- Сахарный диабет у детей

Презентация "Сахарный диабет у детей" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53
Слайд 54
Слайд 55
Слайд 56

Презентацию на тему "Сахарный диабет у детей" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 56 слайд(ов).

Слайды презентации

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ №1 И НЕОНАТОЛОГИИ ХАРЬКОВСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Слайд 1

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ №1 И НЕОНАТОЛОГИИ ХАРЬКОВСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Коллектив кафедры педиатрии №1 и неонатологии
Слайд 2

Коллектив кафедры педиатрии №1 и неонатологии

Особенности клиники, диагностики, лечения детей, больных сахарным диабетом
Слайд 3

Особенности клиники, диагностики, лечения детей, больных сахарным диабетом

Актуальность проблемы сахарного диабета (СД) обусловлена распространением заболевания. Число больных диабетом во всем мире составляет 120 млн. (2,5% населения). Каждые 10-15 лет количество больных удваивается и к 2010 году в мире - 220 млн. больных (по данным Международного института диабета, Австра
Слайд 4

Актуальность проблемы сахарного диабета (СД) обусловлена распространением заболевания. Число больных диабетом во всем мире составляет 120 млн. (2,5% населения). Каждые 10-15 лет количество больных удваивается и к 2010 году в мире - 220 млн. больных (по данным Международного института диабета, Австралия). В Украине насчитывается около 1 млн. больных, из которых 5% - дети. Основные причины роста заболеваемости: урбанизация, малоподвижный образ жизни, дефекты питания, стрессы, «постарение» населения, а с другой стороны – своевременная диагностика, качественная терапия, профилактика хронических осложнений и снижение смертности от них. Диабет (от греческого diabano – проходить сквозь) – группа болезней, характеризующихся избыточным выделением мочи. Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией, как следствие дефектов секреции инсулина, его действием или обоих этих факторов (определение ВООЗ, 1999).

Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1996 г.). Сахарный диабет (СД) І типа (деструкция В-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности): Аутоиммунный Идиопатический Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой
Слайд 5

Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1996 г.)

Сахарный диабет (СД) І типа (деструкция В-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности): Аутоиммунный Идиопатический Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественно секреторного дефекта с или без инсулиновой резистентности)

Другие специфические типы диабета: Генетические дефекты β-клеточной функции Генетические дефекты в действии инсулина Болезни в экзогенной части поджелудочной железы Эндокринопатии Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями Инфекции Необычные формы иммунопосредственного диабета Другие генетич
Слайд 6

Другие специфические типы диабета: Генетические дефекты β-клеточной функции Генетические дефекты в действии инсулина Болезни в экзогенной части поджелудочной железы Эндокринопатии Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями Инфекции Необычные формы иммунопосредственного диабета Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом Гестационный сахарный диабет

Этиология сахарного диабета Генетическая предрасположенность – полигенный тип наследования. Вероятно многофакторная система наследования, которая характеризуется тем, что генетические и экзогенные факторы принимают участие в развитии болезни. Система HLA является генетически детерминированной. Насле
Слайд 7

Этиология сахарного диабета Генетическая предрасположенность – полигенный тип наследования. Вероятно многофакторная система наследования, которая характеризуется тем, что генетические и экзогенные факторы принимают участие в развитии болезни. Система HLA является генетически детерминированной. Наследуется предрасположенность либо к: - аутоиммунному поражению инсулярного аппарата поджелудочной железы - повышенной чувствительности В-клеток к вирусным агентам - ослабленному противовирусному иммунитету

В настоящее время в патогенезе СД 1 типа выделяют 6 стадий: I ст. генетически предрасположенный, ассоциированный с HLA потенциальный ИЗСД. Нет ни атоиммунных, ни биохимических нарушений. Диагностируется по наличию антигенов высокого риска системы HLA. II ст. – повреждающее действие факторов внешней
Слайд 8

В настоящее время в патогенезе СД 1 типа выделяют 6 стадий:

I ст. генетически предрасположенный, ассоциированный с HLA потенциальный ИЗСД. Нет ни атоиммунных, ни биохимических нарушений. Диагностируется по наличию антигенов высокого риска системы HLA. II ст. – повреждающее действие факторов внешней среды (в том числе диабетогенных вирсов) на В-клетки. III ст. – активный аутоиммунный процесс, характеризующийся образованием антител к островковым клеткам и антител к инсулину, деструкцией В-клеток Т – лимфоцитами. Первоначально секреция инсулина не нарушается, сохраняется нормогликемия. В IV ст. в результате деструкции части В-клеток отмечается снижение секреции инсулина в ответ на введение глюкозы при сохранении нормогликемии натощак V ст. явный ИЗСД. Клиническая манифестация заболевания развивается остро после гибели 80-90 % В-клеток, при этом сохраняется остаточная секреция инсулина. Эта стадия болезни диагностируется в течнеие первого года жизни. VI ст. характеризется полной деструкцией В-клеток и абсолютной инсулиновой недостаточностью.

СД І типа характерен для детей, характеризуется: острое начало инсулинопения склонность к кетоацидозу. СД ІІ типа характерен для взрослых, характеризуется: нормальный уровень инсулина нет склонности к кетоацидозу
Слайд 9

СД І типа характерен для детей, характеризуется: острое начало инсулинопения склонность к кетоацидозу

СД ІІ типа характерен для взрослых, характеризуется: нормальный уровень инсулина нет склонности к кетоацидозу

Инсулин участвует более чем в 20 реакциях облегчает проникновение глюкозы в клетки жировой и мышечной ткани участвует в получение энергии из глюкозы накопление питательных веществ в виде жира и гликогена в печени и мышцах, препятствует разрушению этих запасов регулирует поддержание рН-среды, содержа
Слайд 13

Инсулин участвует более чем в 20 реакциях облегчает проникновение глюкозы в клетки жировой и мышечной ткани участвует в получение энергии из глюкозы накопление питательных веществ в виде жира и гликогена в печени и мышцах, препятствует разрушению этих запасов регулирует поддержание рН-среды, содержание электролитов активно участвует в регуляции углеводного обмена; снижает гликемию за счет усиления транспорта глюкозы к мышцам и жировым клеткам; торможение глюконеогенеза; ускоряет обмен глюкозы в цикле Кребса и тем самым обеспечивает организм энергией способствует образованию гликогена в печени и мышцах, тормозит глюконеогенез. подавляет липолиз, кетогенез, активирует синтез жира повышает синтез белка, транспорт аминокислот в клетку поддерживает внутриклеточную ионную среду (повышает ток в клетку ионов Na, K, Mg, фосфатов)

Значение инсулина:

ПА ТОГЕНЕЗ: ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА. СНИЖЕНИЕ УТИЛИЗАЦИИ ГЛЮКОЗЫ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМИ ТКАНЯМИ ("ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ГОЛОД"). РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВСЕХ КОНТР. ГОРМОНОВ (ГЛЮКАГОН, КОРТИЗОЛ, КАТЕХОЛАМИНЫ, СТГ). СТИМУЛЯЦИЯ ГЛИКОГЕНОЛИЗА, ПРОТЕОЛИЗА, ЛИПОЛИЗА. ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПОВЫШЕНИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ П
Слайд 14

ПА ТОГЕНЕЗ: ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА

СНИЖЕНИЕ УТИЛИЗАЦИИ ГЛЮКОЗЫ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМИ ТКАНЯМИ ("ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ГОЛОД")

РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВСЕХ КОНТР. ГОРМОНОВ (ГЛЮКАГОН, КОРТИЗОЛ, КАТЕХОЛАМИНЫ, СТГ)

СТИМУЛЯЦИЯ ГЛИКОГЕНОЛИЗА, ПРОТЕОЛИЗА, ЛИПОЛИЗА

ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПОВЫШЕНИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ ПЛАЗМЫ ВНУТРКЛЕТОЧНАЯ ДЕГИДРАТАЦИЯ ОСМОТИЧЕСКИЙ ДИУРЕЗ

ТЯЖЕЛАЯ ВНЕКЛЕТОЧНАЯ ДЕГИДРАТАЦИЯ

ГИПОВОЛЕМИЯ

ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ НАРУШЕНИЯ

СНИЖЕНИЕ МОЗГОВОГО, ПОЧЕЧНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВОТОКА

ОЛИГО-, АНУРИЯ ГИПОКСИЯ ЦНС И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ

НАРАСТАНИЕ ЛАКТАТА

ГИПЕРКЕТОЗ

ДИССОЦИАЦИЯ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

Критерии диагностики сахарного диабета. Клинические: - полиурия полидипсия полифагия потеря массы тела энурез сухость слизистых оболочек зуд кожи и слизистых повышенная нервная возбудимость головная боль боль в животе, тошнота, рвота (особенно при ДКА) диабетический румянец; запах ацетона изо рта ст
Слайд 15

Критерии диагностики сахарного диабета

Клинические: - полиурия полидипсия полифагия потеря массы тела энурез сухость слизистых оболочек зуд кожи и слизистых повышенная нервная возбудимость головная боль боль в животе, тошнота, рвота (особенно при ДКА) диабетический румянец; запах ацетона изо рта стоматит, в т.ч. ангулярный стоматит; частые инфекции фурункулез, ячмени; нарушения зрения.

Диагностические критерии сахарного диабета
Слайд 16

Диагностические критерии сахарного диабета

Параклинические: Обязательные лабораторные: - гипергликемия - глюкозурия - гликемия более 8,88 ммоль/л Кетонурия 2. Дополнительные лабораторные - С-пептид в сыворотке крови снижен или отсутствует - повышен уровень гликозилированного гемоглобина Наличие аутоантител к антигенам ß-клеток, к инсулину
Слайд 17

Параклинические: Обязательные лабораторные: - гипергликемия - глюкозурия - гликемия более 8,88 ммоль/л Кетонурия 2. Дополнительные лабораторные - С-пептид в сыворотке крови снижен или отсутствует - повышен уровень гликозилированного гемоглобина Наличие аутоантител к антигенам ß-клеток, к инсулину

Особенности обменных процессов у детей первых лет жизни: высокая потребность в энергии несовершенство функции печени незрелость компенсаторных механизмов нестабильность обменных процессов высокая чувствительность к инсулину Особенности течения СД у детей первых лет жизни: лабильное течение склонност
Слайд 18

Особенности обменных процессов у детей первых лет жизни: высокая потребность в энергии несовершенство функции печени незрелость компенсаторных механизмов нестабильность обменных процессов высокая чувствительность к инсулину Особенности течения СД у детей первых лет жизни: лабильное течение склонность к гипогликемии склонность к кетоацидозу

Особенности течения сахарного диабета у подростков: тяжелым нестабильным течением склонность к кетоацидозу повышенной потребностью в инсулине (возрастание в этом возрасте уровня контринсулярных гормонов – гормон роста) сосудистые осложнения Особенности инсулинотерапии: многократные инъекции суточная
Слайд 19

Особенности течения сахарного диабета у подростков: тяжелым нестабильным течением склонность к кетоацидозу повышенной потребностью в инсулине (возрастание в этом возрасте уровня контринсулярных гормонов – гормон роста) сосудистые осложнения Особенности инсулинотерапии: многократные инъекции суточная доза увеличивается до 1 ЕД/кг тщательный контроль с целью обнаружения ранних осложнений

Лечение сахарного диабета. Основная задача при лечение СД – максимальная нормализация метаболических нарушений и энергетического баланса. Новые методы: компьютерные установки (имитация работы β-клеток) микродозаторы (постоянная дозировка инсулина) пересадка поджелудочной железы подсадка изолированны
Слайд 20

Лечение сахарного диабета

Основная задача при лечение СД – максимальная нормализация метаболических нарушений и энергетического баланса. Новые методы: компьютерные установки (имитация работы β-клеток) микродозаторы (постоянная дозировка инсулина) пересадка поджелудочной железы подсадка изолированных β-клеток неэффективны

Основные принципы лечения. диетотерапия дозированные физические нагрузки экзогенно вводимый инсулин
Слайд 21

Основные принципы лечения

диетотерапия дозированные физические нагрузки экзогенно вводимый инсулин

Диетотерапия: питание разнообразное, адаптированное к возрасту, соответствует физической активности и режиму введения инсулина; преимущество – кашам, хлебу, овощам и фруктам; ограничить соль и сахар; употребление жиров не запрещается маленьким детям, но не рекомендовано детям старшего возраста и под
Слайд 22

Диетотерапия:

питание разнообразное, адаптированное к возрасту, соответствует физической активности и режиму введения инсулина; преимущество – кашам, хлебу, овощам и фруктам; ограничить соль и сахар; употребление жиров не запрещается маленьким детям, но не рекомендовано детям старшего возраста и подросткам; если ребенок заболел СД в раннем возрасте, то вскармливание грудным молоком рекомендуется продолжить минимум до 6 месяцев; оптимальная кратность питания в течение суток: 3 основных и 3 легких приема пищи; суточная калорийность пищи для ребенка рассчитывается по формуле: 1000 ккал + 100 ккал на каждый год жизни. Из этого количества: углеводов 50-55%, жиров 30%, белков – 15-20%.

