Презентация "Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)" – проект, доклад

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Выполнила студентка 2 курса, 2 группы направления подготовки 38.03.01 Экономика Миккель Маргарита Валерьевна

Обязательное медицинское страхование

- это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2015 года составила 146,5 млн. человек В I полугодии 2015 года в сфере ОМС работали 8 736 медицинских организаций, 62 страховые медицинские организации и 221 филиал страховых медицинских организаций.

Руководство

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования - Стадченко Наталья Николаевна Назначена Распоряжением Правительства РФ от 15 августа 2012 г. № 1479-р

Законодательной базой работы ФОМС являются:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Федеральный закон от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи»; Федеральный закон от 24 июля 2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»; Федеральный закон от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон от 01 декабря 2014 года «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016-2017 годов».

Субъекты и участники ОМС:

1. Субъекты 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. 2. Участники 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Источники формирования ФОМС

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: 1) доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов; 2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; 3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; 4) доходов от размещения временно свободных средств; 5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Направления деятельности ФФОМС:

Осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС; Разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на ОМС; Осуществляет аккумулирование финансовых средств ФФОМС; Осуществляет контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в ФОМС; Осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок; Осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования; Вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам ОМС; Участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан; Осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство РФ; Организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования; Изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования; Обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования; Участвует в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования; Ежегодно представляет в Правительство РФ проекты федеральных законов об утверждении бюджета ФФОМС на соответствующий год и о его исполнении.

Задачи ФФОМС:

Финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; Аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Спасибо за внимание!