Презентация "ВИЧ-инфекция и беременность" по медицине – проект, доклад

ВИЧ инфекция и беременность

Выполнила : студентка 612 группы лечебного факультета Бормотова Ева Владимировна

ВИЧ инфекция

это заболевание вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита. При ослаблении иммунной системы человек становится уязвимым для различных болезней, особенно инфекционных (туберкулез и пневмония).

Актуальность.

Прошло четверть века с момента обнаружения первых случаев СПИДа. За это время СПИД радикально изменил наш мир: он унес жизни более 25 миллионов мужчин и женщин, сделал сиротами миллионы детей, усилил бедность и нищету, а в некоторых странах даже обратил вспять все усилия в области человеческого развития. Сегодня около 40 миллионов человек живут с ВИЧ – половину из них составляют женщины. То, о чем вначале сообщалось, как лишь о нескольких случаях таинственного заболевания, сейчас превратилось в пандемию, которая является одной из самых серьезных угроз глобальному прогрессу в 21-м столетии. Кофи Аннан бывший Генеральный секретарь ООН Из Доклада о глобальной эпидемии СПИДа (ЮНЭЙДС, 2006).

История ВИЧ-инфекции.

1978 год – первое обнаружение симптомов СПИДа. 1983 год – открытие вируса иммунодефицита человека. 1987 год – зарегистрирован первый случай ВИЧ инфекции в России. 1991 год – от СПИДа умер Фредди Меркьюри, лидер группы Квин.

1995 год – в России зарегистрировано 1200 человек с ВИЧ инфекцией. 1996 год – ВИЧ попадает в среду наркоманов, число больных стремительно растет (за год в 6 раз) 2001 год – в России объявлено начало эпидемии, зарегистрировано более150000 случаев ВИЧ инфекции. 2009 год – в России ежедневно заражаются ВИЧ инфекцией более 100 человек.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. От инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов и кормления грудью)

2. При контакте с кровью инфицированного (иглы, шприцы, переливание крови, пирсинг, татуировка)

3. При незащищенном половом контакте (анальном, вагинальном, в меньшей степени оральном)

Факторами передачи ВИЧ являются:

стадия заболевания, виремия при острой инфекции, количество СД 4 (+) лимфоцитов (при количестве лимфоцитов менее 500 кл/мкл и антигенемии вероятность передачи вируса повышается в 10 раз), роды до 34 недель, способ родоразрешения (операция КС снижает вероятность передачи, но для предотвращения одного случая перинатального инфицирования необходимо оперировать 16 рожениц), повреждение кожи головки плода, гипертермия у роженицы.

Жидкости организма,

которые содержат в себе достаточное количество ВИЧ для инфицирования, это: кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

По данным Всемирной организации здравоохранения

Риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2% и менее.

Планирование беременности для ВИЧ – инфицированных пар

Ребенок не может быть инфицирован напрямую от отца, так как сперматозоиды не содержат вирус. Но так как в семенной жидкости содержится высокая концентрация ВИЧ, то ВИЧ-инфицированный партнер может передать вирус женщине. Если в паре оба партнера инфицированы, то существует риск повторного инфицирования другими видами ВИЧ.

Для пар, в которых один или оба партнера ВИЧ-инфицированы

1. Инфицирована только женщина Метод искусственного осеменения: процедура заключается во введении семенной жидкости во влагалище в период овуляции, которая происходит приблизительно на 14-й день менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению сперматозоидами.

Влияние беременности на течение ВИЧ-инфекции

В период беременности происходит ослабление защитных сил организма матери естественные изменения могут ускорить развитие инфекции у ВИЧ-положительных беременных женщин Нет разницы в прогрессировании заболевания по сравнению с небеременными ВИЧ-положительными женщинами

передача ВИЧ от матери ребенку

Риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет от 20 до 45%, если не применять никаких мер профилактики. Передача ВИЧ от матери ребенку возможна : 1. Во время беременности 2. При родах 3. При кормлении грудным молоком При этом самый большой риск - во время родов.

Заражение во время беременности.

Плацента – это орган, соединяющий мать и плод. В норме плацента защищает малыша от возбудителей различных инфекций, находящихся в материнской крови, в том числе и от ВИЧ. Однако если плацента воспалена или повреждена, что может произойти при травмах живота или при инфекционных заболеваниях, её защитные свойства снижаются. В этом случае ВИЧ – инфекция может передаться от матери плоду.

Заражение во время родов. Может произойти двумя путями:

— при прохождении по родовому каналу ( шейка матки, влагалище) кожа младенца соприкасается с кровью и влагалищными выделениями матери, которые содержат ВИЧ. На коже малыша имеются ранки и ссадинки, через которые вирус может попасть в его организм; — при прохождении по родовым путям младенец может заглатывать материнскую кровь и влагалищные выделения. В этом случае вирус может попасть в организм ребенка через слизистую полости рта, пищевода и желудка.

Заражение во время грудного вскармливания. Может произойти:

непосредственно через молоко, так как в нем содержится ВИЧ; через кровь - если у матери повреждена кожа вокруг соска, то вместе с молоком ребенок может получить кровь, а это дополнительный риск для него. Если мама инфицируется ВИЧ во время кормления грудью, то риск передачи инфекции ребенку возрастает на 28 %.

Метод ведения родов:

Плановое кесарево сечение До начала родовой деятельности на 38-й неделе беременности, до отхождения околоплодных вод.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком

профилактика перинатального заражения ВИЧ :

АРВ-терапию во время беременности АРВ-терапию во время родов Профилактику у новорожденного

Применение АРВ-препаратов во время беременности:

Должно начинаться не позже 28-й недели беременности. Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, прием препаратов начинается как можно раньше (с момента установления диагноза).

Применение АРВ-препаратов у новорожденного:

Этот этап начинается после рождения. Может применяться сироп азидотимидина или невирапина. Если АРВ-терапия в период беременности и родов не проводилась и профилактика в период новорожденности не была начата в течение первых трех суток после рождения, начинать ее позже бессмысленно.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей

все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, являются положительными по результатам серологических тестов на антитела к ВИЧ, потому что у всех детей в крови присутствуют материнские антитела, которые в отличие от вируса ВИЧ гораздо меньше размерами и могут проникать через плацентарный барьер. Но антитела не могут вызвать ВИЧ-инфекцию. Материнские антитела со временем разрушаются, и если ребенок не инфицирован ВИЧ, то к 18 месяцам жизни можно по результатам серологических тестов поставить отрицательный диагноз. Если передача ВИЧ все же произошла, то в 18 месяцев результаты останутся положительными. Это говорит о том, что у ребенка вырабатываются собственные антитела на вирус иммунодефицита человека.

окончательный диагноз

До момента установления окончательного диагноза ребенок будет иметь диагноз «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции» и считаться положительным. Ребенку необходимо пройти исследования: два и более исследования на антитела к ВИЧ - в возрасте 12-18 месяцев, одно исследование - в возрасте старше 18 месяцев; два исследования вирусологическими методами (ПЦР) - до 12 месяцев; исследования на наличие клинических проявлений, характерных для ВИЧ/СПИДа.

Факторы риска инфицирования ребенка

Материнские факторы

Одним из самых главных факторов является вирусная нагрузка материнского организма. Чем выше у женщины показатели вирусной активности, тем выше риск инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека. Еще один немаловажный фактор – иммунный статус женщины. Чем меньше содержание в крови у беременной женщиной иммунных клеток, тем больше вероятности, что ребенок также инфицируется.

Роль образа жизни ВИЧ инфицированной беременной женщины

вредные привычки : курение, употребление алкогольных напитков, в значительной степени ухудшает состояние иммунной системы, а значит, риск передачи вируса иммунодефицита человека ребенку также повышается в разы Неблагоприятно сказывается наличие у женщины различных инфекций половых органов

Акушерско-гинекологические факторы

преждевременное излияние околоплодных вод безводный период более трех часов, риск инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека увеличивается примерно на 40%. И далее каждый последующий час безводного периода увеличивает риск передачи вируса на десять процентов.

Плодные факторы

От физиологических особенностей ребенка также зависит риск передачи вируса иммунодефицита. важную роль играет вес новорожденного ребенка – чем ниже масса тела малыша, тем больше шансов того, что вирус сможет проникнуть в организм ребенка. у него недостаточно хорошо развита иммунная система, защитная реакция слизистых оболочек и кожных покровов

Документы, регламентирующие работу по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку

1. Приказ МЗ РФ 606 от 19.12.2003г. «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ» 2. Приказ МЗ и СР РФ 375 от 30.05.2005г. «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» Раздел 3.2. Профилактика у новорожденного с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (на время пребывания новорожденного в акушерском стационаре – до 7 дней). Раздел 4.2. Профилактика (из расчета 5 недель). Нормативные документы

Спасибо