Разделение калоража пищи в течение суток
Слайд 23

Разделение калоража пищи в течение суток

Приблизительное суточное количество ХЕ. 4-6 лет – 12-13 ХЕ 7-8 лет – 15-16 ХЕ 11-14 лет: мальчики – 18-20ХЕ, девочки – 16-17 ХЕ 15-18 лет: мальчики – 19-20 ХЕ, девочки – 17-18 ХЕ
Слайд 24

Приблизительное суточное количество ХЕ

4-6 лет – 12-13 ХЕ 7-8 лет – 15-16 ХЕ 11-14 лет: мальчики – 18-20ХЕ, девочки – 16-17 ХЕ 15-18 лет: мальчики – 19-20 ХЕ, девочки – 17-18 ХЕ

Дозированная физическая нагрузка (ФН): утренняя гимнастика, дозированная ходьба, ЛФК, занятия спортом и др. ФН требует корректировки диеты и уменьшения дозы инсулина короткого действия соответственно энергозатратам. Проводить ФН рекомендуется через 1-2 часа после еды. Противопоказана интенсивная ФН
Слайд 25

Дозированная физическая нагрузка (ФН): утренняя гимнастика, дозированная ходьба, ЛФК, занятия спортом и др. ФН требует корректировки диеты и уменьшения дозы инсулина короткого действия соответственно энергозатратам. Проводить ФН рекомендуется через 1-2 часа после еды. Противопоказана интенсивная ФН при гликемии выше 12-14 ммоль/л, поскольку это может спровоцировать развитие кетоацидоза.

Инсулинотерапия. Для лечения детей и подростков рекомендованы к использованию только человеческие генно-инженерные инсулины или инсулиновые аналоги. Используют препараты ультракороткого, короткого действия, средней длительности, длительного действия и смеси инсулинов разной длительности действия в р
Слайд 26

Инсулинотерапия

Для лечения детей и подростков рекомендованы к использованию только человеческие генно-инженерные инсулины или инсулиновые аналоги. Используют препараты ультракороткого, короткого действия, средней длительности, длительного действия и смеси инсулинов разной длительности действия в различном соотношении.

Типы препаратов инсулина и длительность их действия, которые используются для лечения детей больных сахарным диабетом
Слайд 27

Типы препаратов инсулина и длительность их действия, которые используются для лечения детей больных сахарным диабетом

Суточная потребность в инсулине. дебют диабета – 0,5-0,6 ЕД/кг период ремиссии –
Слайд 29

Суточная потребность в инсулине

дебют диабета – 0,5-0,6 ЕД/кг период ремиссии –

Введение инсулина в течение суток
Слайд 30

Введение инсулина в течение суток

Критерии компенсации сахарного диабета: Идеально – нормогликемия, аглюкозурия. Ориентировачно: гликемия натощак и перед каждым приемом пищи 10ммол/л глюкозурия 5% сахарной ценности у больных с тяжелым течением Стабильное течение болезни (хорошее самочувствие, стабильная гликемия и глюкозурия в течен
Слайд 31

Критерии компенсации сахарного диабета: Идеально – нормогликемия, аглюкозурия. Ориентировачно: гликемия натощак и перед каждым приемом пищи 10ммол/л глюкозурия 5% сахарной ценности у больных с тяжелым течением Стабильное течение болезни (хорошее самочувствие, стабильная гликемия и глюкозурия в течение суток – mах – mіn = 4,4 – 5,5ммоль/л, глюкозурия в пределах 1%). отсутствие гипогликемических состояний. Нормальные размеры печени. Нормальные показатели липидного обмена и контринсулярных гормонов. Нормальные показатели физического и полового развития. Высокий уровень интеллектуальной и физической работоспособности.

Классификация осложнений. Острые осложнения: - диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; - гиперосмолярная кома; - гипогликемия; гипогликемическая кома; - лактоацидотическая кома. Хронические осложнения: - ангиопатии (ретинопатия, нефропатия, ангиопатия ног);	- невропатия (периферическая, це
Слайд 32

Классификация осложнений

Острые осложнения: - диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; - гиперосмолярная кома; - гипогликемия; гипогликемическая кома; - лактоацидотическая кома. Хронические осложнения: - ангиопатии (ретинопатия, нефропатия, ангиопатия ног); - невропатия (периферическая, центральная, автономная); - синдром Мориака, синдром Нобекура; - поражения кожи (дермопатия, липоидный некробиоз, липодистрофия, хроническая паронихия); - синдром диабетической кисти (хайропатия, контрактура Дюпюитрена); - синдром диабетической стопы, сустав Шарко.

Гипертрофическая липодистрофия
Слайд 34

Гипертрофическая липодистрофия

Хайропатии у детей
Слайд 35

Хайропатии у детей

Липоидный некроз
Слайд 36

Липоидный некроз

Синдром Мориака у детей
Слайд 37

Синдром Мориака у детей

Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки глаза при сахарном диабете, в терминальной стадии приводит к полной потере зрения.
Слайд 38

Диабетическая ретинопатия – микроангиопатия сосудов сетчатки глаза при сахарном диабете, в терминальной стадии приводит к полной потере зрения.

Диабетическая ретинопатия
Слайд 39

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая нефропатия. Диабетическая нефропатия – специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете (СД), сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности.
Слайд 40

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете (СД), сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности.

Классификация стадий развития диабетической нефропатии (ДН)
Слайд 41

Классификация стадий развития диабетической нефропатии (ДН)

Алгоритм лечения диабетической нефропатии
Слайд 42

Алгоритм лечения диабетической нефропатии

Диабетический кетоацидоз (ДКА). ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого риска, абсолютной недостаточностью инсулина и повышенным уровнем контринсулярных гормонов. Классификация по стадиям ДКА Стадия компенсированного ДКА (ДКА 1, кетоз) Стадия некомпенмипрованного ДКА (ДКА 2, пре
Слайд 43

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого риска, абсолютной недостаточностью инсулина и повышенным уровнем контринсулярных гормонов. Классификация по стадиям ДКА Стадия компенсированного ДКА (ДКА 1, кетоз) Стадия некомпенмипрованного ДКА (ДКА 2, прекома) Стадия диабетической кетоацидотической комы (ДКА 3).

Диагностические критерии ДКА ДКА 1 – симптомы, характерные для диабета с плохим гликемическим контролем: жажда, полиурия снижение массы тела сухость кожи и слизистых оболочек слабость головная боль сонливость запах ацетона изо рта снижение аппетита тошнота степень дегидратации не больше 5% (смю ниже
Слайд 44

Диагностические критерии ДКА ДКА 1 – симптомы, характерные для диабета с плохим гликемическим контролем: жажда, полиурия снижение массы тела сухость кожи и слизистых оболочек слабость головная боль сонливость запах ацетона изо рта снижение аппетита тошнота степень дегидратации не больше 5% (смю ниже)

ДКА 2 и ДКА3: тошнота, рвота, боли в животе, язык обложен коричневым налетом, нарушение сознания, значительная дегидратация (снижение массы тела до 10-12%), тахикардия, артериальная гипотония, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, тонуса глазных яблок, гипотермия, олигурия, переходящая в
Слайд 45

ДКА 2 и ДКА3: тошнота, рвота, боли в животе, язык обложен коричневым налетом, нарушение сознания, значительная дегидратация (снижение массы тела до 10-12%), тахикардия, артериальная гипотония, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, тонуса глазных яблок, гипотермия, олигурия, переходящая в анурию, потеря сознания, дыхание Куссмауля, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Степень дегидратации более 5% (см. ниже).

Диагностические критерии тяжести ДКА
Слайд 46

Диагностические критерии тяжести ДКА

Регидратация. Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После снижения гликемии до 12- 15 ммоль/л – замена на растворы, содержащие глюкозу. Количество необходимой жидкости = дефицит жидкости (мл) + поддерживающее суточное количество ж
Слайд 47

Регидратация

Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После снижения гликемии до 12- 15 ммоль/л – замена на растворы, содержащие глюкозу. Количество необходимой жидкости = дефицит жидкости (мл) + поддерживающее суточное количество жидкости (мл). Дефицит жидкости = степень дегидратации (%)х масса тела (кг) Степень дегидратации: 3% - клинически почти не проявляется 5% - сухие слизистые, снижение тургора кожи 10% - запавшие глазные яблоки, плохое наполнение капилляров, холодные конечности 20% - шок, слабый пульс на периферии или его отсутствие

Поддерживающее суточное количество жидкости (мл)
Слайд 48

Поддерживающее суточное количество жидкости (мл)

Вводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1 ЕД/кг/час), детям младшего возраста – 0,05 ЕД\кг/час. При снижении гликемии менее 14 ммоль/л и при норме КОС инсулин вводят подкожно.
Слайд 49

Вводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1 ЕД/кг/час), детям младшего возраста – 0,05 ЕД\кг/час. При снижении гликемии менее 14 ммоль/л и при норме КОС инсулин вводят подкожно.

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГОК). Определение – кома, которая возникает у больных СД вследствие недостаточности инсулина и значительной потери жидкости. Характеризуется выраженным эксикозом, отсутствием ацидоза и ранним проявлением неврологических симптомов.
Слайд 50

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГОК)

Определение – кома, которая возникает у больных СД вследствие недостаточности инсулина и значительной потери жидкости. Характеризуется выраженным эксикозом, отсутствием ацидоза и ранним проявлением неврологических симптомов.

Причины ГОК: Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина: интеркурентные заболевания хирургические вмешательства прием препаратов, которые снижают секрецию инсулина или повышают гликемию: циметидин, глюкокортикоиды, катехоламины, некардиоселективные бета-блокаторы, маннитол, тиазидные диуретики
Слайд 51

Причины ГОК:

Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина: интеркурентные заболевания хирургические вмешательства прием препаратов, которые снижают секрецию инсулина или повышают гликемию: циметидин, глюкокортикоиды, катехоламины, некардиоселективные бета-блокаторы, маннитол, тиазидные диуретики и др. Состояния, которые провоцируют развитие дегидратации: рвота, диарея, прием диуретиков, ожоги, отсутствие питьевой воды, кровотечения и др.

Диагностические критерии ГОК. Возникает длительнее, чем ДКА Признаки резкой дегидратации Снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов олигурия, которая сменяется анурией неврологическая симптоматика: афазия, судороги, парезы, нистагм, галлюцинации и делирий отсутствие запаха ацетона, нет дыхания
Слайд 52

Диагностические критерии ГОК

Возникает длительнее, чем ДКА Признаки резкой дегидратации Снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов олигурия, которая сменяется анурией неврологическая симптоматика: афазия, судороги, парезы, нистагм, галлюцинации и делирий отсутствие запаха ацетона, нет дыхания Куссмауля состояние сознания: ступор или кома глюкоза крови более 33 ммоль/л рН артериальной крови более 7,3 кетонурия отсутствует или низкая анионная разница менее 12мэкв/л осмолярность более 320 мОсм/л

Гипогликемия. Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина. Классификация по степени тяжести Легкая ( 1 степень): диагностируется больным и лечится самостоятельно приемом сахара внутрь. Умеренная ( 2 степень): больной не может ликвидировать гипогликемию самост
Слайд 54

Гипогликемия

Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина. Классификация по степени тяжести Легкая ( 1 степень): диагностируется больным и лечится самостоятельно приемом сахара внутрь. Умеренная ( 2 степень): больной не может ликвидировать гипогликемию самостоятельно, требует посторонней помощи, но лечение приемом сахара внутрь является эффективным. Тяжелая ( 3 степень): больной в полусознании, без сознания или в коме, требует парентеральной терапии (глюкагон или в/в введение глюкозы) Бессимптомное: «биохимическая гипогликемия».

Критерии диагностики: внезапная потеря сознания кожные покровы влажные тургор тканей нормальный АД нормальное или незначительно увеличено пульс частый, нормальных свойств реакция зрачкой на свет сохранена гипертонус мышц
Слайд 55

Критерии диагностики:

внезапная потеря сознания кожные покровы влажные тургор тканей нормальный АД нормальное или незначительно увеличено пульс частый, нормальных свойств реакция зрачкой на свет сохранена гипертонус мышц

Спасибо за внимание!
Слайд 56

Спасибо за внимание!

Список похожих презентаций

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа

Поджелудочная железа. Гормоны поджелудочной железы. Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы и эндокринный орган. Функции поджелудочной ...
Сахарный диабет. Профилактика

Сахарный диабет. Профилактика

Поджелудочная железа Этот орган расположен непосредственно за желудком, между селезенкой и петлей двенадцатиперстной кишки. Вес ее - 70-100 грамм. ...
Сахарный Диабет II типа

Сахарный Диабет II типа

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время ...
Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет - это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным уровнем в организме гормона поджелудочной железы - инсулина ...
Сахарный диабет

Сахарный диабет

Из истории. СД был известен ещё в 170 году до нашей эры в древнем Египте. Однако причина его возникновения стала ясна только в конце прошлого века, ...
Сахарный диабет

Сахарный диабет

План: Сахарный диабет; Симптомы; Типы диабета;. Аппараты для измерения сахара;. Как рапознать сахарный диабет;. Диагностика сахарного диабета;. Сахарный ...
Вскармливания недоношенных детей

Вскармливания недоношенных детей

Новонароджені з низькою масою тіла. Немовлята, які мають масу тіла менше ніж 2500 гр. незалежно від гестаційного віку, належать доновонароджених з ...
Рахит у детей

Рахит у детей

История вопроса. Соран Эфесский (98-138 год н. э.) Гален (131-211 год н. э.) 1650 год- ортопед Ф. Глиссон- полное клиническое и патологоанатомическое ...
Роль двигательной активности в коррекционно - развивающем обучении детей с общим недоразвитием речи

Роль двигательной активности в коррекционно - развивающем обучении детей с общим недоразвитием речи

Движения могут заменить лекарства, между тем как всевозможные лекарства, вместе взятые не могут заменить движения. Тиссо. Гипотеза:. Предполагается, ...
Питание и здоровье детей раннего возраста

Питание и здоровье детей раннего возраста

Способ рождения, Питание и Здоровье. Здоровье ребенка во многом определяется способом рождения и питанием младенца с первых дней жизни, зависит от ...
Подготовка к трансплантации печени детей до 1 года

Подготовка к трансплантации печени детей до 1 года

Трансплантация печени - сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Трансплантация печени является единственным ...
Особенности функционального развития детей

Особенности функционального развития детей

Начальное звено школы имеет решающее значение в развитии личности человека. Все, что усваивают школьники в этом возрасте, остается на долгие годы. ...
Оценка развития детей младшего возраста

Оценка развития детей младшего возраста

Introduction. This work presents an overview of the development of intellectual abilities. Children are not little adults. Until they reach the age ...
Дискинезией желчевыводящих путей у детей

Дискинезией желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря — это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков. ...
Диспепсия у детей

Диспепсия у детей

План лекции. Функциональная диспепсия у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика Гастриты, дуодениты у детей. Этиология, ...
Дермо-респираторный синдром у детей

Дермо-респираторный синдром у детей

Введение. За последние годы среди детей с аллергическими заболеваниями отмечается тенденция к увеличению числа больных сочетанными формами аллергии. ...
Диагностические критерии функциональной диспепсии у детей

Диагностические критерии функциональной диспепсии у детей

Нерешенные вопросы в отношении диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Отсутствие единой терминологии в ...
Двигательные нарушения у детей

Двигательные нарушения у детей

Введение. Цель данной работы изучение эффективности использования игровых приемов в коррекции двигательных нарушений у старших дошкольников при различных ...
Грипп у детей

Грипп у детей

Соотношение различных диагнозов при инфекциях дыхательных путей. ГПЗ – гриппоподобные заболевания. ОРЗ – острые респираторные заболевания. Госп – ...
Герпетический энцефалит у детей

Герпетический энцефалит у детей

Вирусные энцефалиты у детей. Заболеваемость в мире от 4 до 7,5 на 100 000 детского населения. По данным ВОЗ 75% вирусных поражений ЦНС приходится ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:2 сентября 2018
Категория:Медицина
Содержит:56 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации