Презентация "Гипертермический синдром в практике педиатра" по медицине – проект, доклад

Гипертермический синдром в практике педиатра

Челпан Людмила Леонидовна

Доцент кафедры детских болезней №1 ДонГМУ, кандидат медицинских наук

Гипертермический синдром - повышение температуры тела выше 39о С, которое приводит к резкому изменению гомеостаза и снижению приспособительных реакций организма.

Гипертермический синдром рассматривают как патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация терморегуляции в виде значительного нарастания теплопродукции и неадекватного снижения теплоотдачи с отсутствием терапевтического эффекта от антипиретиков

Гипертермический синдром - опасное критическое угрожающее состояние, при котором развивается декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка

Оказанием помощи при гипертермическом синдроме чаще занимаются врачи догоспитального этапа

Перед ними стоят 2 задачи: диагностика угрожающего состояния терапия угрожающего состояния

На этом этапе необходимо добиться не столько ликвидации патологического процесса, сколько необратимо направить его в сторону выздоровления

Наиболее частые причины гипертермического синдрома

инфекционно-токсические состояния тяжелые метаболические расстройства перегревание аллергические реакции посттрансфузионные состояния применение наркоза и миорелаксантов эндокринные расстройства

Ведущими звеньями патогенеза гипертермического синдрома являются:

длительная, некупируемая (до нескольких часов) острая лихорадка симпатикотония гипервентиляционный синдром централизация кровообращения нарушение микроциркуляции набухание и отек головного мозга судорожный синдром синдром диффузного внутрисосудистого свертывания крови геморрагический синдром

Группа риска по развитию гипертермического синдрома:

дети первых трех месяцев жизни с фебрильными судорогами в анамнезе с патологией ЦНС с хроническими заболеваниями сердца и легких с наследственными метаболическими заболеваниями

Клиника гипертермического синдрома

кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительный симптом «белого пятна» конечности холодные чрезмерная тахикардия, одышка повышение АД

нарушение поведения ребенка - безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги увеличение разницы (> 1оСо) между кожной и ректальной tо эффект от жаропонижающих средств недостаточен

срочная госпитализация согреть ребенка (грелки к рукам и ногам) обильное горячее питье сосудорасширяющие препараты внутрь или в/мышечно: папаверин или но-шпа 1 мг/кг per os 2% р-р папаверина до 1 года - 0,1-0,2 мл > 1 года - 0,1-0,2 мл/год жизни

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:

но-шпа - 0,1 мл/год жизни дибазол 1% р-р - 0,1 мл/год жизни эуфиллин 2,4% р-р - 2-4 мг/кг дроперидол 0,25% р-р - 0,1-0,2 мл/кг никотиновая к-та 1% р-р - 0,1-0,15 мл/год жизни

Антипиретическая смесь: 50% р-р анальгина (до года - 0,01 мг/кг м.т., старше – 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0) 2,5% р-р пипольфена (до года - 0,01 мл/кг м.т., старше – 0,1-0,15 мл/год жизни) с возможным повторным (при отсутствии жаропонижающего эффекта) введением через 30-60 минут

Литическая смесь: 1 мл 2,5% р-ра аминазина 1 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена) разводят до 10 мл 0,5% р-ром новокаина для в/мышечного введения и 5% р-ром глюкозы или дист. водой для в/в введения. Разовая доза: 0,1-0,15 мл/кг Разовую дозу вводят 3-4 раза в сутки инфузионная терапия терапия основного заболевания.

Врач обязан даже в примитивных условиях принять неотложные меры, которые спасли бы больного от неминуемой смерти