- Спаечная кишечная непроходимость - диагностика и лечение

Презентация "Спаечная кишечная непроходимость - диагностика и лечение" – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53
Слайд 54
Слайд 55
Слайд 56
Слайд 57
Слайд 58
Слайд 59
Слайд 60

Презентацию на тему "Спаечная кишечная непроходимость - диагностика и лечение" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 60 слайд(ов).

Слайды презентации

Спаечная кишечная непроходимость. Кафедра Общей и факультетской хирургии Заведующий. Член-корр. АН РФ, проф. д.м.н. И.П. Дуданов. клиника, диагностика лечение. доц. В.С.Голубченко
Слайд 1

Спаечная кишечная непроходимость

Кафедра Общей и факультетской хирургии Заведующий. Член-корр. АН РФ, проф. д.м.н. И.П. Дуданов

клиника, диагностика лечение

доц. В.С.Голубченко

Удельный вес острой кишечной непроходимости. 2-3 % от всех хирургических заболеваний; 9,4% от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости;
Слайд 2

Удельный вес острой кишечной непроходимости

2-3 % от всех хирургических заболеваний; 9,4% от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости;

При рассмотрении видов непроходимости очевидно преобладание спаечной непроходимости Заворот (volvulus).......................................2-2,5% Узлообразование (nodulus intestini).............3-4% Инвагинация (invaginatio intestini)..............2-3% Спаечная болезнь (morbus adhaesivus)....55-71
Слайд 3

При рассмотрении видов непроходимости очевидно преобладание спаечной непроходимости Заворот (volvulus).......................................2-2,5% Узлообразование (nodulus intestini).............3-4% Инвагинация (invaginatio intestini)..............2-3% Спаечная болезнь (morbus adhaesivus)....55-71% Обтурация тонкой кишки.............................1,7% Обтурация толстой кишки.......................20-40% (раковая.................................26-27%) Пороки развития...............................................3%

. Спайки могут располагаться между кишечными петлями, фиксировать их к другим органам брюшной полости или к париетальной брюшине, закрывать просвет кишечника (в результате перегибов кишечной трубки -«двустволка») Образовывать штранги - шнуры, сдавливающие просвет кишки и (или) брыжейку, вызывая ишем
Слайд 4

. Спайки могут располагаться между кишечными петлями, фиксировать их к другим органам брюшной полости или к париетальной брюшине, закрывать просвет кишечника (в результате перегибов кишечной трубки -«двустволка») Образовывать штранги - шнуры, сдавливающие просвет кишки и (или) брыжейку, вызывая ишемию

Острая спаечная кишечная непроходимость - наиболее частая форма кишечной непроходимости

Причины развития спаечной болезни. Запускается процесс образования спаек с момента вскрытия брюшной полости Этому сопутствует и способствует: Наличие воспалительного процесса в брюшной полости Высушивание серозной оболочки: -Воздействие воздуха; -применение сухих салфеток; травмирование во время опе
Слайд 5

Причины развития спаечной болезни

Запускается процесс образования спаек с момента вскрытия брюшной полости Этому сопутствует и способствует: Наличие воспалительного процесса в брюшной полости Высушивание серозной оболочки: -Воздействие воздуха; -применение сухих салфеток; травмирование во время операционных манипуляций ; Воздействие химически агрессивных препаратов

Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 6
Слайд 6
Лапароскопия: множественные спайки в полости малого таза женщины
Слайд 7

Лапароскопия: множественные спайки в полости малого таза женщины

Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 8
Слайд 8
Лапароскопия: плоскостные спайки фиксируют петлю тонкой кишки к передней брюшной стенке
Слайд 9

Лапароскопия: плоскостные спайки фиксируют петлю тонкой кишки к передней брюшной стенке

Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 10
Слайд 10
Спаечная кишечная непроходимость с перегибом тонкой кишки и образованием «двустволки» без нарушения кровообращения,плоскостные спайки между петлями
Слайд 11

Спаечная кишечная непроходимость с перегибом тонкой кишки и образованием «двустволки» без нарушения кровообращения,плоскостные спайки между петлями

Особенно опасны шнуровидные спайки, которые могут обусловить внутреннее ущемление петель кишечника- странгуляционная непроходимость.
Слайд 12

Особенно опасны шнуровидные спайки, которые могут обусловить внутреннее ущемление петель кишечника- странгуляционная непроходимость.

Спаечная кишечная непроходимость , вызванная штрангом с острым нарушением кровообращения в ущемлённой петле.
Слайд 13

Спаечная кишечная непроходимость , вызванная штрангом с острым нарушением кровообращения в ущемлённой петле.

Плоскостные и шнуровидная спайки
Слайд 14

Плоскостные и шнуровидная спайки

Кроме предрасполагающего фактора- спаечной болезни, для возникновения кишечной непроходимости необходимы ещё и производящие факторы: нарушение режима питания, приём больших доз слабительных, физическое напряжение, способствующие нарушению двигательной функции кишечника. прием нового слабительного и
Слайд 15

Кроме предрасполагающего фактора- спаечной болезни, для возникновения кишечной непроходимости необходимы ещё и производящие факторы: нарушение режима питания, приём больших доз слабительных, физическое напряжение, способствующие нарушению двигательной функции кишечника. прием нового слабительного и др.

Развитие спаечной кишечной непроходимости

Клиника спаечной непроходимости зависит от её характера и вида спаек. Но в основе её лежит нарушения брюшины: перенесённые в прошлом хирургические вмешательства, закрытые либо открытые травмы живота; гнойно-воспалительное заболевание брюшной полости, малого таза; перенесенные онкологические заболева
Слайд 16

Клиника спаечной непроходимости зависит от её характера и вида спаек. Но в основе её лежит нарушения брюшины: перенесённые в прошлом хирургические вмешательства, закрытые либо открытые травмы живота; гнойно-воспалительное заболевание брюшной полости, малого таза; перенесенные онкологические заболевания.

Обобщенно различают две программы по которым развивается клиника и симптоматика острой кишечной непроходимости Странгуляционный тип спаечной непроходимости; И обтурационный тип непроходимости
Слайд 17

Обобщенно различают две программы по которым развивается клиника и симптоматика острой кишечной непроходимости Странгуляционный тип спаечной непроходимости; И обтурационный тип непроходимости

При странгуляционной форме спаечной непроходимости манифестируют: Тяжесть состояния больного, резкие схваткообразные боли в животе, повторная рвота, задержка стула и газов, Быстро развивающееся нарушение гомеостаза
Слайд 18

При странгуляционной форме спаечной непроходимости манифестируют: Тяжесть состояния больного, резкие схваткообразные боли в животе, повторная рвота, задержка стула и газов, Быстро развивающееся нарушение гомеостаза

Графическая характеристикаболи в животе при различных заболеваниях
Слайд 19

Графическая характеристикаболи в животе при различных заболеваниях

Обтурационный тип непроходимости: (течение заболевание не столь драматичное). симптомы непроходимости нарастают постепенно, жалобы на периодические боли в животе, урчание, задержу стула и газов, иногда тошнота, преходящий метеоризм. Нередко эти симптомы самостоятельно, либо с помощью консервативных
Слайд 20

Обтурационный тип непроходимости: (течение заболевание не столь драматичное). симптомы непроходимости нарастают постепенно, жалобы на периодические боли в животе, урчание, задержу стула и газов, иногда тошнота, преходящий метеоризм. Нередко эти симптомы самостоятельно, либо с помощью консервативных мероприятий в приемных отделениях хирургических стационаров ликвидируются. У 25-30 % пациентов с подобным началом заболевания симптоматика нарастает лапаротомия становится неизбежной.

Осмотр живота Больного с подозрением на кишечную непроходи­мость обязательно следует начинать с обследования всех возможных мест выхождения грыж, чтобы исключить их ущемление, как причину возник­новения этого опасного синдрома
Слайд 21

Осмотр живота Больного с подозрением на кишечную непроходи­мость обязательно следует начинать с обследования всех возможных мест выхождения грыж, чтобы исключить их ущемление, как причину возник­новения этого опасного синдрома

При осмотре обращает на себя внимание наличие: послеоперационных рубцов – возможность спаечной непроходимости. вздутие живота (большее или меньшее), симптом Валя, асимметрия живота, иногда видна раздутая петля кишки. перистальтика кишечника (Увидеть из-за наличия на ней рубцов удается не часто). Спа
Слайд 22

При осмотре обращает на себя внимание наличие: послеоперационных рубцов – возможность спаечной непроходимости. вздутие живота (большее или меньшее), симптом Валя, асимметрия живота, иногда видна раздутая петля кишки. перистальтика кишечника (Увидеть из-за наличия на ней рубцов удается не часто).

Спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Пальпаторно определяется выраженная болезненность особенно в области вздутия, может определяться напряжение мышц передней брюшной стенки.
Слайд 23

Пальпаторно определяется выраженная болезненность особенно в области вздутия, может определяться напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перкуссия позволяет определить ограниченные участки зон притупле­ния, что соответствует местоположению петель кишки, наполненных жид­костью, непосредственно прилегающих к брюшной стенке. Эти участки притупления не меняют своего положения при поворотах больного. Печеночная тупость может быть оттеснен
Слайд 24

Перкуссия позволяет определить ограниченные участки зон притупле­ния, что соответствует местоположению петель кишки, наполненных жид­костью, непосредственно прилегающих к брюшной стенке. Эти участки притупления не меняют своего положения при поворотах больного. Печеночная тупость может быть оттеснена кверху раздутыми петлями кишечника. при суккуссии можно услышать «шум плеска» - симптом Склярова (хотя этот симптом выявляется нечасто). При перкуссии живота иногда боли отдают в определенный участок живота. По данным В Т. Рой (1963), именно в этом участке имеется непроходимость.

Если с момента начала болей прошло 12 и более часов, в отлогих местах брюшной полости может определяться притупление . При аускультации определяются кишечные шумы различной тональности - бульканье, переливание жидкости выше непроходимости.
Слайд 25

Если с момента начала болей прошло 12 и более часов, в отлогих местах брюшной полости может определяться притупление . При аускультации определяются кишечные шумы различной тональности - бульканье, переливание жидкости выше непроходимости.

Пальцевое ректальное исследование: При этом можно определить «каловый завал», опухоль прямой кишки, головку инвагината и следы крови. Атония анального жома, один из признаков низкой толстокишечной непроходимости; Симптом Обуховской больницы; симптом Цеге-Мантейфеля, заключающийся в малой вместимости
Слайд 26

Пальцевое ректальное исследование: При этом можно определить «каловый завал», опухоль прямой кишки, головку инвагината и следы крови. Атония анального жома, один из признаков низкой толстокишечной непроходимости; Симптом Обуховской больницы; симптом Цеге-Мантейфеля, заключающийся в малой вместимости дистального отдела кишечника при постановке сифонной клизмы. При этом в прямую кишку удается ввести не более 500-700 мл воды.

Рентгеновское обследование; УЗИ; Лапароскопия; Колоноскопия; RRS. Инструментальные методы диагностики кишечной непроходимости на почве спаечной болезни это
Слайд 27

Рентгеновское обследование; УЗИ; Лапароскопия; Колоноскопия; RRS

Инструментальные методы диагностики кишечной непроходимости на почве спаечной болезни это

Пациент с подозрением на непроходимость кишечника обязательно должен быть обследован рентгенологически - выполняется обзорная рентгенография органов брюшной полости. Рентгенограмма брюшной полости (прямая проекция) при тонкокишечной непроходимости: на фоне раздутых газом петель тонкой кишки (1) с ур
Слайд 28

Пациент с подозрением на непроходимость кишечника обязательно должен быть обследован рентгенологически - выполняется обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенограмма брюшной полости (прямая проекция) при тонкокишечной непроходимости: на фоне раздутых газом петель тонкой кишки (1) с уровнями жидкости в них (2) видна поперечная исчерченность (3), придающая петлям вид пружин.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Симптом перистости (растянутой пружины).
Слайд 29

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Симптом перистости (растянутой пружины).

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Видны кишечные арки.
Слайд 30

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Видны кишечные арки.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Тонкокишечные уровни жидкости — чаши Клойбера
Слайд 31

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Тонкокишечные уровни жидкости — чаши Клойбера

Важную информацию может дать исследование пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке.
Слайд 32

Важную информацию может дать исследование пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке.

Преобла­дание вертикального размера чаши свидетельствует о локализации уровня в толстой кишке. чаши Клойбера при странгуляции регист-ся через 1 час, при обтурации - через 3-5 часов с момента заболевания. При тонкокишечной непро­ходимости количество чаш бывает различным, иногда они могут наслаи­ватьс
Слайд 33

Преобла­дание вертикального размера чаши свидетельствует о локализации уровня в толстой кишке. чаши Клойбера при странгуляции регист-ся через 1 час, при обтурации - через 3-5 часов с момента заболевания. При тонкокишечной непро­ходимости количество чаш бывает различным, иногда они могут наслаи­ваться одна на другую в виде ступенчатой лестницы. Расположение чаш Клойбера на одном уровне в одной кишечной петле обычно свидетельство поздней стадии кишечной непроходимости.

Ультразвуковое исследование Видны раздутые петли кишечника
Слайд 34

Ультразвуковое исследование Видны раздутые петли кишечника

Дифференциальная диагностика острым аппендицитом; перфоративной язвой; острым холециститом; острым панкреатитом; перекрутом кисты яичника; внематочной беременностью; тромбоэмболией мезентериальных сосудов; почечной коликой; пищевой токсикоинфекцией;
Слайд 35

Дифференциальная диагностика острым аппендицитом; перфоративной язвой; острым холециститом; острым панкреатитом; перекрутом кисты яичника; внематочной беременностью; тромбоэмболией мезентериальных сосудов; почечной коликой; пищевой токсикоинфекцией;

Основные звенья патогенеза ОКН. Волемические и гемодинамические расстройства; Нарушения моторной функции кишки; Нарушения секреторно – резорбционной функции кишки; Нарушения эндокринной функции кишки; Нарушение иммунных механизмов; Нарушение микробной экосистемы; Эндогенная интоксикация.;
Слайд 36

Основные звенья патогенеза ОКН

Волемические и гемодинамические расстройства; Нарушения моторной функции кишки; Нарушения секреторно – резорбционной функции кишки; Нарушения эндокринной функции кишки; Нарушение иммунных механизмов; Нарушение микробной экосистемы; Эндогенная интоксикация.;

Первичная оценка состояния осуществляется на носилках.: анамнез не оставляющий сомнений -гиповолемия, интоксикация, рвота, задержка стула и газов нарушение дыхания, Нарушение сердечной деятельности, Наличие этих манифестирующих симптомов являются показанием для проведения посиндромной, детоксикацион
Слайд 37

Первичная оценка состояния осуществляется на носилках.: анамнез не оставляющий сомнений -гиповолемия, интоксикация, рвота, задержка стула и газов нарушение дыхания, Нарушение сердечной деятельности, Наличие этих манифестирующих симптомов являются показанием для проведения посиндромной, детоксикационной и противошоковой инфузионной терапии одновременно с проведением комплекса диагностических мероприятий: После уточнения диагноза посиндромная терапия может переформатирована в предоперационную:

Тяжесть состояния пациентов со спаечной кишечной непроходимостью диктует врачу начинать интенсивную терапию ex juvantibus, чтобы В течение 3 часов решить вопрос об оперативном лечении!
Слайд 38

Тяжесть состояния пациентов со спаечной кишечной непроходимостью диктует врачу начинать интенсивную терапию ex juvantibus, чтобы В течение 3 часов решить вопрос об оперативном лечении!

Проведение лечебно-диагностического периода предполагает: Установку разгрузочного назогастродуоденального зонда; Катетеризация одной из центральных вен ( с забором крови на исследование); Введения в прямую кишку газоотводной трубки; Катетеризация мочевого пузыря (учет почасового диуреза).
Слайд 39

Проведение лечебно-диагностического периода предполагает: Установку разгрузочного назогастродуоденального зонда; Катетеризация одной из центральных вен ( с забором крови на исследование); Введения в прямую кишку газоотводной трубки; Катетеризация мочевого пузыря (учет почасового диуреза).

При наличие симптомов нарушения гомеостаза: Обеспечение внешнего дыхания с оксигенотерапией. восполнение ОЦК коррекция биохимических нарушений. Медикаментозная протекция витальных функций параллельно проводимые диагностические мероприятия.
Слайд 40

При наличие симптомов нарушения гомеостаза: Обеспечение внешнего дыхания с оксигенотерапией. восполнение ОЦК коррекция биохимических нарушений. Медикаментозная протекция витальных функций параллельно проводимые диагностические мероприятия.

