Презентация "Гематомы головного мозга" – проект, доклад

Гематомы головного мозга

Классификация

Гематома представляет собой кровоизлияние с образованием сгустка крови в полости. В этой статье будут рассмотрены внутричерепные гематомы. По локализации их можно разделить следующим образом: эпидуральные субдуральные субарахноидальные внутрижелудочковые внутримозговые

Эпидуральная гематома

При этом виде гематом кровь скапливается между костями свода черепа и твердой мозговой оболочкой, то есть в эпидуральном пространстве. Чаще всего источником кровотечения является средняя оболочечная артерия или ее ветви. Кроме того, источником могут быть диплоические вены или синусы твердой мозговой оболочки. Эпидуральные гематомы подразделяют на острые и подострые. Лечение эпидуральной гематомы подразумевает собой костно-пластическую трепанацию. Ее цель – остановка кровотечения из сосуда-источника, удаление гематомы.

Субдуральная гематома

При субдуральной гематоме кровь изливается между твердой мозговой оболочкой снаружи и арахноидальной, или паутинной, внутри. Лечение включает в себя срочную костно-пластическую либо резекционную трепанацию, после которой в ране появляется синюшная и не пульсирующая твердая мозговая оболочка (в норме она розового цвета, пульсирует). Далее оболочку вскрывают, удаляют скопление крови. Острые субдуральные гематомы имеют неблагоприятный прогноз: смертность более 50%, у выживших – высокий процент инвалидности.

Субарахноидальная гематома

Это гематома между паутинной и мягкой мозговой оболочками. Бывает травматическая (черепно-мозговая травма) и нетравматическая, или спонтанная. Причиной спонтанной гематомы в 85% случаев является разрыв аневризмы сосуда. Обязательным симптомом при таком типе гематомы является резкая головная боль, похожая на удар по голове. В связи с кровоизлиянием в крови повышается содержание адреналина, что обусловливает повышение артериального давления. Иногда появляются судороги.

Шкала Ханта и Хесса (1968г)

1 степень - бессимптомное течение или нерезкая головная боль, напряжение затылочных мышц. 2 степень - умеренная или резкая головная боль, выраженный менингеальный синдром. 3 степень - угнетение сознания до оглушения, менингеальный синдром, умеренно выраженный неврологический дефицит. 4 степень - выраженный неврологический дефицит, менингеальный синдром, выраженные симптомы вегетативной дезрегуляции. 5 степень – кома, признаки нарушения витальных функций.

Внутрижелудочковая гематома

Это скопление крови в желудочках головного мозга. Причинами, как у других гематом, является кровотечение сосудов данной области. Бывает сочетание различных локализаций кровоизлияний: 1) изолированно в четвертом желудочке; 2) только в одном из боковых; 3) в третьем и боковом и др.

У больных отмечается подъем температуры, патологи-ческое дыхание Чейн-Стокса, повышение артериального дав-ления, имеет место горметония (резкое повышение тонуса мышц сменяется их расслаблением). Высокая летальность.

Внутримозговая гематома

Причиной внутримозговых гематом является кровотечение из сосудов ткани мозга. Они могут быть связаны с разрывом аневризмы, высоким давлением в сосудах, с травмами. Сознание больных ухудшается вплоть до наступления комы. Имеют место неврологические признаки: гемипарез, судорожные приступы, афазия (невозможность произнести уже сформированные слова).

Крупные гематомы в определенных учас- тках мозга могут явиться причиной смер- ти больного, а также существенно повли- ять на качество жизни после относитель- ного выздоровления.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!