Презентация "Лихорадка без видимого очага инфекции" по медицине – проект, доклад

Выполнила студентка 6 курса, педиатрического факультета, 605 группы Котельникова Т. А.

ЛИХОРАДКА БЕЗ ВИДИМОГО ОЧАГА ИНФЕКЦИИ

С высокой температурой при отсутствии у них, в момент обращения к врачу катара или других симптомов, указывающих на конкретное заболевание или очаг инфекции; В группу не включаются больные с общими признаками тяжелого заболевания, требующего экстренной помощи (резкое нарушение общего состояния; сонливость, раздражительность, нарушение сознания, нежелание принимать жидкость, гипо- или гипервентиляция, периферический цианоз).

В группу больных с лихорадкой без видимого очага инфекции (ЛБОИ) входят дети

В группу ЛБОИ входят больные дети в возрасте 1-36 месяцев:

Критерии диагностики ЛБОИ:

Частота скрытой бактериемии у детей с ЛБОИ в стационаре зависит от состава госпитализируемых и их возраста. Возбудителем скрытой бактериемии в 80 % случаев является пневмококк, реже — Н. influenzae типа Ь, менингококк, сальмонеллы. У детей первых 2 мес жизни часты кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки группы В, энтеробактерии, энтерококки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Для отбора детей в возрасте 1-3 мес с низким риском тяжелой бактериальной инфекции предложены Рочестерские критерии:

Токсикоза; Вялости; Снижения аппетита или отказа от еды; Необычной бледности или гиперемии кожи; Плаксивости; Трудности установления с ребенком визуального контакта; Уровня тревоги матери: более высокого, чем при отмечавшихся у ребенка ранее лихорадочных состояниях.

Детей с бактериемией отличает от больных вирусными инфекциями наличие:

Чувствительным тестом является нейтрофильный лейкоцитоз выше 15х109/л или, при меньшем числе лейкоцитов, — абсолютное число нейтрофилов выше 10х109/л, или число палочкоядерных форм > 1,5х109/л Уровень С-реактивного белка при бактериальной инфекции обычно превышает 70 мг/л, но в 1-2-й день болезни он может не достигать этого показателя Наиболее надежный показатель — уровень прокаль-цитонина, который повышается в ранние сроки, так что показатель 2 нг/мл, как правило, говорит в пользу бактериемического процесса

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Маркеры воспаления для выявления детей с бактериемией из всей группы ЛБОИ

Лейкоцитозе > 15*109/л, абсолютном числе нейтрофилов > 10*109/л и(или) палочкоядерных форм > 1,5х109/л вероятна бактериемия и показано назначение антибиотика, выжидательная тактика может быть оправдана у «не токсично выглядящих» детей; При лейкоцитозе 70 мг/л и(или) ПКТ > 2 нг/мл; У детей с температурой > 40°С (в возрасте 0-2 месяцев > 39°С) при числе лейкоцитов 10 15*109/л и уровне СРБ 30-70 мг/л, а также в случае, если наблюдение трудно обеспечить, оправдано однократное введение антибиотика с последующей оценкой состояния; При отсутствии повышения маркеров бактериального воспаления назначают симптоматическую терапии Препараты выбора — цефтриаксои (50 мг/кг в/м или в/в) и амоксициллин/клавуланат(90 мг/кг/сут в/в); У детей в возрасте 0-2 месяца цефалоспорины комбинируют с ампициллином (200 мг/кг/сут)

ЛЕЧЕНИЕ:

Вакцинация против гриппа; Массовая вакцинация против Н. influenzae типа b; Пневмококковая вакцинация в США.

Профилактика: