Презентация "Роды" – проект, доклад

Роды

Роды – физиологический процесс, во время которого происходит изгнание из матки через родовые пути плода, Pl с оболочками и околоплодными водами. Физиологические роды наступают от начала беременности в среднем через 10 акушерских (лунных) месяцев по 28 дней, т.е., 40 нед. по 7 дней = 280 дней.

Срок родов

Физиологические роды наступают, когда плод становится зрелым и вполне способным к внеутробному существованию. Но уже с 37 недель (это примерно 260 дней) роды считаются срочными (роды в срок). Ребенок доношенный.

Роды в 42 недели и позже, называют запоздалыми, а ребенка переношенным. Роды от 22 до 36 недель считают преждевременными, а ребенка недоношенным. Раньше 22 недель – выкидыш.

Готовность к родам

Психологическая, социальная, бытовая, физическая Критерии физической готовности: возраст, оптим. для репродукции доношенная gr. гормональная готовность прижатие предлежащей части ко входу в малый таз опускание дна матки ниже максимальное ее стояния под реберной дугой повышенная возбудимость матки готовность ш/м к родам

Зрелость ш/м определяется по следующим признакам: консистенция ш/м длина проходимость цервикального канала положение по отношению к оси таза

Незрелая шейка: плотная имеет длину 3-4 см наружный зев закрыт отклонена кзади от оси таза

Зрелая шейка: равномерно размягчена резко укорочена до 1 см цервикальный канал свободно проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев расположена по проводной оси таза

Прелиминарный период

(лат. prae перед, впереди + limen (liminis) начало - предварительный) - подготовительный период, «предвестники» родов.

Родовые силы

Родовые (плодоизгоняющие) силы : схватки и потуги схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки (учк) потуги - рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна.

Отхождение вод

- преждевременное – до начала родовой деятельности - раннее – в первом периоде родов, до открытия ш/м на 5-7 см - своевременное – при раскрытии: 7-8 см у первородящей, 5-6 см у повторнородящей - запоздалое – при полном раскрытии Отхождение вод: - спонтанное - искусственное (индуцированное) – если проведено вскрытие плодного пузыря - амниотомия Плодный пузырь в родах способствует раскрытию шейки

Состояние плода оценивают, выслушивая его сердцебиение (с/б) акушерским стетоскопом или портативным детектором с/б плода или фонендоскопом

В норме с/б плода = 120-140 ударов в мин.

Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода при головном предлежании – ниже пупка: :

Вторая позиция (спинка СПРАВА):

Первая позиция (спинка СЛЕВА):

5,6,7,8 – при тазовом предлежании

4 3 2 1

Периоды родов

Течение родов делится на периоды: - период раскрытия (шейки) от начала регулярных схваток до полного раскрытия - период изгнания (плода) – от полного раскрытия до рождения плода. - последовый период – от рождения плода до рождения последа (Pl, плодные оболочки, пуповина)

Продолжительность родов

первородящие 8-11ч. 1-2ч. 5-15 мин

повторнородящие 6-7ч. до 1 часа до 30 мин.

I период II период III период

Первый период раскрытия шейки матки

Период раскрытия.

формирование родового канала под действием схваток. Средняя скорость раскрытия шейки у первородящих – 1-2 см в час Параметры схватки (объективные): сила – интенсивность частота (от начала до начала) длительность эффективность (продуктивность) схваток - оценивается по динамике раскрытия и продвижения предлежащей части. Субъективно - болезненность

Второй период - изгнания.

начинается от полного раскрытия шейки у первородящих длится до 2 часов головка опускается в полости таза на тазовое дно схватки каждые 2-3 мин. почти по минуте в конце второго периода к схваткам присоединяются потуги

Биомеханизм родов

Биомеханизм - это совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути В плоскости входа в малый таз головка плода находится стреловидным швом в поперечном размере

Биомеханизм

В полости малого таза головка плода совершает поворот

В плоскости выхода из малого таза головка плода находится стреловидным швом в прямом размере

При разгибании головки о нижний край лона фиксируется подзатылочная ямка

Плечики плода в плоскости входа в малый таз занимают поперечный размер, затем совершают внутренний поворот.

Чтобы родилось нижнее плечико, необходима точка фиксации (верхнего плечика о нижний край лона).

Рождение головки:

Наружный поворот головки:

Рождение плечиков и туловища:

Схватки продолжаются и в последовом, и в послеродовом периодах, но они гораздо слабее.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД. Послед: плацента+пуповина+оболочки

Плацента еще не отделилась – пуповина втягивается

Плацента отделилась – пуповина НЕ втягивается

1 из признаков отделения последа: