Презентация "Отравление бытовой химией" по медицине – проект, доклад

Отравление средствами бытовой химии (ФОС). Клиника. Неотложные мероприятия

Бытовые ФОС

Инсектициды и пестициды: Хлорофос Карбофос Дихлофос

Токсикокинетика

Пути поступления ОВ: Ингалляционный (основной) Контактный – через неповрежденные кожу и слизистые Алиментарный

Механизм действия ФОС

ФОС прочно связывается с ацетилхолинэстеразой ↓ Ингибирует ацетилхолинэстеразу ↓ Нарушается процесс разрушения ацетилхолина в синапсах ↓ Ацетилхолин накапливается в синапсах ↓ Перевозбуждение М,Н - холинорецепторов

Н-холинорецепторы расположены в мотонейронах, иннервирующих поперечно-полосатую мускулатуру ↓ Судорожный синдром

М-холинорецепторы находятся к окончаниях постганглионарных нервных волокон парасимпатической НС ↓ Брадикардия, гипотония, увеличение секреции и перистальтики желез ЖКТ, миоз, непроизвольное мочеиспускание и акт дефикации, бронхоспазм и бронхорея, ринорея и гиперсаливация

Клиническая картина отравления

1 стадия – стадия возбуждения: Развивается через 15-20 минут после приема ФОС Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота Объективно: умеренный миоз, потливость, саливация, иногда бронхорея

2 стадия – стадия гиперкинезов и судорог Развивается через 1-2 часа после приема ФОС Симптомы выраженные: общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, клонико-тонические судороги, нарушение зрения, затруднение дыхания, слюнотечение, профузный пот, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы Возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития комы Объективно: значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует, обильная саливация, при аускультации легких – большое количество влажных хрипов, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул

3 стадия – стадия параличей: Сознание отсутствует Параличи поперечно-полосатой мускулатуры Зрачки точечные, реакция на свет отсутствует Сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют Угнетение дыхания, ОДН Выраженная брадикардия, гипотония

Клиническая картина отличается быстротой и очередностью развития отдельных симптомов в зависимости от пути поступления яда в организм: При ингалляционном пути – быстрее развивается ринит, бронхорея, миоз При контактном пути – быстрее развивается потливость, миофибрилляции в месте контакта ФОС и кожи При пероральном пути – на ранних стадиях преобладают симпотмы поражения ЖКТ: тошнота, рвота, понос

Неотложная помощь

Нормализация функции внешнего дыхания (санация ротовой части глотки, интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, ИВЛ) Промывание желудка – до устранения запаха ФОС от промывных вод с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь)

Антидотная терапия - М-холинолитики – атропин 0,1% При легкой степени отравления – 1 мл в/в При средней степени тяжести – 3 мл в/в При тяжелой степени отравления – 5 мл в/в Эффект оценивают через 2-3 минуты по признакам легкой атропинизации: сухость во рту, расширение зрачков, учащение пульса, сухость и покраснение кожных покровов При отсутствии эффекта инъекции атропина повторяют в тех же дозах

Устранение судорожного синдрома – диазепам 0,5% 2-4 мл в/в Инфузионная терапия Нормализация электролитного обмена – калия хлорид