В отличии от странгуляционной формы спаечной непроходимости обтурационная протекает менее остро, такое течение спаечной кишечной непроходимости часто имеет черты динамической непроходимости (Н.И.Блинов, 1968). Консервативные мероприятия позволяющие достичь восстановления пассажа по кишечнику эффекти
Слайд 41

В отличии от странгуляционной формы спаечной непроходимости обтурационная протекает менее остро, такое течение спаечной кишечной непроходимости часто имеет черты динамической непроходимости (Н.И.Блинов, 1968). Консервативные мероприятия позволяющие достичь восстановления пассажа по кишечнику эффективны в 73-75% случаев.

Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 42
Слайд 42
Больные со спаечной болезнью нередко становятся постоянными пациентами они: неоднократно доставляются в хирургические стационары. в порядке стандартного ведения большинство из них получали комплекс консервативной помощи, Нередко - при неэффективности – оперативное лечение.
Слайд 43

Больные со спаечной болезнью нередко становятся постоянными пациентами они: неоднократно доставляются в хирургические стационары. в порядке стандартного ведения большинство из них получали комплекс консервативной помощи, Нередко - при неэффективности – оперативное лечение.

часто эти больные возбуждены, не выдержаны, требуют обезболивающих Нередко усиленно настаивают наркотики. Часть из них становятся наркоманами. Неоднократное повторение приступов непроходимости ограничивают трудовые возможности и трудоспособность пациентов и в конечном итоге может приводить к инвалид
Слайд 44

часто эти больные возбуждены, не выдержаны, требуют обезболивающих Нередко усиленно настаивают наркотики. Часть из них становятся наркоманами. Неоднократное повторение приступов непроходимости ограничивают трудовые возможности и трудоспособность пациентов и в конечном итоге может приводить к инвалидизации.

Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 45
Слайд 45
Рубцово-спаечная деформация дуодено-еюнального перехода у ранее неоперированного больного компрессионной ХДН (слева - интраоперационное фото, справа - схема) 1 – первая петля тощей кишки 2 – дуоденоеюнальный переход 3 – поперечноободочная кишка 4 – нижнегоризонтальная ветвь ДПК
Слайд 46

Рубцово-спаечная деформация дуодено-еюнального перехода у ранее неоперированного больного компрессионной ХДН (слева - интраоперационное фото, справа - схема) 1 – первая петля тощей кишки 2 – дуоденоеюнальный переход 3 – поперечноободочная кишка 4 – нижнегоризонтальная ветвь ДПК

Консервативные лечебные мероприятия, выполняемые по экстренным показаниям включают: Восполнение ОЦК с улучшением микроциркуляции на периферии, коррекция водно-электролитных нарушений; двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада; декомпрессия ЖКТ (назогастральный зонд), сифонная клизма; обезболи
Слайд 47

Консервативные лечебные мероприятия, выполняемые по экстренным показаниям включают: Восполнение ОЦК с улучшением микроциркуляции на периферии, коррекция водно-электролитных нарушений; двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада; декомпрессия ЖКТ (назогастральный зонд), сифонная клизма; обезболивающие и спазмолитические препараты.

После достижения, объективно регистрируемого, улучшения состояния, больной должен быть госпитализирован и обеспечен динамическим наблюдением хирурга, готового в неотложном порядке выполнить лапаротомию
Слайд 48

После достижения, объективно регистрируемого, улучшения состояния, больной должен быть госпитализирован и обеспечен динамическим наблюдением хирурга, готового в неотложном порядке выполнить лапаротомию

В последующем после ликвидации острой непроходимости кишечника пациентам назначают: Диету умеренно стимулирующую перистальтику; Легкие слабительные ; Тепловые, физиотерапевтические процедуры на переднюю брюшную стенку; Воздержание от пищи вызывающую обильное газообразование.
Слайд 49

В последующем после ликвидации острой непроходимости кишечника пациентам назначают: Диету умеренно стимулирующую перистальтику; Легкие слабительные ; Тепловые, физиотерапевтические процедуры на переднюю брюшную стенку; Воздержание от пищи вызывающую обильное газообразование.

При развитии заболевания по катастрофическому сценарию: (диагноз «странгуляционная кишечная непроходимость» либо «перитонит» не вызывают сомнений.) Формулируется показания к экстренной операции. Назначается коррекция проводимой терапии, которая переформатируется в рамках программы предоперационной п
Слайд 50

При развитии заболевания по катастрофическому сценарию: (диагноз «странгуляционная кишечная непроходимость» либо «перитонит» не вызывают сомнений.) Формулируется показания к экстренной операции. Назначается коррекция проводимой терапии, которая переформатируется в рамках программы предоперационной подготовки длительностью 1-2 час., Цель: добиться восстановления и стабилизации основных показателей обеспечивающих витальные функции во время операции.

если больной оперирован в течение 6 часов от начала заболевания летальность – 6,6%; если больной оперирован после 24 часов от начала болезни летальность – 27,7%;
Слайд 51

если больной оперирован в течение 6 часов от начала заболевания летальность – 6,6%; если больной оперирован после 24 часов от начала болезни летальность – 27,7%;

Блокада корня брыжейки – введение в корень брыжейки 120-150,0 – 0,25% sol. Novocaini/
Слайд 52

Блокада корня брыжейки – введение в корень брыжейки 120-150,0 – 0,25% sol. Novocaini/

Оперативное вмешательство включает: Ревизию брюшной полости для обнаружения причины механической непроходимости. Рассечение спаек и восстановление пассажа кишечного содержимого или его отведение наружу. Оценка жизнеспособности кишечника (принятие решения удалить или сохранить пораженную петлю кишки)
Слайд 53

Оперативное вмешательство включает: Ревизию брюшной полости для обнаружения причины механической непроходимости. Рассечение спаек и восстановление пассажа кишечного содержимого или его отведение наружу. Оценка жизнеспособности кишечника (принятие решения удалить или сохранить пораженную петлю кишки). Оценка состояния кишечника (в целом) и принятие решения о дренировании (интубации) кишки и виде дренирования, Выполнение санации брюшной полости и выбор метода дренирования. Закрытие операционной раны.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КИШКИ розовый цвет; блестящая серозная оболочка; отчетливая пульсация сосудов брыжейки; отчетливая перистальтика; Внимание! Отсутствие хотя бы одного признака после согревания кишки и блокады ее брыжейки является показанием к резекции поражённого участка кишки
Слайд 54

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КИШКИ розовый цвет; блестящая серозная оболочка; отчетливая пульсация сосудов брыжейки; отчетливая перистальтика; Внимание! Отсутствие хотя бы одного признака после согревания кишки и блокады ее брыжейки является показанием к резекции поражённого участка кишки

Схематические изображение энтеропликации по Ноблю Применяется при повторных эпизодах спаечной кишечной непроходимости.При следовании строгим показаниям и технически бнзошибочном выполнении операция весьма эффективна
Слайд 55

Схематические изображение энтеропликации по Ноблю Применяется при повторных эпизодах спаечной кишечной непроходимости.При следовании строгим показаниям и технически бнзошибочном выполнении операция весьма эффективна

эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости. схема эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости
Слайд 56

эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости

схема эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости

Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 57
Слайд 57
Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 58
Слайд 58
Спаечная   кишечная непроходимость - диагностика и лечение Слайд: 59
Слайд 59
Благодарю за внимание доц. Голубченко В.С. 89114100333
Слайд 60

Благодарю за внимание доц. Голубченко В.С. 89114100333

Список похожих презентаций

Острая кишечная непроходимость - виды и лечение

Острая кишечная непроходимость - виды и лечение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ОКН – это нарушение пассажа кишечного содержимого по направлению от желудка к заднему проходу. ОКН может возникать во всех возрастных ...
Вирус Бешенства - диагностика и лечение

Вирус Бешенства - диагностика и лечение

Бешенство – острое зоонозное с природной очаговостью заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусе животных и характеризующееся поражением ...
Клиника, диагностика и лечение стомалгии, глоссалгии (глоссодинии) и дентальной плексалгии.

Клиника, диагностика и лечение стомалгии, глоссалгии (глоссодинии) и дентальной плексалгии.

Содержание:. Стомалгия; глоссалгия (глоссодиния); дентальная плексалгия;. Стомалгия. Стомалгия — это симптомокомплекс, характеризующийся почти непрерывными ...
Кокцидиоз кур:  диагностика, лечение, профилактика

Кокцидиоз кур: диагностика, лечение, профилактика

ПОТЕРИ ОТ КОКЦИДИОЗА. 3 – 5 рублей на каждом выращенном бройлере, из них: 20 - 25% - профилактические мероприятия; до 5% - падеж, клиническое проявление; ...
Диагностика и лечение острых пищеводно-желудочно-дуоденальных кровотечений.

Диагностика и лечение острых пищеводно-желудочно-дуоденальных кровотечений.

-представляют собой хирургический синдром, обусловленный истечением крови в просвет пищеварительной системы в результате различных патологических ...
Диагностика и лечение укушенных ран

Диагностика и лечение укушенных ран

Проблема патогенеза и лечения укушенных ран относится к числу наиболее старых разделов медицины за всю ее многолетнюю историю. Среди всевозможных ...
Диагностика и лечение маститов у коров

Диагностика и лечение маститов у коров

Цели и задачи. Цель нашего исследования – изучить эффективность применения бактериальных лизатов в лечении маститов у коров дойного стада. Задачи: ...
Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость

План. Определение ОКН Анатомия желудочно кишечного тракта Классификация ОКН Этиология ОКН Патогенез ОКН Клиника ОКН Диагностика ОКН Осложнения ОКН ...
Рак желудка - диагностика и лечение

Рак желудка - диагностика и лечение

Анатомия. Эпидемиология. В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения России рак желудка занимает второе место после рака легкого. ...
Воспалительные заболевания придатков матки: диагностика и лечение.

Воспалительные заболевания придатков матки: диагностика и лечение.

Диагностика. Анамнез. экстрагенитальных (аппендицит, холецистит, перигепатит, тонзиллит и т.п.) генитальных (вульвовагинит) очагов хронической инфекции. ...
Заболевания суставов-диагностика и лечение

Заболевания суставов-диагностика и лечение

Какие бывают заболевания суставов. Различают заболевания суставов — самостоятельные и вторичные суставные синдромы, когда поражение суставов является ...
Хроническая абдоминальная ишемия.  Клиника, диагностика и лечение.      Докладчик: студент 5 курса                                         				           70 учебной группыКуковенко Г.А

Хроническая абдоминальная ишемия. Клиника, диагностика и лечение. Докладчик: студент 5 курса 70 учебной группыКуковенко Г.А

Angina abdominalis. Синонимы: интестинальная ишемия, брюшная ангина, и т. д. – приступы болей в животе, возникающие в результате недостаточного кровоснабжения ...
Дифференциальная диагностика и лечение кишечной диспепсии.

Дифференциальная диагностика и лечение кишечной диспепсии.

симптомокомплекс, характеризующийся нарушением кишечного пищеварения и проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием, урчанием или переливанием ...
Дифференциальная диагностика синдрома легочной диссеминации.

Дифференциальная диагностика синдрома легочной диссеминации.

Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) — гетерогенная группа болезней, объединенная рентгенологическим синдромом диссеминации. Сегодня можно назвать ...
Дифференциальная диагностика желтух

Дифференциальная диагностика желтух

Определение. Желтуха – это желтая пигментация кожи и склер, связанная с отложением в них билирубина в связи с повышением его уровня в крови. Для желтухи ...
Ортопедическое лечение переломов  нижней челюсти

Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти

Поднимающая группа (задняя) -жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (передняя группа): ...
Оперативное лечение аденомы простаты

Оперативное лечение аденомы простаты

Показания к оперативному лечению. Задержка мочеиспускания(невозможность помочиться хотя бы после однократной катетеризации) Повторная массивная гематурия, ...
Местное лечение гнойных ран

Местное лечение гнойных ран

Общие понятия. Рана- это всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей – кожи или слизистых ...
Лучевая диагностика заболеваний суставов

Лучевая диагностика заболеваний суставов

Строение плечевого сустава. Классификация. АРТРОПАТИИ: Реактивные(болезнь Рейтера) Воспалительные(серопозитивный ревматоидный артрит, псориатическая ...
Лучевая диагностика заболеваний и повреждений позвоночника

Лучевая диагностика заболеваний и повреждений позвоночника

Основными методами лучевой диагностики в вертебрологии являются МРТ КТ и рентгенологический метод. Повреждения шейного отдела позвоночника. Повреждения ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:22 марта 2019
Категория:Разные
Содержит:60 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации