Презентация "Централизация клинических лабораторных исследований в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга" по медицине – проект, доклад

ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (ПЕРВЫЕ ИТОГИ)

Щербук Ю.А., Карпищенко А.И., Козлов А.В., Тотолян А.А.

Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА на 2002-2010 гг. Санкт-Петербург 2002 г.

Создание сети межрайонных централизованных клинико-диагностических лаборатории (МЦКДЛ)

Распоряжением Комитета по здравоохранению № 166-р от 07.04.2008 г. утверждены: 1. Положение о межрайонной централизованной клинико-диагностической лаборатории; 2. Требования, предъявляемые к техническому оснащению межрайонной централизованной клинико-диагностической лаборатории.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 07.04.2008 № 166-р ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ОСНАЩЕНИЮ МЕЖРАЙОННОЙ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ Перечень специализированного обязательного оборудования для МЦКДЛ (базовый): Гематологический анализатор с дифференцировкой лейкоцитарной формулы и счетом ретикулоцитов; Проточный лазерный анализатор клеток; Автоматизированная система для определения СОЭ; Автоматический биохимический анализатор, производительность не менее 800 анализов в час; Автоматический иммунохимический анализатор; Коагулометр автоматический; Автоматизированная система анализа мочи с микроскопией осадка; Автоматизированная система для электрофореза белков (капиллярный электрофорез); Анализатор электролитного состава крови (калий, натрий, ионизированный кальций); Автоматизированная система для выделения нуклеиновых кислот; Анализатор для ПЦР в режиме реального времени.

II. Лабораторная информационная система с компьютеризированной регистрацией биоматериала (рабочие места регистраторов ЛПУ), возможностью передачи информации заказчику, обеспечивающая контроль за проведением внутрилабораторного контроля качества, архивирование и хранение результатов исследований, создание различных отчетов (по требованию) о деятельности МЦКДЛ. III. Вспомогательное оборудование: в соответствии с перечнем вспомогательного оборудования, изложенным в приложении 8 приказа Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Рассмотрено и одобрено решением Лабораторного совета от 18.02.2008.

В рамках Концепции были выделены 14 ЛПУ, на базе которых началось формирование и развитие межрайонных централизованных клинико-диагностических лабораторий (МЦКДЛ)

Модель централизации лабораторных исследований основана на существовании мощной централизованной лаборатории, выполняющей все виды исследований. В лабораторию доставляют материал из пунктов взятия биологического материала. Обслуживание пациентов осуществляется через сеть пунктов взятия биологического материала.

Централизованная лаборатория

Пункт взятия материала

СПб ГУЗ Детская городская поликлиника № 71 СПб ГУЗ Городская поликлиника № 87 СПб ГУЗ Городская поликлиника № 34 СПб ГУЗ Городская поликлиника № 91 СПб ГУЗ Городская поликлиника № 106 СПб ГУЗ Городская поликлиника № 107 СПб ГУЗ Консультативно-диагностическая поликлиника №1 Приморского района СПб ГУЗ Консультативно-диагностический центр № 85 СПб ГУЗ Городской диагностический центр № 1 СПб ГУЗ Консультативно-диагностический центр для детей СПб ГУЗ Николаевская больница СПб ГУЗ Городская больница № 33 СПб ГУЗ Городская больница № 40 Курортного административного района СПб ГУЗ Городской центр планирования семьи и репродукции

ПЕРЕЧЕНЬ МЕЖРАЙОННЫХ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ

Результаты реализации Концепции

Централизация отдельных видов исследований

Биохимические - 76,9 % Коагулологические - 61,2 % Гематологические - 35,5 % Иммунологические - 23,3 % Общеклинические - 21,5 %

1. Доступность для населения качественных лабораторных услугах за счет тарифов в системе ОМС Санкт-Петербурга Тарифы на исследования: Клинические (гематология и общая клиника) Биохимические исследования (биохимия, коагулология) Иммунологические исследования ( ИФА, ПЦР) Гормональные исследования 2. Улучшение условий труда и заработной платы медицинских работников лабораторной службы (МЦКДЛ выполняют около 50% (45-80%) от планового задания ЛПУ) 3. Сокращение объемов необоснованных и дублирующих исследований 4. Повышение качества и диагностической ценности результатов лабораторных исследований

Дальнейшие краткосрочные мероприятия:

Дооснастить все МЦКДЛ до уровня оснащённости, определённого «Положением о МЦКДЛ» Приобрести станции сортировки биоматериала Оснастить МЦКДЛ дублирующим оборудованием (программа модернизации МЗСР для МЦКДЛ СПб) Создать сеть пунктов получения биологического материала в АПУ и вне поликлиник Решить вопрос о финансировании аккредитации и сертификации МЦКДЛ в системах менеджмента качества Подготовка кадров для МЦКДЛ 7. Ознакомление клиницистов с современными лабораторными технологиями

Дальнейшие долгосрочные мероприятия:

1. Решить вопрос о необходимости включения в программу централизации цитологических, бактериологических и молекулярно-биологических методов исследования. 2. Провести анализ и определить лаборатории для концентрации специализированных видов лабораторных услуг (диагностические центры для взрослых и детей, специализированные медицинские центры). 3. Разработать и утвердить тарифы на выполнение специализированных исследований: молекулярно-биологических, генетических, аллергологических, аутоиммунных, маркеров остеопороза, тромбофилий и т.д.

Заключение

Поддержка и развитие лабораторной службы на базе межрайонных клинико-диагностических лабораторий обеспечит население доступными высокотехнологичными исследованиями в системе ОМС и внесёт дополнительный вклад в развитие лабораторной службы города и лечебно-диагностического процесса в целом системе здравоохранения Санкт-Петербурга

Благодарю за внимание!