдохи с большим Pip (в соотв. с гестационным возрастом) - если ребенок делает попытки вдохов, то требуется меньшее давление - Pip 20-25

Эффективность масочной ИВЛ - увеличение ЧСС - видимая экскурсия грудной клетки - ребенок начинает розоветь

Неправильная масочная ИВЛ

! При проведении масочной ИВЛ нельзя… …..?

Не более минуты

30 се кунд + 30 се кунд

Капнографический контроль положения интубационной трубки снижает время принятия решения о переинтубации в 2 раза

Кислородотерапия

В качестве самостоятельного метода лечения доп О2 назначается, если центральный цианоз сохраняется более 5 минут

У детей > 28 недель гестации следует начинать ИВЛ с 21% О2. Если спустя 60 секунд ИВЛ сохраняется ЧСС

При проведении ИВЛ у ребенка с ЧСС > 100 уд\мин Fio2 следует увеличиваеть, если центральный цианоз сохраняется более 5 минут

У саморасправляющегося мешка амбу следует использовать кислородный резервуар

! Нет смысла начинать массаж сердца, не наладив вентиляцию легких

Окончание реанимационных мероприятий

Если в течение 10 минут проведения реанимационных мероприятий в полном объеме у ребенка отсутствуют сердцебиения, реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить.

Удачи!