- Нарушения секреции гормона роста

Презентация "Нарушения секреции гормона роста" – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49

Презентацию на тему "Нарушения секреции гормона роста" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 49 слайд(ов).

Слайды презентации

Нарушения секреции гормона роста. Мосикян Анна 601 группа 22.02.2017
Слайд 1

Нарушения секреции гормона роста

Мосикян Анна 601 группа 22.02.2017

Акромегалия
Слайд 2

Акромегалия

Нарушения секреции гормона роста Слайд: 3
Слайд 3
British medical Journal. 1895;1(1797):1259-61. Пьер Мари ввел термин «акромегалия», объединив результаты клинических наблюдений коллег, в 1886 году. Кушинг, Давыдов и Бэйли - классическая клиническая картина акромегалии, клиническая ремиссия заболевания после резекции аденомы.
Слайд 4

British medical Journal. 1895;1(1797):1259-61.

Пьер Мари ввел термин «акромегалия», объединив результаты клинических наблюдений коллег, в 1886 году.

Кушинг, Давыдов и Бэйли - классическая клиническая картина акромегалии, клиническая ремиссия заболевания после резекции аденомы.

Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией гормона роста (соматотропина, СТГ) у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также
Слайд 5

Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией гормона роста (соматотропина, СТГ) у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ. Гигантизм — нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией СТГ у лиц с незаконченным физиологическим ростом (детей и подростков), характеризующееся пропорциональным ростом костей скелета в длину, приводящее к значительному увеличению линейного роста субъекта. Если такие больные не подвергаются своевременному лечению, то после завершения пубертатного периода у них развиваются все типичные симптомы акромегалии.

Распространенность 50-70 случаев на 1 млн населения Время установления диагноза 5-15 лет Пик заболеваемости – 20-40 лет, реже старше 50 лет. Более половины – на фоне полного здоровья; 20 % - в анамнезе хронические синуситы и отиты; 18 % - предшествующая ЧМТ; 5 % женщин – повторные аборты и роды. Эпи
Слайд 6

Распространенность 50-70 случаев на 1 млн населения Время установления диагноза 5-15 лет Пик заболеваемости – 20-40 лет, реже старше 50 лет. Более половины – на фоне полного здоровья; 20 % - в анамнезе хронические синуситы и отиты; 18 % - предшествующая ЧМТ; 5 % женщин – повторные аборты и роды

Эпидемиология

Смертность. Смертность больных с акромегалией ≈ в 10 раз ↑ по сравнению с популяционной; Своевременная диагностика и адекватное лечение данного заболевания позволяют сократить частоту смертности в 2–5 раз.
Слайд 7

Смертность

Смертность больных с акромегалией ≈ в 10 раз ↑ по сравнению с популяционной; Своевременная диагностика и адекватное лечение данного заболевания позволяют сократить частоту смертности в 2–5 раз.

Этиопатогенез. Аденома гипофиза (95 %). СТГ-секретирующая внегипофизарная опухоль (2 %) **. ↑ секреции соматолиберина (3 %) *. ↑ гормона роста. Соматический рост, метаболическая дисфункция. ↑ ИФР-1. * опухоли гипоталамуса (гамартома, ганглионеврома), эктопические соматолиберин-продуцирующие опухоли
Слайд 8

Этиопатогенез

Аденома гипофиза (95 %)

СТГ-секретирующая внегипофизарная опухоль (2 %) **

↑ секреции соматолиберина (3 %) *

↑ гормона роста

Соматический рост, метаболическая дисфункция

↑ ИФР-1

* опухоли гипоталамуса (гамартома, ганглионеврома), эктопические соматолиберин-продуцирующие опухоли (карциноид в бронхах, ЖКТ, поджелудочной железе; опухоль островков Лангерганса; мелкоклеточнй рак легкого.

** в глотке, поджелудочной железе, легких, яичниках, средостении

Гипофизарная акромегалия. Молодые – быстро растущие опухоли с яркой клинической картиной; Лица среднего возраста и пожилые – медленно растущие опухоли со стертой симптоматикой. Мономорфные сомато-маммотрофные клетки. Плюригормональные опухоли. Гормон роста Пролактин. Гормон роста Пролактин ТТГ АКТГ
Слайд 9

Гипофизарная акромегалия

Молодые – быстро растущие опухоли с яркой клинической картиной; Лица среднего возраста и пожилые – медленно растущие опухоли со стертой симптоматикой.

Мономорфные сомато-маммотрофные клетки

Плюригормональные опухоли

Гормон роста Пролактин

Гормон роста Пролактин ТТГ АКТГ

Патогенез Соматотропином Гипофиза. Гиперсекреция гормона роста. Соматолиберин. Гипертрофия и гипер- плазия соматотрофов. Гиперплазия клеток в окружении аденомы при этом не определяется; Рецепторы к соматолиберину гипоталамуса на клетках аденомы гипофиза. Экспрессия рецепторов ~ размеру опухоли, горм
Слайд 10

Патогенез Соматотропином Гипофиза

Гиперсекреция гормона роста

Соматолиберин

Гипертрофия и гипер- плазия соматотрофов

Гиперплазия клеток в окружении аденомы при этом не определяется; Рецепторы к соматолиберину гипоталамуса на клетках аденомы гипофиза. Экспрессия рецепторов ~ размеру опухоли, гормональной активность опухоли.

↑ секреции пролактина

Гиперпролак-тинемия (40 %)

Базальная концентрация гормона роста повышена, но ритм секреции интактен. Ночной всплеск секреции гормона роста сохраняется.

Внегипофизарная акромегалия. Характерные изменения: Высокая концентрация соматолиберина или гормона роста в крови при отсутствии первичного поражения гипофиза Значительный артериовенозный градиент гормона роста в сосудах, кровоснабжающий источник секреции Лабораторное и клиническое излечение от акро
Слайд 11

Внегипофизарная акромегалия

Характерные изменения: Высокая концентрация соматолиберина или гормона роста в крови при отсутствии первичного поражения гипофиза Значительный артериовенозный градиент гормона роста в сосудах, кровоснабжающий источник секреции Лабораторное и клиническое излечение от акромегалии после резекции опухоли Подтвержденная экспрессия соматолиберина или гормона роста в удаленной опухоли.

Лечение эктопической акромегалии отличается от лечения соматотропиномы! Результаты лучевых и биохимических исследований не являются достаточными для подтверждения диагноза.

Гиперсекреция соматолиберина. Эктопические аденомы гипофиза. Периферические опухоли, секретирующие ГР. Акромегалоидизм. Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта. МЭН. Neo островков подж.жел. Мелкоклеточные Са легкого Аденома надпочечников Феохромацитома Медуллярный Са ЩЖ Са эндометрия, МолЖел. Эктопические остатк
Слайд 12

Гиперсекреция соматолиберина

Эктопические аденомы гипофиза

Периферические опухоли, секретирующие ГР

Акромегалоидизм

Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта

МЭН

Neo островков подж.жел. Мелкоклеточные Са легкого Аденома надпочечников Феохромацитома Медуллярный Са ЩЖ Са эндометрия, МолЖел

Эктопические остатки гипофиза в клиновидной пазухе, каменистой части височной кости, в носоглотке. Меченный In-111 октреотид.

Секретируют ГР, но не вызывают акромегалию: - Аденокарцинома легких - Рак молочной железы - Рак яичников Вызывают акромегалию: - Внутрибрыжеечная опухоль из островковых клеток ПЖ - Неходжкинская лимфома

Клиническая картина. Периферическое действие избытка гормона роста и ИФР-1. Сдавление опухолью окружающих тканей и смещение структур ГМ. Неспецифичны, при любых объемных образованиях гипофиза. Паралич черепных нервов, дефекты полей зрения. Сильная, истощающая головная боль. Наиболее клинически значи
Слайд 13

Клиническая картина

Периферическое действие избытка гормона роста и ИФР-1

Сдавление опухолью окружающих тканей и смещение структур ГМ

Неспецифичны, при любых объемных образованиях гипофиза. Паралич черепных нервов, дефекты полей зрения. Сильная, истощающая головная боль. Наиболее клинически значимые симптомы.

Характерные признаки. Крупные мясистые губы и нос Ластообразные кисти рук Выпуклость лобных бугров и черепных гребней Генерализованная висцеромегалия: увеличение языка, костей, слюнных желез, ЩЖ, сердца, печени, почек, селезенки. Понижение тембра голоса (гипертрофия гортани, увеличение околоносовых
Слайд 14

Характерные признаки

Крупные мясистые губы и нос Ластообразные кисти рук Выпуклость лобных бугров и черепных гребней Генерализованная висцеромегалия: увеличение языка, костей, слюнных желез, ЩЖ, сердца, печени, почек, селезенки. Понижение тембра голоса (гипертрофия гортани, увеличение околоносовых пазух)

Увеличение дистальных отделов конечностей. Утолщение мягких тканей кистей и стоп.
Слайд 15

Увеличение дистальных отделов конечностей

Утолщение мягких тканей кистей и стоп.

Сердечно-сосудистая система. Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки Кардиомиопатия Застойная сердечная недостаточность Артериальная гипертензия (50 %) Гипертрофия ЛЖ (50 % людей с N АД) Дисфункция ЛЖ (50 %) ЭКГ: депрессия ST, изменения Т, аритмии
Слайд 16

Сердечно-сосудистая система

Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки Кардиомиопатия Застойная сердечная недостаточность Артериальная гипертензия (50 %) Гипертрофия ЛЖ (50 % людей с N АД) Дисфункция ЛЖ (50 %) ЭКГ: депрессия ST, изменения Т, аритмии

Опорно-двигательный аппарат. Акропарестезии Артралгии и артриты (изъязвления суставных поверхностей, отломки), инвалидизирующие остеоартриты (сужение суст.щелей, растяжение связок) Запястный туннельный синдром (50 %) (утолщение стенок каналов нервов) Гипертрофия лобных костей Аномалия прикуса, прогн
Слайд 17

Опорно-двигательный аппарат

Акропарестезии Артралгии и артриты (изъязвления суставных поверхностей, отломки), инвалидизирующие остеоартриты (сужение суст.щелей, растяжение связок) Запястный туннельный синдром (50 %) (утолщение стенок каналов нервов) Гипертрофия лобных костей Аномалия прикуса, прогнатизм Проксимальная миопатия

Поражение позвоночника. Рост остеофитов Утолщение межпозвоночных дисков Увеличение передне-заднего размера позвонков Дорсальный кифоз
Слайд 18

Поражение позвоночника

Рост остеофитов Утолщение межпозвоночных дисков Увеличение передне-заднего размера позвонков Дорсальный кифоз

Эндокринные и метаболические эффекты. Углеводный обмен: Вторичный СД (20 %), НТГ, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия Жировой обмен: Гипертриглицеридемия Водно-электролитный обмен: Повышенная концентрация альдостерона, низкая концентрация ренина. Минеральный обмен: Гиперкальциурия, повышенная к
Слайд 19

Эндокринные и метаболические эффекты

Углеводный обмен: Вторичный СД (20 %), НТГ, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия Жировой обмен: Гипертриглицеридемия Водно-электролитный обмен: Повышенная концентрация альдостерона, низкая концентрация ренина.

Минеральный обмен: Гиперкальциурия, повышенная концентрация кальцитриола Репродуктивная система: Снижение либидо, эректильная дисфункция, галакторея, дисменорея Щитовидная железа: Зоб, низкая концентрация глобулина, связывающего тиреоидные гормоны

30 % пациентов с акромегалией – гиперпролактинемия с галактореей или без нее функциональная компрессия ножки гипофиза => отсутствие доступа дофамина к лактотрофам => снижение супрессорного влияния дофамина; секреция пролактина соматотропиномой. Сдавление окружающей ткани гипофиза соматотропино
Слайд 20

30 % пациентов с акромегалией – гиперпролактинемия с галактореей или без нее функциональная компрессия ножки гипофиза => отсутствие доступа дофамина к лактотрофам => снижение супрессорного влияния дофамина; секреция пролактина соматотропиномой. Сдавление окружающей ткани гипофиза соматотропиномой Более 50 % - аменорея и эректильная дисфункция; 20 % - гипотиреоз или гипокортицизм. Развитие зоба вследствие прямого действия ИФР-1 на тироциты (фактор роста).

Прочие. Нарколепсия - дневные приступамы непреодолимой сонливости, приступы внезапного засыпания, приступы внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушения ночного сна, появление гипнагогических (при засыпании) и гипнапомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Синдром ночного апноэ –
Слайд 21

Прочие

Нарколепсия - дневные приступамы непреодолимой сонливости, приступы внезапного засыпания, приступы внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушения ночного сна, появление гипнагогических (при засыпании) и гипнапомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Синдром ночного апноэ – центральный и обструктивный варианты. Кожные проявления: гипергидроз (70 %), повышенная продукция кожного сала, мягкие бородавки Аденоматозные полипы толстой кишки Синдром Рейно (33 %)

Обратимость изменений. Большинство изменений обратимы при жестком гормональном за исключением: - костных изменений - артериального давления - синдрома центрального ночного апноэ
Слайд 22

Обратимость изменений

Большинство изменений обратимы при жестком гормональном за исключением: - костных изменений - артериального давления - синдрома центрального ночного апноэ

Пациенты с акромегалией
Слайд 23

Пациенты с акромегалией

Постановка диагноза в среднем через 9 лет (6,6-10,2 лет) с момента появления первых признаков! Только 13 % пациентов, диагноз которым был поставлен в течение 20 лет после появления первых симптомов, обращались с первичными жалобами на изменение черт лица и увеличение конечностей. Изменения заметить
Слайд 24

Постановка диагноза в среднем через 9 лет (6,6-10,2 лет) с момента появления первых признаков! Только 13 % пациентов, диагноз которым был поставлен в течение 20 лет после появления первых симптомов, обращались с первичными жалобами на изменение черт лица и увеличение конечностей. Изменения заметить проще, если посмотреть предыдущие фотографии.

Faces of acromegaly (http://www.tanyaangus.com/faces_of_acromegaly.htm)
Слайд 25

Faces of acromegaly (http://www.tanyaangus.com/faces_of_acromegaly.htm)

Faces of acromegaly
Слайд 26

Faces of acromegaly

Причины смерти пациентов. 60 % - сердечно-сосудистые заболевания 25 % - респираторные осложнения 15 % - онкологические заболевания. Около половины нелеченных больных умирают до 50 лет.
Слайд 27

Причины смерти пациентов

60 % - сердечно-сосудистые заболевания 25 % - респираторные осложнения 15 % - онкологические заболевания

Около половины нелеченных больных умирают до 50 лет.

Диагностика. Критерии диагноза активной акромегалии: Базальная однократная концентрация СТГ более 0,4 нг/мл утром натощак путем троекратного взятия порции крови с помощью катетера каждые 20 мин с последующим перемешиванием Минимальная концентрация СТГ на фоне перорального глюкозотолерантного теста б
Слайд 28

Диагностика

Критерии диагноза активной акромегалии: Базальная однократная концентрация СТГ более 0,4 нг/мл утром натощак путем троекратного взятия порции крови с помощью катетера каждые 20 мин с последующим перемешиванием Минимальная концентрация СТГ на фоне перорального глюкозотолерантного теста более 1 нг/мл (2,7 мЕд/л) Содержание ИФР в крови выше возрастных референсных значений с большой достоверностью отражает факт гиперсекреции СТГ; повышается во время беременности, снижается при плохо контролируемом СД, заболеваниях почек и печени, плохом питании.

Однократное определение базального уровня гормона роста не представляет диагностической ценности, поскольку многие стрессовые, физические и метаболические факторы, а также особенность ритмической секреции СТГ могут приводить к получению ложных результатов.

Инструментальные исследования. Боковая краниография: увеличение размеров турецкого седла, локальный или тотальный остеопороз стенок турецкого седла, двухконтурность, истончение передних и задних клиновидных отростков, утолщение костей свода черепа, гиперостоз внутренней пластинки лобной кости ( эндо
Слайд 29

Инструментальные исследования

Боковая краниография: увеличение размеров турецкого седла, локальный или тотальный остеопороз стенок турецкого седла, двухконтурность, истончение передних и задних клиновидных отростков, утолщение костей свода черепа, гиперостоз внутренней пластинки лобной кости ( эндокраниоз), гиперпневматизацию придаточных пазух носа. МРТ головного мозга с гипофизом с введением парамагнитных контрастирующих веществ (гадопентетовой кислоты, гадодиамида) в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Офтальмологическое исследование включает осмотр глазного дна и периметрию, что позволяет выявить хиазмальный синдром и патологию дисков зрительного нерва. ЭхоКГ – выявление кардиомегалии. Колоноскопия – выявление колоректального рака.

МРТ головного мозга в норме и при соматотропиноме
Слайд 30

МРТ головного мозга в норме и при соматотропиноме

Цели лечения. Ликвидация (или блокирование) источника избыточной продукции СТГ (СТГ – независимый фактор риска развития осложнений и повышения смертности) Снижение секреции СТГ и ИФР-1 до безопасного уровня Максимально возможное устранение клинических симптомов и признаков заболевания Повышение каче
Слайд 31

Цели лечения

Ликвидация (или блокирование) источника избыточной продукции СТГ (СТГ – независимый фактор риска развития осложнений и повышения смертности) Снижение секреции СТГ и ИФР-1 до безопасного уровня Максимально возможное устранение клинических симптомов и признаков заболевания Повышение качества жизни пациентов Профилактика рецидивов заболевания

Критерии полной ремиссии акромегалии. Отсутствие клинических признаков активности; Суммарная 24-часовая секреция СТГ не превышет 2,5 мкг/л или концентрация СТГ при разовом определении не превышает 2,5 нг/мл; Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ менее 1 нг/мл (2,7 мЕД/л); Содержание ИФР-1 соответству
Слайд 32

Критерии полной ремиссии акромегалии

Отсутствие клинических признаков активности; Суммарная 24-часовая секреция СТГ не превышет 2,5 мкг/л или концентрация СТГ при разовом определении не превышает 2,5 нг/мл; Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ менее 1 нг/мл (2,7 мЕД/л); Содержание ИФР-1 соответствует половой и возрастной норме.

Показания к госпитализации. Больные с активной стадией акромегалии для системного обследования и выработки наиболее адекватной лечебной тактики. Пациенты, прошедшие или находящиеся на лечении, в целях оценки адекватности терапии и динамического обследования. Больные с тяжелой формой акромегалии для
Слайд 33

Показания к госпитализации

Больные с активной стадией акромегалии для системного обследования и выработки наиболее адекватной лечебной тактики. Пациенты, прошедшие или находящиеся на лечении, в целях оценки адекватности терапии и динамического обследования. Больные с тяжелой формой акромегалии для лечения соматических осложнений.

ЛЕчение. Выбор метода лечения: размер и характер роста аденомы, состояние зрительных функций, уровни СТГ и ИРФ-1, возраст больного, степень тяжести осложнений.
Слайд 34

ЛЕчение

Выбор метода лечения: размер и характер роста аденомы, состояние зрительных функций, уровни СТГ и ИРФ-1, возраст больного, степень тяжести осложнений.

Хирургическое лечение. Основной метод; Эндоскопически; Трансназально-транссфеноидальным доступом; Микроаденома – 90 % ремиссии; макроаденома с инвазивным экстраселлярным ростом – 55 % ремиссии; Гигантские опухоли – двухэтапно: транскраниально, через 2-3 месяца – трансназально.
Слайд 35

Хирургическое лечение

Основной метод; Эндоскопически; Трансназально-транссфеноидальным доступом; Микроаденома – 90 % ремиссии; макроаденома с инвазивным экстраселлярным ростом – 55 % ремиссии; Гигантские опухоли – двухэтапно: транскраниально, через 2-3 месяца – трансназально.

Медикаментозное лечение. Первичная терапия при бесперспективности или противопоказания к хирургическому лечению. Вторичная терапия при нерадикальной аденомэктомии. Необходимость предоперационной подготовки для улучшения соматического статуса и снижения риска внутри- и послеоперационных осложнений. О
Слайд 36

Медикаментозное лечение

Первичная терапия при бесперспективности или противопоказания к хирургическому лечению. Вторичная терапия при нерадикальной аденомэктомии. Необходимость предоперационной подготовки для улучшения соматического статуса и снижения риска внутри- и послеоперационных осложнений. Обеспечение полного (или частичного) контроля на период после проведенной лучевой терапии и до проявления максимального терапевтического эффекта.

Препараты. Каждые 3 мес необходимо контролировать содержание СТГ и ИФР для оценки эффективности лечения, при необходимости — корректировать дозы ЛС. * У пациентов со смешанными аденомами, также продуцирующими пролактин.
Слайд 37

Препараты

Каждые 3 мес необходимо контролировать содержание СТГ и ИФР для оценки эффективности лечения, при необходимости — корректировать дозы ЛС. * У пациентов со смешанными аденомами, также продуцирующими пролактин.

Лучевая терапия. Применяют протонное облучение или стереотаксическую радиохирургию. После облучения нормализация уровней СТГ и ИФР-1 наступает через 5–10 лет и более. Согласно международным рекомендациям, в связи с отсроченным эффектом наступления ремиссии и высоким риском развития осложнений лучеву
Слайд 38

Лучевая терапия

Применяют протонное облучение или стереотаксическую радиохирургию. После облучения нормализация уровней СТГ и ИФР-1 наступает через 5–10 лет и более. Согласно международным рекомендациям, в связи с отсроченным эффектом наступления ремиссии и высоким риском развития осложнений лучевую терапию используют только при неэффективности оперативного и/или медикаментозного лечения.

Недостаточная секреция гормона роста
Слайд 39

Недостаточная секреция гормона роста

Классификация. Врожденная и приобретенная У детей, у подростков, у взрослых Частичная и полная Перманентная или преходящая Изолированная или сочетанная
Слайд 40

Классификация

Врожденная и приобретенная У детей, у подростков, у взрослых Частичная и полная Перманентная или преходящая Изолированная или сочетанная

Эпидемиология и этиология. Чаще у детей, чем у взрослых Примерно 1 на 7000 новорожденных Нередко ассоциирована с генетическими заболеваниями (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Прадера-Вилли) Часто у детей с «волчьей пастью» или с «заячьей губой» Опухоль гипофиза или объемное образование параселл
Слайд 41

Эпидемиология и этиология

Чаще у детей, чем у взрослых Примерно 1 на 7000 новорожденных Нередко ассоциирована с генетическими заболеваниями (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Прадера-Вилли) Часто у детей с «волчьей пастью» или с «заячьей губой» Опухоль гипофиза или объемное образование параселлярной области (50 и 20 %) Черепно-мозговые травмы, инфекция (5 %), радиация Идиопатические (15 %)

Клинические проявления. Позднее половое созревание Снижение минеральной плотности кости Миастения, слабость, плохая переносимость температур Висцеральное ожирение Нарушения липидного спектра и атеросклероз Нарушение фибринолиза Эндотелиальная дисфункция Повышение риска сердечно-сосудистых осложнений
Слайд 42

Клинические проявления

Позднее половое созревание Снижение минеральной плотности кости Миастения, слабость, плохая переносимость температур Висцеральное ожирение Нарушения липидного спектра и атеросклероз Нарушение фибринолиза Эндотелиальная дисфункция Повышение риска сердечно-сосудистых осложнений Психологические аспекты: депрессия, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, повышение тревожности

Определение плазменного уровня ИФР-1. При его снижении – стимулирующие пробы с инсулином, клофелином, аргинином, соматолиберином.
Слайд 43

Определение плазменного уровня ИФР-1. При его снижении – стимулирующие пробы с инсулином, клофелином, аргинином, соматолиберином.

Лечение. Заместительная терапия генно-инженерным человеческим гормоном роста 0,125 Ед/кг – 0,25 Ед/кг соматропина В ЖНВЛП по показаниям «карликовость» и «синдром Тернера» «Растан» При дефиците гормона роста у взрослых начальная доза составляет 0,15–0,3 мг/сут (что соответствует 0,45–0,9 МЕ/сут) с по
Слайд 44

Лечение

Заместительная терапия генно-инженерным человеческим гормоном роста 0,125 Ед/кг – 0,25 Ед/кг соматропина В ЖНВЛП по показаниям «карликовость» и «синдром Тернера» «Растан» При дефиците гормона роста у взрослых начальная доза составляет 0,15–0,3 мг/сут (что соответствует 0,45–0,9 МЕ/сут) с последующим увеличением в зависимости от эффекта. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, но не превышает, как правило, 1 мг/сут, что соответствует 3 МЕ/сут. Пожилым доза меньше. 45 МЕ (3 флакона по 3 мл) – 11 000 руб. (на 15-30 дней)

Что-то ещё?
Слайд 45

Что-то ещё?

Гормон роста и онкогенез. ГР и ИФР могут оказывать прямые или опосредованные митогенные эффекты. Очевидной причинно-следственной связи акромегалии и онкологических заболеваний выявлено не было. У больных акромегалией концентрация ГР коррелирует с уровнем смертности от рака толстой кишки, но не с час
Слайд 46

Гормон роста и онкогенез

ГР и ИФР могут оказывать прямые или опосредованные митогенные эффекты. Очевидной причинно-следственной связи акромегалии и онкологических заболеваний выявлено не было. У больных акромегалией концентрация ГР коррелирует с уровнем смертности от рака толстой кишки, но не с частотой его развития.

Синдром материнской депривации и психосоциальная карликовость. Пренебрежение или жестокое обращение с младенцем могут нарушать рост и обусловливать задержку роста (NB: совместно с фактором недостаточного питания). У детей более старшего возраста в ответ на жестокое обращение или тяжелые эмоциональны
Слайд 47

Синдром материнской депривации и психосоциальная карликовость

Пренебрежение или жестокое обращение с младенцем могут нарушать рост и обусловливать задержку роста (NB: совместно с фактором недостаточного питания). У детей более старшего возраста в ответ на жестокое обращение или тяжелые эмоциональные переживания можно выявить патологические циркадные ритмы и снижение общей секреции гормона роста. Эти нарушения могут быть обратимы при помещении детей в среду поддержки, где рост и нейроэндокринные механизмы регуляции секреции ГР быстро возвращаются к норме. Патогенез неизвестен; у взрослых физический и эмоциональный стресс вызывает усиление секреции ГР.

Гиперсекреция ГР, связанная с метаболическими нарушениями. Декомпенсация сахарного диабета (купируется холинолитиками – ингибируют гипоталамическую секрецию соматостатина) Печеночная недостаточность Уремия Нервная анорексия Белково-энергетическая недостаточность
Слайд 48

Гиперсекреция ГР, связанная с метаболическими нарушениями

Декомпенсация сахарного диабета (купируется холинолитиками – ингибируют гипоталамическую секрецию соматостатина) Печеночная недостаточность Уремия Нервная анорексия Белково-энергетическая недостаточность

Лечение остеопороза гормоном роста. Дефицит гормона роста связан с развитием остеопороза На фоне приема ГР увеличивается индекс образования костной ткани и снижается скорость резорбции (при идиопатическом остеопорозе), однако эстрогены и бисфосфонаты значительно эффективнее. Применение гормона роста
Слайд 49

Лечение остеопороза гормоном роста

Дефицит гормона роста связан с развитием остеопороза На фоне приема ГР увеличивается индекс образования костной ткани и снижается скорость резорбции (при идиопатическом остеопорозе), однако эстрогены и бисфосфонаты значительно эффективнее.

Применение гормона роста при вич-инфекции

ГР одобрен FDA как препарат для лечения кахексии при ВИЧ Способствует достижению положительного азотистого баланса, увеличению мышечной массы и повышает работоспособность. Недостаточная доказательная база.

Список похожих презентаций

Факторы (резервы) роста производительности труда

Факторы (резервы) роста производительности труда

Производительность труда – динамичный показатель, т.е. имеет значение лишь при прогрессирующем изменении. Повышение производительности труда обеспечивает ...
Синдром избыточного бактериального роста

Синдром избыточного бактериального роста

Синдром избыточного бактериального роста – симптомокомплекс , который возникает, если концентрация микроорганизмов в тонкой кишке превышает 10 5 клеток/мл ...
Тренинг личностного роста

Тренинг личностного роста

Первые упоминания о «тренингах личностного роста» появились в начале 70-х годов ХХ века в ходе развития Движения Раскрытия Человеческого Потенциала ...
Нарушения походки при различных заболеваниях  ЦНС

Нарушения походки при различных заболеваниях ЦНС

Походка -. совокупность индивидуальных признаков, характеризующих ходьбу, с одновременными движениями и положением туловища, головы и свободных конечностей. ...
Нарушения спинального кровообращения

Нарушения спинального кровообращения

Кровоснабжение спинного мозга:. Кровоснабжение спинного мозга по протяжению осуществляется передней и парными задними спинальными артериями, а также ...
Нарушения мышления

Нарушения мышления

Подходы к проблеме мышления и его патологии. Ассоциативная психология Вюрцбургская школа Концепция Ясперса Концепция Блейлера Гештальтпсихология Советская ...
Нарушения мышления: расстройства ассоциативного процесса

Нарушения мышления: расстройства ассоциативного процесса

Мышление – отражение действительности в её внутренних связях и отношениях. Обсессии - определение. влечение. Классификация обсессий. сверхценных идеи-это. ...
Нарушения интеллекта

Нарушения интеллекта

Интеллект- способность человека к рациональному познанию, суждениям, умозаключениям, анализу и синтезу информации, отделению главного от второстепенного, ...
Нарушения кровообращения

Нарушения кровообращения

Причины недостаточности кровообращения. 1 Патология сердца 2 Нарушения тонуса сосудов 3 Изменение объема и свойств циркулирующей крови. Виды недостаточности ...
Нарушения голоса: виды и причины

Нарушения голоса: виды и причины

1.Нарушения голоса. 2.Центральные нарушения. 3.Функциональные расстройства: а)функциональная дисфония, б)функциональная афония, в)психогенная афония. ...
Нарушения голоса

Нарушения голоса

К периферическим органическим расстройствам голоса относятся нарушения голоса, связанные с патологоанатомическими изменениями в гортани, надставной ...
Методы исследования желез внутренней секреции

Методы исследования желез внутренней секреции

1. Наблюдение результатов полного или частичного удаления (экстрипация, или эктомия) эндокринной железы. В результате такой операции возникает дефицит ...
Закономерности роста и развития человека

Закономерности роста и развития человека

Онтогенетическое развитие человека можно охарактеризовать рядом общих закономерностей. К таковым относят:. Непрерывность - рост отдельных органов ...
Закон о банкротстве физических лиц усугубляет проблему роста просроченной задолженности?

Закон о банкротстве физических лиц усугубляет проблему роста просроченной задолженности?

С 1 октября 2015 года в стране вступил в силу Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 476-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:7 октября 2019
Категория:Разные
Содержит:49 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации