» » » Гнойные заболевания пальцев и кисти

Презентация на тему Гнойные заболевания пальцев и кисти

tapinapura

Презентацию на тему Гнойные заболевания пальцев и кисти можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Разные. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 60 слайдов.

скачать презентацию

Слайды презентации

Слайд 1: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 1

Гнойные заболевания пальцев и кисти

Слайд 2: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 2

Острые гнойные заболевания кисти и пальцев в амбулаторной хирургической практике занимают одно из ведущих мест: частота панарициев и флегмон кисти колеблется от 15- 18% до 20 - 30%, среди травм - 27% и среди гнойной патологии различных локализаций-61%.

Слайд 3: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 3

Возбудителем гнойных процессов на пальцах и кисти в подавляющем большинстве случаев является золотистый стафилококк. Внедрение инфекционных возбудителей в ткани происходит чаще всего через мелкие колотые ранки. Особое значение имеет попадание в кожу мелких инородных тел – «заноз». Часто микробы проникают в ткани через трещины огрубевшей кожи, заусенцы, инфицированные мозоли.

Слайд 4: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 4

В дальнейшем в месте внедрения патогенной микрофлоры развивается воспалительный процесс и нагноение. При этом гнойный экссудат не прорывается через кожу, а обычно распространяется вглубь, что связано с особенностями строения тканей пальцев и кисти.

Слайд 5: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 5

Основные анатомо-функциональные особенности пальцев и кисти :

Кожа на ладонной поверхности отличается прочностью, толщиной и малой растяжимостью, в результате чего гнойному очагу чрезвычайно трудно спонтанно прорваться наружу. Подкожная клетчатка на ладонной поверхности пальцев разделена на отдельные ячейки фиброзными перемычками , фиксирующими кожу к надкостнице или к апоневрозу.

Слайд 6: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 6

Сухожильные влагалища сгибателей II, III и IV пальцев начинаются от оснований ногтевых фаланг и заканчиваются на уровне головки соответсвующей пястной кости располагаются изолированно друг от друга и от синовиальных сумок предплечья. Сухожильное влагалище сгибателя I пальца сообщается с лучевой , а V пальца – с локтевой синовиальной сумкой.

Слайд 7: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 7

Питание сухожилий осуществляется сосудами, проходящими в его брыжеечке, которая может сдавливаться при накоплении во влагалище экссудата. Поэтому при позднем дренировании сухожильного влагалища часто развивается некроз сухожилия. Лимфатические сосуды с ладонной поверхности направляются на тыльную поверхность пальцев кисти, где нередко развивается выраженный отек рыхлой подкожной клетчатки Пальцы и кисти хорошо кровоснабжаются, поэтому операции выполняются под жгутом, чтобы кровотечение не мешало идентифицировать миниатюрные образования

Слайд 8: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 8

панариций

Острые гнойные процессы, локализующиеся в мягких тканях ладонной поверхности пальцев, в области ногтя и околоногтевого валика, а так же в костях и суставах пальцев.

Слайд 9: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 9

По В.К. Гостищеву выделяется 12 видов панарициев: 1 — подногтевой панариций; 2 — паронихия; 3, 4 — паронихии с прорывом гноя под ноготь; 5 — кожный панариций; 6 — подкожный панариций; 7 — подкожный панариций в виде «запонки»; 8 — сухожильный панариций; 9 — суставной панариций; 10 — костный панариций (секвестрация диафиза средней фаланги пальца); 11 — секвестрация концевой фаланги; 12 — пандактилит.

Слайд 10: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 10

Выглядит панариций как пузырек с мутной жидкостью или гноем. Симптомами панариция является пульсирующая, дёргающая боль, бывает очень сильная лишающая сна и покоя. В месте локализации очага, опухоль и нагноение. Кожа лоснится и напряжена, конец пальца принимает колбообразный вид.

Слайд 11: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 11

Зона болезненности при гнойном воспалении пальцев и кисти: 1 — костный панариций; 2 — суставной панариций; 3 — подкожный панариций; 4 — сухожильный панариций; 5 — мозольный абсцесс ладони; 6 — тенобурсит I пальца и лучевой ладонной сумки; 7 — тенобурсит V пальца и локтевой ладонной сумки.

Слайд 12: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 12

Функция пальца и кисти при воспалительном процессе нарушена: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны. Очень часто панариций сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью и чувством «разбитости».

Слайд 13: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 13

Общие принципы лечения

Раннее применение хирургического лечения. Правило «первой бессонной ночи»: если пациент не спал ночь из-за болей в пальце – его необходимо оперировать. Правило оперативного лечения. Правило трех «О»: ОБСТАНОВКА – вмешательство должно выполняться в операционной, специальными малого размера инструментами, при хорошем освещении, пациент должен лежать, а его больная рука должна находиться на приставном столике, хирург оперирует сидя.

Слайд 14: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 14

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ – при вскрытии панариция используется проводниковая анастезия по Лукашевичу-Оберсту, а при переходе процесса на кисть, костном, суставном панариции или пандактилите под наркозом. ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ – операцию выполняют после предварительного наложения жгута.

Слайд 15: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 15

Разрезы, рекомендуемые для вскрытия гнойных процессов на пальцах: 1, 2, 7 — разрезы по ладонной поверхности фаланг пальца; 3, 9 — среднелатеральные разрезы; 4 — Т-образный разрез; 5 — клюшкообразный, полулунный разрез; 6 — парные переднебоковые разрезы; 8 — поперечный эллипсообразный разрез с иссечением краев раны.

Слайд 16: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 16

Местно после операции проводится лечение образовавшейся гнойной раны – перевязки с наложением влажно высыхающих повязок с антисептиками, промывание раны. При глубоких формах обязательной является иммобилизация пальца, дополнительно применяют физиотерапию. Из методов общего лечения основное значение имеет антибактериальная терапия, т.к. дезинтоксикация требуется требуется лишь в особо тяжелых случаях. Так же используется внутривенное введение антибиотика под жгутом. После купирования острого воспалительного процесса необходима лечебная физкультура и физиотерапия.

Слайд 17: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 17

Кожный

развивается на тыльной стороне пальца. Под эпидермисом накапливается гной, образуется пузырь с мутным иногда кровянистым содержимым. Кожа вокруг пузыря становится ярко- красной или приобретает красноватый оттенок. Боль не сильная, иногда чувство жжения. Если пузырь становится больше в размере, это говорит о том что болезнь прогрессирует и перешла на более глубокие ткани.

Слайд 18: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 18

Лечение состоит в полном удалении ножницами (без анестезии) нечувствительного отслоенного рогового слоя эпидермиса с последующим наложением повязки с антисептической мазью. Через 4-5 дней роговой слой эпидермиса восстанавливается и больной выздоравливает. Кожный панариций нельзя спутать с так называемом абсцессом в форме запонки, при котором роговой слой отслаивается гноем, прорывающимся из подкожной клетчатки. Абсцесс в форме запонки лечится по правилам лечения подкожного панариция.

Слайд 19: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 19

Вскрытие подкожного панариция концевой фаланги клюшкообразным разрезом.

Слайд 20: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 20

Подкожный

развивается на пальце со стороны ладони под кожей. Так как кожа на этой стороне плотная, гной образующейся долго не может вырваться наружу и процесс переходит вглубь. Далее подкожный панариций может поразить сухожилия, суставы и кости. Иногда поражается всё вместе. Для подкожного панариция характерны постоянные стреляющие боли, особенно по ночам, при дотрагивании до пальца возникает резкая боль.

Слайд 21: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 21

Схема распространения гноя при подкожном панариции основной фаланги: направления прорыва гноя указаны стрелками

Слайд 23: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 23

Схема разрезов при подкожном панариции. а и б — разрезы на дистальной фаланге; в — разрезы на средней и проксимальной фалангах, г — обезображивающий рубец после подковообразного разреза.

Слайд 24: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 24

При подкожном панариции ногтевой фаланги хорошего оттока гнойного экссудата достигают с помощью клюшкообразного разреза. Скальпель вкалывают с боковой стороны фаланги (крючок клюшки) и ведут по направлению к межфаланговому суставу во фронтальной плоскости, рассекая таким образом соединительнотканные тяжи, идущие от кожи к кости. В результате все ячейки, заполненные гноем, разрушаются и гной легко оттекает. На боковой поверхности фаланги остаётся разрез (ручка клюшки), который после ликвидации гнойного процесса заживает с образованием тонкого эластичного рубца.

Слайд 25: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 25

Дренирование резиновым окончатым дренажем при подкожном панариции средней фаланги: а — окончатый дренаж; б — введение дренажа в раневой канал; в — промывание раны через дренаж; г — извлечение дренажа.

Слайд 26: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 26

Околоногтевой

воспаление околоногтевого валика. Очень часто паронихия развивается после неудачного маникюра. Воспаление развивается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, в результате различных повреждений кожи (маленькие трещинки, заусенцы, мелкие порезы).

Слайд 27: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 27

Продольный разрез ногтя 1 — свободный край ногтя, 2 — матрикс, 3 — эпонихия, 4 — паронихия субэпидермальная, 5 — паронихия в толще ногтевого валика

Слайд 28: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 28

Схема операции паронихии. а — в толще ногтевого валика; б — операция Кеневела.

Слайд 29: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 29

лечение

Применяют разрезы по Кляпину (дугообразный, параллельно краю ногтя) или по Канавелу (два параллельных разреза от края ногтя по оси пальца с отсепаровкой лоскута ногтевого валика от основания ногтя). Гнойную полость вскрывают, иссекают некротические ткани околоногтевого валика и накладывают повязку с антисептиком. Основание ногтя, если под ним скапливается гной, резецируется, в дальнейшем постепенно происходит смена ногтя на новый. При дальнейшем лечении применяют мазевые повязки

Слайд 30: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 30

Операция Канавела при тотальном поражении ногтевого валика (по В.К.Гостищеву). 1 — разрезы кожи; 2, 3 — иссечение основания ногтя и валика; 4 — виц после операции.

Слайд 31: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 31

Подногтевой

воспаление тканей под ногтём. Может развиться, когда гной проникает под ногтевую пластину. Такой панариций может развиться после укола или попадания занозы под ноготь.

Слайд 32: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 32

Лечение.

При небольшом локальном скоплении гноя часть ногтя над гнойным очагом удаляется. После этого накладывается повязка с антисептическим растворм. При распространении процесса на значительную часть подногтевого пространства удаляют весь ноготь и санируют ногтевое ложе. Если имеется распространение гнойного процесса на околоногтевой валик, после удаления ногтя его рассекают и частично иссекают. После операции применяют повязки с антисептиком, а затем мазями.

Слайд 33: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 33

Операции при подногтевом панариции (по В.К.Гостишеву). 1,2 — трепанация ногтевой пластинки; 3,4 — клиновидное иссечение дистальной части ногтевой пластинки с одномоментным удалением инородного тела

Слайд 34: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 34

Суставной

гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается после проникновения инфекции в полость сустава (например при ранении) или в результате долгого гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция свойственно веретенообразное расширение, ограничение движения в суставе, болезненность при нажатии и движении. Встречается чаще, поражение первой фаланги.

Слайд 36: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 36

В начальных фазах заболевания, особенно при первичном поражении сустава, лечение может заключаться в ежедневных пункциях сустава с эвакуацией гноя и антибактериальной терапией. При выраженной деструкции суставных концов осуществляется резекция сустава с сознанием в последующем артродеза в функционально выгодном положении. При большом разрушении тканей пальца очень редко, но не приходится прибегать к ампутациям пальцев.

Слайд 37: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 37

Сухожильный

это более тяжёлый вид панариция, который приводит к долгому нарушению функции кисти. При нём, палец опухает, сильно болит, движение ограничено. При попытках разогнуть палец ощущается сильная боль.

Слайд 38: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 38

Схема разрезов при сухожильных панарициях и тенобурситах

Слайд 39: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 39

Разрезы при тендовагинитах (по В.К, Гостищеву). 1 — на 1 ] пальце кисти по Клаппу; на III пальце по Рыжих — Фишману; на IV пальце по Канавелу; на V пальце по Гартлю; 2 — вскрытие синовиального влагалища; 3 — дренирование синовиального влагалища.

Слайд 40: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 40

Консервативное лечение может заключаться в пункции сухожильного влагалища с аспирацией и введением антибиотиков. При вскрытии сухожильного влагалища обычно выполняют параллельные разрезы по ладонно-боковой поверхности пальца на основной и средней фаланге (на уровне ногтевой фаланги сухожильного влагалища нет). После рассечения кожи и подкожной клетчатки также продольно вскрывают сухожильное влагалище, по введенному зажиму делают аналогичную контрапертуру, промывают рану и дренируют насквозь полосками резины .

Слайд 41: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 41

Костный

поражает кости пальца. Развивается после попадания инфекции в костную ткань ( например, при инфицированных открытых переломах) или при распространении гнойного процесса на кость прилежащих мягких тканей.

Слайд 42: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 42

Схематическое изображение деструкции и секвестрации кости при костном панариции: а — краевая; б — субтотальная; в — тотальная.

Слайд 43: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 43

Рис. 163. Дополнительный ноготь при краевом повреждении матрикса. Рис. 164. Когтеобразный ноготь после костного панариция дистальной фаланги.

Слайд 44: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 44

При начальных признаках деструкции кости выполняют продольные параллельные разрезы, производят широкую некрэктомию мягких тканей и дренирование. Если обнаруживается краевая деструкция кости, осуществляют ее санацию ложечкой Фолькмана. В большинстве случаев при вторичном костном панариции приходится рассекать свищ, иссекая патологические грануляции и удалять секвестры и резицировать полуразрушенную крошащуюся кость.

Слайд 46: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 46

пандактилит

Гнойное воспаление всех тканей пальца(кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, костей и суставов). Это наиболее тяжелая форма панариция. Развивается как осложнение сухожильного, костного и суставного панариция. Часто имеются свищи, из которых выделяется гной и некротизированные ткани. имеются явления лимфаденита.

Слайд 47: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 47

Пандактилит относится к заболеваниям, при которых хирурги вынуждены прибегать к ампутации. В некоторых случаях можно попытаться сохранить палец. Для этого производятся широкие дренирующие разрезы тканей, экономная резекция костей и хрящей, вскрытие карманов, затеков и дренирование их. В послеоперационном периоде применяют протеолитические ферменты и антибиотики, регулярные, санирующие перевязки в сочетании с иммобилизацией кисти на период острых явлений, физиотерапевтическое лечение.

Слайд 48: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 48

Флегмона кисти

Диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти в зависимости от локализации имеет характерные симптомы. К местным признакам воспалительного процесса относится отёк и гиперемия тканей, нарушение функции кисти, местное повышение температуры, болезненность при пальпации. Степень выраженности указанных симптомов различна и зависит от обширности воспалительного процесса, вирулентности возбудителя, защитной реакции организма, его иммунобиологической реактивности и т.д. Поэтому, клиническое течение флегмон кисти весьма разнообразно: от простых строго локализованных форм воспаления до обширных, склонных к распространению гнойно-некротических процессов, сопровождающихся выраженной интоксикацией.

Слайд 49: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 49

Классификация гнойных заболеваний кисти

Кожа: Кожный абсцесс Мозольный абсцесс Подкожная клетчатка: Надапоневротическая флегмона ладони Межпальцевая (комиссуральная) флегмона

Слайд 50: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 50

Фасциально-клетчаточные пространства ладони: Подапоневротическая флегмона ладони Флегмона срединного ладонного пространства Флегмона тенара Флегмона гипотенара Фасциально-клетчаточные пространства тыла кисти: Подкожная флегмона Подапоневротическая флегмона

Слайд 51: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 51

Межпальцевая (комиссуральная ) флегмона

Гнойный процесс возникает в межпальцевых складках, область которых обычно инфицируются при переходе воспаления с подкожной клетчатки основной фаланги или же при кожном (мозольном) абсцессе. Значительно реже подкожная клетчатка межпальцевой складки инфицируется при непосредственном механическом повреждении.

Слайд 52: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 52

Клиника: в области межпальцевой складки возникает болезненная припухлость, раздвигающая пальцы, и гиперемия, выраженная преимущественно на тыле кисти. Общая реакция бывает выражена в различной степени.

Слайд 54: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 54

Заключается во вскрытии гнойного очага под наркозом или регионарной анастезией двумя небольшими разрезами на ладонной и тыльной поверхностях и сквозном дренировании.

Слайд 55: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 55

Флегмона срединного пространства

Представляет собой весьма тяжелый гнойный процесс с выраженной общей реакцией, который может иногда привести к сепсису. гноеродные микроорганизмы проникают в пространство или при прорыве гноя из проксимального конца сухожильных влагалищ II-V пальцев, или при распространении гноя с основной фаланги по каналам червеобразных мышц.

Слайд 56: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 56

клиника

В средней части ладони возникает резкая боль, сопровождающаяся тяжелой общей реакцией. При обследовании выявляется резкая боль в средней части ладони, отек на тыле кисти. Припухлость на ладони малозаметна, гиперемии практически нет. II-V пальцы находятся в вынужденном полусогнутом положении , а их разгибание крайне болезненно.

Слайд 57: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 57

Вскрытие подапоневротической флегмоны среднего фасциального ложа ладони по Войно-Ясенецкому — Пику осуществляется продольными разрезами по возвышению I пальца кнутри от проекции сухожилия длинного сгибателя этого пальца и над возвышением мышц V пальца. В среднее ложе проникают через латеральную и медиальную межмышечные перегородки, разрушая их тупым путем. Дренажные трубки в зависимости от расположения флегмоны вводят в подапоневротическую или подсухожильную шель среднего ложа через оба разреза. Кисть и пальцы фиксируют на шине в полусогнутом положении.

Слайд 58: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 58

Разрезы для вскрытия подапоневротической флегмоны (по Гостишеву) 1 - проекция среднего фасциального ложа ладони; 2 - разрезы по Войно-Ясенецкому—Пику.

Слайд 59: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 59

Вскрытие подфасциальной флегмоны ложа тенара. Разрез всех слоев длиной 4—5 см производят параллельно и кнаружи от проекции сухожилия длинного сгибателя I пальца. Дренирование глубокой клетчаточной щели между мышцей, приводящей большой палец, и первой тыльной межкостной мышцей осуществляют разрезом от I ко II пальцу по первой межпальцевой складке. Вскрытие флегмон тыла кисти. Подкожную флегмону тыла кисти вскрывают разрезом через центр флюктуации. Вскрытие подапоневротической флегмоны тыла кисти. Разрезы производят над II и V пястными костями, к которым прикрепляется собственная фасция. В оба разреза заводят дренажные трубки.

Слайд 60: Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти
Слайд 60

Список похожих презентаций

  • Яндекс.Метрика
  • Рейтинг@Mail.ru